Психодинамический подход базируется на психоанализе З. Фрейда. Отношения, которые складываются между клиентом и терапевтом, такие же, как и между врачом и пациентом, вот почему в психоаналитических подходах клиент, просящий помощи определяется как пациент. Первоначально данный метод жестко определял установки пациента и необходимые процедуры, тем самым выстраивались, как и в медицинской практике, директивные принципы взаимоотношений. Позднее З. Фрейд приходит к тому, что взаимоотношения между аналитиком и пациентом являются частью терапевтического контакта, и они могут мешать или помогать решению проблем пациента[43].
Психоаналитики считают, что пациент должен признавать, что источник проблем находиться в нем самом, и что его трудности исходят из конфликта между желаниями и страхом, конфликтом между несовместимыми желаниями. Отсюда, как считает К. Хорни, перед пациентом стоят три задачи:
· «Выразить себя как можно полнее и откровеннее;
· Осознать собственные бессознательные движущие силы и их влияние на свою жизнь;
· Выработать способность изменять те отношения, которые нарушают отношения с самим собой и окружающим миром».
Свободные ассоциации клиента помогают выяснить природу конфликтов, обнаружить изначальные проблемные ситуации. Способность – неспособность «порождать» свободные ассоциации позволила К.Хорни выделить основные типы пациентов:
· Пациенты, у которых спонтанные ассоциации вызывают страхи или внутренние запреты;
· Пациенты, которые носят «маски», и не позволяют «вторгаться» в свободные ассоциации;
· Пациент, неспособный порождать свободные ассоциации, без активного вмешательства аналитика.[44]
Познание природы проблем клиента осуществляется не только на понимании симптоматики аналитиком, но и самим клиентом. Этот важный принцип, как и стратегия позитивных взаимоотношений, и ранний опыт, сформировавший жизнь пациента находят отражение в природе познания клиента в социальной работе.
Гуманистические подходы к клиенту
Гуманистические подходы к личности клиента были разработаны К. Роджерсом. Его подход терапии и к личности клиента осуществлялся с ценностных позиций философии любви к человеку. Под любовью К. Роджерс понимал, то, что древние греки вкладывали в понятие агапе. Любовь - служение, любовь –деятельность на благо ближнего. Терапия любовью представляла сложный процесс, который включал в себя представление о личности, о клиенте, о роли терапевта и терапевтических условий, необходимых и достаточных для изменения проблем клиента.[45]
Клиент в терапевтическом процессе представляет собой субъекта, который находиться в постоянной тревоге из-за несоответствий, выражающихся в стремлении быть самим собой, и в то же время «смертельно боящемся быть им», в стремлении познания своего реального жизненного опыта, и «в то же время очень боящегося это сделать». К. Роджерс говорит о том, что стремлению клиента «быть самим собой» мешают определенные тенденции, осложняющие его жизненное функционирование. К ним он относит подчинение образу «кем он должен быть» и страх «двигаться прочь от «Я», которым на самом деле он не является». Человек, находящийся под таким контролем не может самоактуализироваться, развиваться на основе самодостаточности, жизненного опыта, он не может полностью функционировать. Полноценно функционирующий человек, при осознании им своего опыта, индивидуального, не конформного, социализированного, имеет конструктивное поведение, которое соответствует реальности и ведет к «обогащению не только своей личности, но и личности окружающих людей».[46]
Для достижения клиентом образа «полноценно функционирующего человека» необходимо вмешательство терапевта, который реализует необходимые терапевтические условия, основанные на искренности, эмпатии, безусловного положительного отношения к клиенту:
1. Позитивное изменение личности клиента возможно при условии установлении взаимоотношений и контакта, когда клиент «знает терапевта».
2. Клиент, находится в состоянии несоответствия, он уязвим и встревожен;
3. Терапевт является гармоничным и интегрированным, целостным и искренним во взаимоотношениях.
4. Терапевт испытывает безусловное позитивное внимание к клиенту, не дает оценок его чувствам и переживаниям.
5. Терапевт испытывает эмпатическое понимание внутреннего мира клиента, и стремиться ему передать.
6. Необходимо передать эмпатийное и безусловное позитивное понимание клиенту. [47]
Гуманистические подходы К. Роджерса оказали влияние на становление методов взаимодействия социальных работников с клиентами, принципы отношений. Концепт «нормально функционирующего человека» стал для практики социальной работы методологическим ориентиром в подходах к идеальному образу клиента и его модели поведения, к которой должен стремится социальный работник при оказании помощи клиенту.