Независимая жизнь как методология социальной реабилитации

Независимая жизнь как методология социальной реабилитации. Методология медицинской и социальной модели Согласно медицинской модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития считается больным.

Это означает, что такой человек рассматривается с точки зрения перспективы медицинской помощи и определения способов возможного лечения.

Ни в коей мере не отрицая важность и необходимость целенаправленного медицинского обслуживания инвалидов, имеющих врожденные дефекты развития, нужно констатировать, что природа ограничения их жизнедеятельности связана, прежде всего, с нарушениями взаимоотношений с окружающей средой и трудностями в обучении. В обществе, где господствует подобный взгляд на человека с ограничениями как на больного человека, считается, что программы реабилитации должны включать, главным образом, медицинскую диагностику, лечебные мероприятия и организацию долговременного ухода, направленного на удовлетворение их физических потребностей, акцент делается на методах сегрегации, в виде специальных учебных заведений, специальных санаториев.

Эти учреждения осуществляют медицинскую, психологическую и социальную адаптацию инвалидов. Центр разрабатывает специальные методики и социальные технологии, основанные на достижениях в области медицины, психологии, социологии и педагогики, использует индивидуальные программы реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Услуги, оказываемые центрами: 1. Диагностика психофизиологического развития детей и выявление психофизиологических особенностей развития детей. 2. Определение реальных возможностей и реабилитационного потенциала. Проведение социологических исследований по изучению семейных потребностей и ресурсов. 3. Медицинское обслуживание детей-инвалидов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи детям с ограниченными возможностями в процессе реабилитации. Консультирование детей-инвалидов врачами различных специальностей и предоставление широкого комплекса лечебных процедур (ЛФК, массаж, ФТО и др. ). Бесплатное медикаментозное лечение. 4. Патронажное обслуживание детей-инвалидов на дому. 5. Социальная поддержка семей, имеющих детей-инвалидов. 6. Социальный патронаж, включающий в себя социальную диагностику, первичное консультирование по юридическим вопросам. 7. Помощь в обучении на дому детей с тяжелой степенью заболевания в возрасте 7-9 лет. Организация досуга детей и их семей. 8. Психологическая поддержка детей-инвалидов и их семей осуществляется посредством: - психодиагностики детей и их родителей, психотерапии и психокоррекции с использованием современных психотехнологий; - адаптации поведения в условиях групповой работы (тренинги); - разработки индивидуальных реабилитационных программ для продолжения психологической реабилитации в домашних условиях; - проведения обучающих семинаров для родителей с целью повышения их психологической компетентности; - консультирования родителей, дети которых проходят курс реабилитации в стационарном отделении Центра[4, стр. 41]. Такие учреждения изолируют детей с инвалидностью от сообщества инвалидам оказывается комплексная помощь (медико-социально-педагогический патронаж) и предполагает реабилитацию.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня.

Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.

Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезировании. Восстановительная терапия предусматривает использование механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, предоставление логопедической помощи и др. Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

Протезирование - замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей. Ортезировании - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

В программу медицинской реабилитации входит обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации (мочеприемник, калоприемник, слуховые аппараты и др. ), а также предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации. Согласно социальной модели, человек становится инвалидом, когда не имеет возможности реализовать свои права и потребности, а, не лишаясь каких-либо органов и чувств.

С точки зрения социальной модели, при условии обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов ко всей, без исключения, инфраструктуре, проблема инвалидности отпадет сама по себе, так как в этом случае у них будут такие же возможности, как и у других людей. Социальная модель определяет следующие принципы социального обслуживания: - соблюдение прав человека и гражданина; - предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; - обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов; - преемственность всех видов социального обслуживания; - ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов; - приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов; - ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав[10]. Такой подход служит основой для создания реабилитационных центров, социальных служб, помогающих адаптировать условия окружающей среды нуждам детей, имеющих инвалидность, экспертной службы для родителей, осуществляющей мероприятия по обучению родителей основам независимой жизни и представительство их интересов, системы волонтерской помощи родителям, имеющих особых детей, а также центров независимой жизни[8]. Центр независимой жизни - это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания, создают режим равных возможностей для детей с особыми проблемами.

Центр Независимой жизни - предполагает снятие зависимости от проявлений недуга, ослабление ограничений, им порождаемых, становление и развитие самостоятельности ребенка, формирование у него умений и навыков, необходимых в повседневной жизни, что должно дать возможность интеграции, а затем активного участия в социальной практике, полноценной жизнедеятельности в обществе.

Человек с ограниченными возможностями должен рассматриваться, как эксперт, активно участвующий в реализации программ собственной реабилитации.

Выравнивание возможностей обеспечивается с помощью социальных служб, помогающих преодолеть специфические трудности инвалида, на пути к активной самореализации творчеству, благополучному эмоциональному состоянию в сообществе[1]. Социальная модель нацелена на "Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности". В ИПР указываются виды, формы рекомендуемых мероприятий, объёмы, сроки, исполнители, ожидаемый эффект.

Грамотное оформление ИПР предоставляет инвалиду широкие возможности для ведения им независимой жизни.

Должностные лица, так или иначе связанные с разработкой и выполнением ИПР, постоянно должны иметь в виду, что ИПР - это набор оптимальных для инвалида мероприятий, направленных на максимально полную его интеграцию в социокультурную среду.

В реабилитационные мероприятия ИПР входят : - Необходимость адаптации жилья к инвалиду - Необходимость в бытовых приспособлениях для самообслуживания: - Потребность в технических средствах реабилитации - Обучение инвалида "жизни с инвалидностью" - Обучение персональной сохранности - Обучение социальным навыкам по ведению хозяйства (составление бюджета, посещение торговых точек, ремонтных мастерских, парикмахерской и пр.). - Обучение решению личных проблем - Обучение членов семьи, родственников, знакомых, сотрудников по работе (по месту работы инвалида) общению с инвалидом, оказанию ему необходимой помощи - Обучение социальному общению, помощь и содействие в организации и проведении личного досуга - Помощь и содействие в обеспечении необходимыми протезно-ортопедическими изделиями, протезированием и ортезированием. - Психологическая помощь, направленная на воспитание уверенности в своих силах, совершенствование положительных качеств, жизненного оптимизма. - Психотерапевтическая помощь. - Профинформация, профориентация с учетом результатов реабилитации. - Консультации. - Содействие в получении необходимой медицинской реабилитации. - Содействие в получении дополнительного образования, новой профессии, рациональном трудоустройстве[7]. Именно такие службы избавляют инвалида от унижающей человеческое достоинство зависимости от окружающей среды и высвободили бы бесценные человеческие ресурсы (родителей и родственников) для свободного труда на благо общества.

На основе медицинской и социальной модели строиться система социальных служб, но медицинская изолирует инвалида от общества, делает упор на предоставлении услуг по лечению болезни и на адаптацию к окружающей среде специальные социальные службы, которые создаются в рамках официальной политики на основе медицинской модели, не позволяют человеку, имеющему инвалидность, право выбора: за него решают, ему предлагают, его патронируют.

Социальная учитывает что инвалид, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей; инвалид - не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве; государство призвано не просто предоставить инвалиду, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать ограничения, препятствующие процессам его социализации и индивидуального развития. 2.2 Центры независимой жизни: опыт и практика в России и за рубежом Лекс Фриден определяет Центр независимой жизни как некоммерческую организацию, основанную и управляемую людьми с инвалидностью, которая предоставляет услуги прямо или косвенно (информация об услугах), помогающие достигнуть максимальной независимости, по возможности уменьшить необходимость ухода и помощи со стороны.

Центр независимой жизни это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания создают для людей с инвалидностью режим равных возможностей.

ЦНЖ осуществляют четыре основных типа программ: 1. Информирование и предоставление справочной информации: эта программа базируется на убеждении, что доступ к информации укрепляет способность человека управлять своей жизненной ситуацией. 2. Консультирование «равными» (обмен опытом): подталкивает инвалида к тому, чтобы удовлетворять свои потребности, принимая ответственность за свою жизнь.

Консультантом также выступает инвалид, который делится своим опытом и навыками независимой жизни.

Опытный консультант выступает в качестве ролевой модели инвалида, который сумел преодолеть преграды, чтобы жить полноценной жизнью наравне с другими членами общества. 3. Индивидуальные консультации по защите прав и интересов инвалидов: канадские ЦНЖ работают с отдельными людьми, чтобы помочь им осуществить их личные цели. Координатор обучает человека говорить от своего имени, выступать в свою защиту, самому отстаивать свои права.

В основе такого подхода лежит убеждение, что сам человек лучше знает, в каких услугах он нуждается. 4. Предоставление услуг: совершенствование, как услуг, так и возможностей ЦНЖ оказывать их клиентам осуществляется благодаря исследованию и планированию, демонстрационным программам, использованию сети контактов, контролю за предоставляемыми услугами (помощь по дому персональных ассистентов, транспортные услуги, помощь инвалидам во время отсутствия (отпуска) людей, осуществляющих уход за ними, ссуды для приобретения вспомогательных приспособлений)[1]. В отличие от медико-социальной реабилитации вв модели независимого проживания граждане с ограниченными физическими возможностями сами берут на себя ответственность за развитие и управление своей жизнью личными и общественными ресурсами.

Центры независимой жизни (ЦНЖ) распространенные на Западе организации инвалидов (общественные, некоммерческие, управляемые инвалидами). Благодаря активному привлечению самих людей с ограниченными возможностями к поиску личных и общественных ресурсов, а также к управлению этими ресурсами ЦНЖ помогают им получить и сохранить рычаги своей жизни[10]. Приведем сведения о зарубежных и отечественных ЦНЖ Сейчас в США существует около 340 центров независимой жизни с более чем 224 филиалами.

На финансирование 229 Центров и 44 филиала выделяется 45 миллионов долларов согласно Главе 7 части С Акта о реабилитации.

Один Центр независимой жизни может обслуживать жителей одного или нескольких округов.

По данным Сельского института по проблемам инвалидности, один Центр независимой жизни, в среднем, обслуживает 5, 7 округа[12]. Первый центр независимой жизни открылся в1972 г. США в Беркли.

С 1972 г времени своего основания, Центр оказывает значительное влияние на архитектурные изменения, делающие среду доступной для инвалидов, а также оказывает своим клиентам целый комплекс услуг: Услуги персональных помощников: кандидаты на эту должность отбираются, с ними проводится собеседование. Персональные помощники помогают своим клиентам в ведении хозяйства и обслуживании, что позволяет им быть более независимыми. - Обслуживание слепых: для слепых и слабовидящих Центр предлагает группы взаимного консультирования и поддержки, тренинг навыков независимой жизни, оборудование для чтения.

Имеется специальный магазин и пункт проката этого оборудования и аудиозаписей -Проект клиентской помощи: это часть федеральной программы защиты прав потребителей и бывших клиентов департамента реабилитации в рамках закона о реабилитации. -Проект “выбор клиента”. Проект специально разработан для того, чтобы продемонстрировать способы расширить возможность выбора в процессе реабилитации инвалидов, в том числе инвалидов из числа национальных меньшинств и людей с ограниченным знанием английского языка. -Обслуживание глухих и глухонемых: группы поддержки и консультирование, перевод на язык жестов, перевод корреспонденции с английского на американский язык жестов, помощь в общении, тренинг навыков независимой жизни, индивидуальная помощь. - Помощь в трудоустройстве: поиск работы для инвалидов, подготовка к собеседованию, написание резюме, навыки поиска работы, информация и последующее консультирование, “рабочий клуб” - Консультирование по финансовым вопросам: справочная, консультирование, просвещение по вопросам финансовых льгот, страховки и другим социальным программам. -Жилье: консультирование по жилищным проблемам доступно для клиентов, которые живут в Беркли и Окленде, а также для людей с психической инвалидностью округа Аламеда.

Специалисты Центра оказывают помощь в поиске и содержании доступного жилья, дают справки о программах найма жилья, переселения, скидок и льгот. - Навыки независимой жизни: консультанты- инвалиды проводят семинары, группы поддержки, а также индивидуальные занятия, посвященные развитию навыков независимой жизни и социализации, а также использованию технических средств. - “Двигаться дальше” - программа развития навыков независимой жизни, разработанная для подростков и молодежи, которая предусматривает индивидуальные занятия с тренером. - Юридическая консультация: раз в месяц с клиентами встречаются юристы из окружной ассоциации адвокатов и обсуждают случаи дискриминации, контракты, семейное, жилищное законодательство, вопросы уголовного характера и т. п. Услуги адвокатов бесплатны. -Взаимная поддержка и консультирование по различным вопросам, с которыми инвалиды сталкиваются в обычной жизни: индивидуальная, групповая, для семейных пар. -Молодежная служба: индивидуальное и семейное консультирование молодых инвалидов и их родителей в возрасте от 14 до 22 лет, техническая поддержка, тренинги, разработка индивидуальных планов обучения, семинары и группы взаимной поддержки для родителей, техническая помощь учителям, которые обучают в своих классах инвалидов, летние лагеря[1]. В России один из первых центров независимой жизни был открыт в 1996, такое позднее открытие центра объясняется.

Новосибирская региональная общественная организация инвалидов "Центр Независимой Жизни " Финист " - неправительственное, самоуправляемое общественное объединение граждан с инвалидностью, добровольно объединившихся на основе общности интересов для достижения целей.

Главная цель ЦНЖ "ФИНИСТ"- максимальное содействие людям с инвалидностью в возвращении их к активному образу жизни и интеграции в общество. «Центр Независимой жизни «Финист» сочетает в себе клуб общения, спортклуб, организацию, занимающуюся тестированием инвалидных колясок, осуществлением медицинской реабилитации, юридической защитой лиц с инвалидностью, а также структуру, обеспечивающую реальную возможность получения дополнительного профессионального и доступного высшего образования для людей с ограниченными физическими возможностями, позволяющего им быть конкурентоспособными на рынке труда[11]. НРООИ « Центр Независимой Жизни «Финист» строит свою работу по реализации комплексных программ в следующих направлениях: -психологическая и физическая реабилитация путем занятий физической культурой и спортом; -развитие самодеятельного и культурного творчества у людей с ограниченными физическими возможностями; -оказание услуг по взаимоконсультированию; -тестирование колясок активного типа и других средств реабилитации; -медицинское обследование и диагностика сопутствующих заболеваний у людей с инвалидностью; -организация системы начального профессионального образования для людей с ограниченными физическими возможностями, дающей им возможность получить профессию и быть конкурентоспособными на рынке труда; -обучение работе на компьютере людей с инвалидностью с последующим трудоустройством; -оказание консультационных услуг и правовая защита людей с инвалидностью и влияние на органы государственной власти для выполнение нормативных актов, защищающих права людей с инвалидностью; -создание доступной среды жизнедеятельности для людей с ограниченными физическими возможностями в г. Новосибирске.

Центр Независимой жизни "ФИНИСТ" - фактически единственная в регионе организация, сочетающая в себе функции реабилитационного центра для инвалидов, клуба общения, спортклуба, организации, руководящей производством и тестированием инвалидных колясок, а также образовательной структуры, занимающейся дополнительным профессиональным образованием[1]. Цель цнж в России и за рубежом: интеграция и адаптация людей с ограниченными возможностями задача достижения оптимальных эмоционально-экспрессивных контактов людей с инвалидностью с окружающим миром, отход от распространенного ранее медицинского представления об инвалидах, формирования ярко выраженных субъект-субъектных отношений и системы "коммуникант-коммуникант" в противовес устоявшейся коммуникативно-реципиентной структуры, но в России количество цнж гораздо меньше, чем за рубежом, так как существующая идеалистические концепции построения социалистического общества «отторгали» инвалидов от общества.

Таким образом, социальной работе с инвалидами за рубежом уделяется очень большое внимание.

Социальной защитой инвалидов занимаются как государственные, так и общественные и частные организации.

Такая социальная работа с инвалидами дает нам образец качества социальных услуг, оказываемых инвалидам и способа их организации[9].