Характеристика реабилитационного центра. Официальное юридическое название организации: Общество с ограниченной ответственностью "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля". Сокращенное название: ООО "Центр В.И. Дикуля". ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" (далее Центр В.И. Дикуля) является самостоятельным юридическим лицом, работающим по договорам с юридическими, физическими лицами, медицинскими страховыми компаниями, Главным управлением здравоохранения Иркутской области, Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и Главным управлением социальной защиты населения Иркутской области. Местонахождение (юридический адрес) Центра В.И. Дикуля: 664009 г. Иркутск, ул. Лызина, 44а, тел. /факс 27-12-20, 27-14-19, e-mail: dikul@irk.ru. Руководитель: Шапошников Павел Анатольевич.
К основным задачам Центра относятся: оказание медицинской и психологической помощи людям с нарушениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата; обучение пациентов основам профилактики заболеваний и первой медицинской помощи при экстренных ситуациях; физическая и психологическая адаптация, и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата; осуществление комплексного биопсихосоциального подхода к лечению; координация деятельности всех специалистов реабилитационного процесса; помощь в социальной адаптации среди здоровых людей.
Основные структурные подразделения организации, штатный состав Директор (координация работы всех служб; определение стратегии развития центра). Зам. по лечебной части (лечебная часть) (стационарное лечение, амбулаторное лечение, консультативный прием, обеспечение полноценного и квалифицированного лечебного процесса, работа с административными структурами области и город) а. Отдел маркетинга и рекламы (разработка рекламной политики центра (формирование имиджа центра), изучение рынка услуг и разработка механизмов продвижения услуг РЦ на российском и международном рынке). Зам. директора по общим вопросам (обеспечение взаимодействия всех подразделений, решение текущих вопросов). Администратор (Запись пациентов и контроль посещения назначений). Секретарь 1 (Регулирование внутреннего и внешнего документооборота и коммуникаций, контроль исполнения поручений администрации). Секретарь 2 (международная переписка, обеспечение работы библиотеки). Отдел кадров (организация и регулирование кадровых передвижений, повышения квалификации сотрудников). Хозяйственный отдел (обеспечение и развитие материально-хозяйственной базы РЦ). Инженер (инженерно-строительный отдел) (обеспечение бесперебойного функционирования инженерно-коммуникационных систем, ремонт здания, строительство, обслуживание оборудования, финансовый отдел). Главный бухгалтер (обеспечение учета и контроля финансовой деятельности РЦ, работа с персоналом). Экономист (планирование бюджета РЦ, исполнение бюджета, штатный состав работников лечебной части). Врачи: Невролог - 3 (1 к. м. н. высшая категория). Травматолог ортопед - 2 (1 к. м. н. высшая категория). Терапевт (первая квалификационная категория). Педиатр - 1 (вторая квалификационная категория). Врач ЛФК - 3 (1 вторая квалификационная категория). Рефлексотерапевт - 1. Физиотерапевт - 1 (высшая квалификационная категория). Средний мед. Персонал: Старшая медсестра - 1. Постовая / палатная медсестра - 4. Медсестра процедурного кабинета - 2. Физио медсестра - 2. Массажист - 10. Инструктор-методист ЛФК - 4. Инструктор ЛФК - 10. Медицинский статистик - 1. Мед. Регистратор - 1. В своей деятельности ООО "Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмами позвоночника В.И. Дикуля" руководствуется: законодательством РФ, основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, нормативными документами министерства здравоохранения РФ, органов здравоохранения Иркутской области, должностными инструкциями специалистов Центра, приказами и распоряжениями директора Центра. Реабилитационные Центры Дикуля в нашей стране, кроме Иркутска, есть только в Москве.
За границей действуют в Японии, Италии, Америке, Австралии.
Имеются подобные центры в России, которые ведут активную деятельность по реабилитации инвалидов в разных направлениях: Реабилитационный Центр для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом (РЦ ДЦП). РЦ ДЦП - государственное лечебно-профилактическое учреждение стационарного типа, деятельность которого направлена на реабилитационное лечение инвалидов ДЦП в поздней стадии.
Целью РЦ ДЦП является оказание консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи инвалидам ДЦП в возрасте старше 15 лет. Для проведения медицинской реабилитации в РЦ ДЦП функционируют: Приемно-консультативное отделение, 3 неврологических отделения, Отделение ЛФК - гимнастика, с использованием всех видов массажа, криоконрастотерапия, гидрокинезотерапия, мануальная терапия, Отделение ФТО - бальнеолечение, грязелечение, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, Отделение функциональной диагностики (ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, ВП), Организованы ортопедическая и терапевтическая службы, Психотерапевтическая служба, Логопедическо-педагогическая служба (работа по становлению познавательной деятельности и речи), Стоматологический кабинет.
Показания к госпитализации в РЦ ДЦП - синдром ДЦП, последствия ДЦП. Направление инвалидов в РЦ ДЦП осуществляют органы и учреждения государственной медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов.
Госпитализации подлежат только жители г. Москвы.
Курс проведения медицинской реабилитации составляет, в среднем, 60 дней. В целом данное учреждение и реабилитационный Ц. Дикуля схожи, за исключением отсутствия в первом случае некоторых медицинских отделений.
Уникальный реабилитационный центр для инвалидов "Преодоление" был открыт в Москве при участии мэра города Юрия Лужкова.
Центр "Преодоление" предназначен для посещения пациентами-колясочниками.
В центре расположен комплекс горячего питания, отделение медицинской реабилитации, бассейн, тренажерный зал, мастерская по ремонту инвалидных колясок.
К зданию пристроены три подъемника для эвакуации инвалидов-колясочников при чрезвычайных обстоятельствах.
Система безопасности здания дополнена системами приточно-вытяжной вентиляции, дымоудаления при пожаре, кондиционирования, а также безопасными слаботочными системами напряжения. Кроме того, в центре расположен стационар на 50 человек, в палатах имеются телефоны и телевизоры, кнопки вызова медперсонала и переговорные устройства, а также кондиционеры и выход в интернет. В распоряжении пациентов центра - уютное кафе, зимний сад, внутренний двор для прогулок, библиотека, кинозал, конференц-зал, компьютерный класс, игровые и тренажерные залы и другие кабинеты.
Центр предназначен для пациентов возрастом от 15 лет. Большим отличием является техническое оснащение, что играет большую роль в реабилитации инвалидов. В Перми открылся первый и, на данный момент, единственный в городе и области, реабилитационный центр для больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Отделение предназначено для оказания специализированной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и рассчитано на 60 мест. Реабилитационный центр оборудован кабинетами бальнеологического лечения, механотерапии, физиотерапии, спортивным залом, реабилитационной техникой.
В центре Иркутска, на территории Кайской рощи расположен клинический курорт "Ангара" - жемчужина Прибайкалья. Как памятник природы, лесопарковая зона Кайской рощи является единственным в городе реликтом древних лесов и представляет собой удивительное сочетание соснового леса с редкими породами деревьев и кустарников, неповторимую экзотику живописной долины Иркута.
В настоящее время клинический курорт "Ангара" - многопрофильная бальнеологическая здравница республиканского значения. Широко используются хвойные, йодо-бромные, вихревые, сухие углекислые ванны, гидромассаж, лечебные души, орошение кишечника, десен, ингаляций; сапропелевые грязи в виде аппликаций и тампонов. Бальнеогрязевые процедуры удачно дополняются лечебной физкультурой, различными видами массажа, аппаратной физиотерапией, рефлексотерапией, психотерапией.
Функционируют кабинеты: стоматологический, зубопротезный, мануальной терапии. В диагностике используется клинико-биохимические, ультразвуковые, функциональные (велоэргометрия, электрокардиография, мониторирова-ние ЭКГ по Холтеру), эндоскопичес-кие и другие исследования. Лечебно-диагностическое отделение оснащено современной медицинской аппаратурой ведущих фирм Европы, США и Японии, на которой работают квалифицированные врачи-специалисты.
Здравница специализируется на лечении заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, заболеваний органов пищеварения. Большое значение придается на курорте диетическому питанию. Работает врач-диетолог, который проводит с отдыхающими индивидуальные консультации. Все блюда готовятся только из натуральных продуктов, с соблюдением всех условий кулинарной обработки и технологии. В меню включаются свежие фрукты и овощи, соки, витаминные напитки, свежие ягоды, варенье, мед, грибы, витаминные салаты.
Действует система предварительных заказов - отдыхающие могут выбрать и заказать блюдо, соответствующее их диете. ОРЦ "Сосновая горка" для детей, у которых серьезные и тяжелые последствия спинно-мозговой травмы, к сожалению, требуют длительного и упорного процесса лечения и реабилитации, который может быть осуществлен только в специально оборудованном для этого медицинском учреждении, специально обученным персоналом.
Средняя продолжительность лечения и реабилитации пациентов со СМТ занимает приблизительно 3-9 месяцев, в зависимости от степени и уровня поражения позвоночника. Организация всеобъемлющего реабилитационного лечения больных со СМТ в МПТРЦ охватывает следующие этапы: лечение в ранней фазе получения травмы (спустя несколько дней, при наличии стабильных показателей жизнедеятельности). проведение общего курса реабилитационного лечения. проведение профессиональной реабилитации и на завершающем этапе лечения - проведение преддомашней реабилитации в условиях Центра по специально разработанной программе, в условиях, максимально приближенных к домашним.
Амбулаторное отделение является первым звеном в длинной цепи мероприятий необходимых для обеспечения полноценного и качественного реабилитационного процесса. Основываясь на одном из главных принципов работы МПТРЦ, реабилитационная бригада АО состоит из врача, медсестры и реабилитационного тераписта. Психологическая служба Реабилитация представляет собой не только максимальное физическое восстановление пациента, но личного и социального статуса больного, способ подхода к больному человеку, характеризущемуся разносторонними усилиями, направленными на различные сферы жизнедеятельности больного и на изменение его отношения к себе и к своей болезни.
Социальная служба Спинномозговое повреждение отличается спецификой последствий для человека, особенно в социальной области. Давящее чувство собственной немощи, обязательное отречение от предыдущего активного образа жизни, зависимость от окружающих людей, существенное сокращение перечня возможных видов занятости - вот неполный список последствий, с которым сталкивается человек с получением этих серьезных повреждений. Социальным работником проводится оценка состояния больного и его семьи, на основе которой вырабатывается специальная индивидуальная программа.
Соц. работник прикладывает усилия для достижения правильного обмена информацией о последствиях повреждения между больным и его родственниками. 2.2 Анализ деятельности РЦ В.И. Дикуля За 2009 год в Центре пролечено всего 1120 человек, из них комплексную медицинскую услугу в амбулаторных условиях получило 822 человека, стационарное лечение - 298 человек.
Из общего количества пролеченных больных, дети составили 454 человека (40,5%), взрослые 666 человек - 59,4%. Наибольший процент пролеченных больных приходится на группу ортопедических заболеваний (35,8%), далее идут вертеброгенные заболевания позвоночника (26,6%), на третьем месте: детский церебральный паралич и др. паралитические синдромы (14,3%). В сравнении с 2008 г. произошло увеличение количества пролеченных больных на 301 человека, за счет амбулаторных пациентов по группе ортопедических и вертоброгенных заболеваний.
Анализируя эффективность амбулаторного лечения, следует отметить, что в 100% случаях эффективность была достигнута благодаря своевременности и продолжительности курсов лечения. Обращает на себя внимание поздняя диагностика сколиоза у детей младшего возраста.
Увеличилось количество больных детей с высокой степенью (3-4) сколиоза, в том числе в возрастных группах 3-5 и 5-9 лет. Также имеет место не своевременное обращение за комплексным реабилитационным лечением подростков 14-17 лет с быстро прогрессирующими и не компенсированными формами сколиоза. Больным рекомендуется регулярное комплексное лечение не реже 4-5 курсов в год. С заболеванием церебральный паралич и др. паралитические синдромы отмечается высокая эффективность реабилитационных мероприятий в младшей возрастной группе. Недостаточная эффективность лечебных мероприятий - 50% у больных с мышечной дистрофией, объясняется тем, что большинство - это дети в младшей возрастной группе обратились за лечением впервые и для достижения достаточной эффективности им рекомендованы повторные курсы лечения.
Стационарное лечение в Центре предусматривает сложную, комплексную программу реабилитации. Анализируя эффективность стационарного лечения по основным группам заболеваний, следует отметить: хорошо реабилитируются дети с последствиями перинатального поражения ЦНС. Быстрее достигается положительная динамика в лечении больных при гипоксическом, гипоксически-травматическом генезе перинатального поражения ЦНС. У таких пациентов, уже на первом курсе лечения, снижается мышечный гипертонус конечностей, раньше появляются навыки правильных движений при ползании и ходьбе, улучшается эмоциональный фон. Эффективность реабилитации больных с последствиями ПСТ составила 99,2%. Состояние "без перемен" 0,8% (1 пациент), отмечалось в связи с давность травмы и выраженным спастическим синдромом.
Данные больные в Центр на лечение поступили впервые.
Для достижения эффективности рекомендованы повторные курсы лечения. Эффективность реабилитации больных с диагнозом рассеянный склероз составила 50%, а также с прогрессирующей мышечной дистрофией 92,9%, что обусловлено давностью заболевания от 10 лет и более и прогрессирующим течением самих заболеваний.
Методика Дикуля - это комплексный подход к лечению заболеваний позвоночника: занятия на специальном тренажёрном оборудовании, созданном Дикулем, современные методы физиотерапии, массаж, суставная гимнастика, су-джок-терапия, применение медикаментов. Всеми этими составляющими прекрасно владеет Иркутский центр. Здесь лечат заболевания позвоночника (не только травмы, но и остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков, сколиоз, дефекты осанки и походки), реабилитируют пациентов с черепно-мозговыми травмами, перенёсших операции на опорно-двигательном аппарате.
Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения, которая проводится под тщательным врачебным контролем. Метод Дикуля заставляет мышцы запоминать движения и обучает неповрежденные мускулы так, чтобы они могли заменить функции поврежденных. Целитель готовит специальное оборудование каждому пациенту. Он говорит, что может научить ходить только в том случае, если у больного есть желание и терпение.
Очень важно подчеркнуть кардинальное отличие методики В.И. Дикуля от большинства реабилитационных подходов, принятых на Западе. Западные методики, в основном, направлены на "инструментальное" оснащение инвалида, т.е. больному предлагается обширный комплекс оборудования и всевозможных устройств, помогающих решать бытовые проблемы: включать свет, свободно передвигаться по квартире на электрифицированном кресле, пересаживаться при помощи механических подъемных механизмов и т.д. Подход академика В.И. Дикуля направлен на восстановление двигательной активности больного, возвращение его к самостоятельным естественным движениям.
Очевидно, что методика В.И. Дикуля весьма трудоемка, пациенту приходится трудиться на специальных тренажерах "до седьмого пота", однако, и результаты достигаются замечательные. У 99-ти% больных лечение проходит результативно. У некоторых даже опережая первоначальные ожидания. После двух - трёхразового пребывания в этом учреждении неподвижные люди уходят с тросточками или костылями.
Переоценить такие успехи просто невозможно. Уникальная методика Дикуля в сочетании с подвижническим трудом персонала, а главное, с волей и стараниями самих больных приводят к существенной положительной динамике. Во многих случаях методика В.И. Дикуля не только позволяет людям значительно улучшить свое состояние, но и воодушевиться примерами других инвалидов, сумевших на основании данной методики существенно повысить качество жизни.
Несомненно, методика В.И. Дикуля привносит в жизнь инвалида-спинальника дополнительные психологические стимулы, способствует его социальной адаптации среди здоровых людей. Лечебная база ООО "Центр В.И. Дикуля" располагает: Процедурный кабинет - 2 шт. Зал ЛФК - 8 шт. Раздевалка - 2 шт. Душевая кабина - 12 шт. Массажный кабинет - 5 шт. Физиокабинет - 1 шт. Консультативный кабинет - 2 шт. Кабинеты специалистов: невролога, травматолога - ортопеда, врача ЛФК, рефлексотерапевта, педиатра, ординаторская.
Все лечебные помещения расположены на первом этаже, что делает лечебный процесс доступным для всех категорий пациентов. Также к услугам пациентов: двух и трех местные палаты разного уровня комфортности (от обычной до люкса); наличие парковой зоны, позволяющей закреплять навыки хождения вне помещения; наличие стоянки для автотранспорта; комната отдыха. Помещения оборудованы специальными приспособлениями, обеспечивающими удобное перемещение и обслуживание пациентов колясочников.
Стационар рассчитан на 40 коек, из них 5 детских и 35 взрослых. Максимальное число коек в палате - 3 шт стационар снабжен горячим и холодным водоснабжением, сан. узлами, ванными комнатами, пищеблоком Основными клиентами реабилитационного Центра В.И. Дикуля являются дети и взрослые с нарушением следующих функций опорно-двигательного аппарата: Последствия воспалительных болезней ЦНС. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы. Остеохондроз позвоночника. Хондропатии. Отдаленные последствия травм костно-мышечной системы: переломов позвоночника (с повреждениями и без повреждений спинного мозга), верхних и нижних конечностей.
Последствия других уточненных травм шеи туловища, а также последствия травм с захватом нескольких областей. Последствия термических и химических ожогов и отморожений. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц. Последствия родовой травмы: паралич Эрба, Клюмпке. Нарушение осанки, кифоз, сколиоз, лордоз. Артрозы. Другие приобретенные деформации конечностей.
Состояния после удаления доброкачественных новообразований головного мозга и других отделов ЦНС. Последствия токсического действия веществ медицинского и не медицинского назначения. Анкилозирующий спондилит. Последствия спинальных ишемических инсультов. Иные заболевания, следствием которых являются нарушения двигательных функций организма и не указанные в перечне противопоказания. Лечебная помощь в ООО "Центр В.И. Дикуля" осуществляется согласно следующим видам медицинской деятельности: Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению: Отделение: Неврология.
Отделение: Травмотология-ортопедия. Осуществляется врачебный контроль: невролога - ежедневный, с записью дневника наблюдений в историю болезни не реже 1 раза в 3 дня; терапевта/педиатра - наблюдение, с записью дневника наблюдений в историю болезни не реже 1 раз в 10 дней; физиотерапевта - не реже 1 раз в 10 дней; рефлексотерапевта - при необходимости (индивидуально); врача ЛФК еженедельно; осмотр зам. директора по лечебной части - не реже 1 раз в 10 дней; привлекаемых врачей консультантов (нейрохирурга, рентгенолога, уролога, хирурга, психиатра) - по показаниям.
Осуществляется круглосуточный контроль за состоянием пациента средним и младшим мед. персоналом. По показаниям осуществляются лабораторные и иные виды диагностики как своим оборудованием, так и по договору с поликлиникой № 12. Амбулаторная медицинская помощь детскому и взрослому населению: неврология; терапия; травматология и ортопедия; физиотерапия; лечебная физкультура и восстановительное лечение по методике В.И. Дикуля; медицинский массаж; рефлексотерапия.
Амбулаторная помощь рассчитана на 60 человек в день. Осуществляется врачебный контроль не реже 1 раза в 10 дней. Каждому пациенту данного Центра разрабатывается индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, а по окончании базового курса выдаются рекомендации для дальнейших занятий дома. Занятия с детьми проходят в присутствии родителей, и инструктор не только занимается с ребенком, но и обучает родителей, как заниматься с ребенком.
Дополнительный перечень процедур: Ультразвук, дарсенвализация, магнитотерапия, ультратон, лекарственный электрофарез, ультрафиолетовое облучение (кварц), электромиостимуляция (Галатея), лазеротерапия, амплипульстерапия, диадианотерапия (ДДТ); Вибромассаж с вытяжением, автомассаж; Иглорефлексотерапия, Су-Джок, лабораторные исследования. Помимо медицинской помощи в Центре проводится организация досуга пациентов, находящихся на стационарном лечение (организация выездов на Байкал, экскурсий по городу, посещение музеев, кинотеатров и театров города). Также в центре оказывается религиозная поддержка больных (существует часовня при Центре). Однако, по мнению его специалистов, востребованным является комплексный подход, предусматривающий в том числе психологическую реабилитацию лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Таким образом, можно заключить о значительной роли реабилитационного центра Дикуля для населения Иркутской области.
Отметить эффективную организацию деятельности и весомый вклад в систему социальной защиты региона.