Полемические заметки об однополом влечении

Однополое влечение – тема, интересующая не только узких специалистов, но и общество в целом. За долгие годы проблема гомосексуальности обросла множеством предрассудков и противоречий. Михаил Бейлькин показал, что многочисленные мифы о гомосексуалах, бытующие в обществе и в медицинском мире, противоречат научным фактам из области сексологии, эндокринологии, биологии, психиатрии. Их живучестью объясняется упорная гомофобия консервативного большинства, порождающая главную проблему сексуальных меньшинств – интернализованную (усвоенную) гомофобию. От того, будет ли развязан этот Гордиев узел сексологии, зависят судьбы, здоровье и счастье миллионов людей.

В основу книги врача-сексолога положены наблюдения над 230 транс- и гомосексуальными пациентами, обратившимися в Центр сексуального здоровья за 40 лет его работы. Кроме того, в ней анализируются письма–исповеди людей разной сексуальной ориентации, произведения художественной литературы и тексты, взятые из газет, журналов и Интернета. В совокупности всё это позволяет понять сущность гомосексуальности, её медицинские и социальные проблемы. Врачи, психологи, педагоги, адвокаты, социологи и студенты разных профилей получили отличное пособие по дифференциальной диагностике форм гомосексуальности и тактике работы с представителями сексуальных меньшинств.

Уникальность книги в её обращённости к максимально широкой читательской аудитории. Она написана простым языком и снабжена словарём терминов, что делает её интересной и доступной людям, далёким от медицины и психологии. Психотерапевтический потенциал книги позволяет рекомендовать её для библиотерапии и профилактики неврозов у представителей сексуальных меньшинств и их родственников.

Предисловие

У истоков современной сексологии стояли исследователи, обладавшие энциклопедическими знаниями и владевшие острым пером. Сознавая, что их будут читать не только врачи, но и люди, далёкие от медицины, они излагали свои взгляды просто и доступно, придавая научным публикациям психотерапевтический характер. Их труды подчёркнуто публицистичны, поскольку зачастую они вступали в противоречие с устойчивыми общественными предрассудками и мифами во взглядах на человеческую сексуальность.

Именно в таком традиционном для сексологии ключе написана книга Михаила Бейлькина. Ей присуще органичное сочетание точной научной информации из области сексологии, эндокринологии и психиатрии с экскурсами в биологию, нейрофизиологию, социологию и даже в лингвистику и философию. Живой и ясный язык изложения делает сложные нейроэндокринные механизмы половой дифференциации головного мозга понятными всем. На едином дыхании читаются истории болезни, письма–исповеди людей разной сексуальной ориентации и клинический анализ литературных произведений, написанных гомосексуалами.

Острая полемичность и аргументированность придаёт труду, основанному на богатом клиническом материале, ярко эмоциональный публицистический характер. Не только стиль, но и выбор обсуждаемых тем оказался традиционным для сексологии. В первую очередь, речь идёт о редукционизме, то есть вульгарном упрощении сложных проблем, когда, к примеру, за первопричину большинства сексологических расстройств выдаётся воспалительный процесс, локализованный в простате. Михаил Бейлькин противостоит редукционистскому “объяснению” природы гомосексуальности. К примеру, согласно гипотезе Игоря Деревянко, однополое влечение – симптом гермафродитизма, а “устранение” гомосексуальности достигается хирургическим путём. Стоит лишь удалить “лишние” половые железы, якобы локализованные в брюшной полости геев и лесбиянок, и сексуальная ориентация прооперированных тут же становится традиционной!

В книге Бейлькина подверглась аргументированной критике и концепция, казалось бы, противоположная взглядам Деревянко, объясняющая природу однополого влечения лишь социальными причинами. По мнению множества психологов, сексуальная ориентация человека зависит исключительно от полученного воспитания, причём пол ребёнка до одного года можно менять произвольно. На практике подобный произвол, игнорирующий роль структур головного мозга в формировании половой идентичности, оборачивается трагедиями, поскольку по мере созревания индивида выясняется, что ни она, ни характер сексуальных предпочтений не совпадают с искусственно навязанным ему полом.

Вульгарный социологизм и биологизм ошибочны и вредны в равной мере. И тот и другой лишают сексолога возможности разобраться в характере однополой активности индивида. Если игнорируются биологические основы полового поведения, то стирается грань между “ядерной” девиацией, которая определяется особым характером морфологии и функционирования ядер головного мозга, и транзиторной (преходящей) или заместительной гомосексуальностью. Автор книги убедительно показал также существенную разницу в мотивации и в способах реализации бисексуального поведения “ядерных” гомосексуалов, истинных бисексуалов и гетеросексуалов. Не определив вид гомосексуальной активности, практикуемой пациентом, врач не способен выбрать верную лечебную тактику.

Тема лечения представителей сексуальных меньшинств стала предметом полемики с теми психологами, которые отказывают врачам в праве исследования природы гомосексуальности и лечения вызванных ею невротических расстройств. Михаил Бейлькин задаётся законным вопросом: как быть с подобными пациентами, тем более что 5,2% из 230 наблюдаемых им представителей сексуальных меньшинств обратились в сексологический кабинет после попытки к суициду?

Клинические наблюдения автора не оставляют сомнений в том, что неприятие собственной гомосексуальной идентичности (эго-дистоническая девиация), наблюдаемое у 13,8% геев, – лишь частный случай неврозов, спаянных с нетрадиционной сексуальностью. Гораздо более распространено другое зло – интернализованная (усвоенная) гомофобия представителей половых меньшинств. Она приводит к осуждению индивидом как собственных половых предпочтений, так и личностных особенностей, присущих или приписываемых геям. Сознательно однополое влечение расценивается гомосексуалами–невротиками как важная и неотъемлемая составная их личности; неосознанно же оно презирается и осуждается ими, особенно если речь идёт о пассивной половой роли. Подобная двойственность, порождённая интернализованной гомофобией, свойственна 68% “ядерных” гомосексуалов, наблюдавшимся в Центре сексуального здоровья. Именно она лежит в основе типичных невротических форм половой активности: аддиктивности (зависимости поведения, схожей с наркотической), промискуитета (беспорядочной смены партнёров), интимофобии (страха раскрыть характер своих подлинных половых предпочтений близкому человеку).

Опираясь на многолетний врачебный опыт, автор приходит к выводу: если девиация сопряжена с отвержением собственной гомосексуальной идентичности, а также если реализация однополого влечения сводится к беспрестанной смене анонимных связей с деперсонализацией каждого очередного партнёра, то речь идёт о невротическом развитии, блокирующем способность любить. Такой человек нуждается в сексологической помощи, особенно, если его девиация в своей динамике приближается к парафилии (перверсии), в том числе угрожающей совершением уголовно наказуемых деяний (например, в рамках педофилии или садизма). Гомофобия общества, порождая интернализованную гомофобию, обрекает большинство геев на психосексуальную незрелость, когда в их влечении отсутствуют атрибуты любви – избирательность и альтруизм. А анонимный деиндивидуализированный стереотипный секс, мазохизм и интимофобия, свойственные многим из них, в свою очередь, подогревают гомофобные настроения, царящие в обществе. Таков трагический порочный круг, разорвать который жизненно необходимо.

Автор книги, впрочем, убеждён, что и геям с эго-синтонической девиацией, имеющей вполне гармоничный характер, консультации благожелательно настроенного сексолога и профилактическое наблюдение у него полезны и даже необходимы. Ведь традиционная система гетеросексизма, царящая в окружающем мире, рано или поздно ставит под удар всех без разбора представителей сексуального меньшинства.

Вместе с тем, бытующее мнение о том, что лечение геев обязательно сводится к конверсии, то есть к смене их половой ориентации на гетеросексуальную, ошибочно. Вопреки нередкому требованию самого пациента сделать его “нормальным”, его сексуальная “переориентация” часто и недостижима, и нецелесообразна. Цели, объём и характер психотерапевтической помощи в полной мере определяются лишь в ходе лечения.

Следует обговорить ещё один существенный аспект писательского творчества сексологов – их опасений быть обвинёнными в излишней откровенности и даже натурализме. Так знаменитый немецкий врач Рихард фон Крафт-Эбинг изложил наиболее “горячие” разделы своей книги на латыни. Тем самым он как бы утверждал, что его труд предназначен исключительно для медиков. Подобные уловки не слишком убедительны. Ведь в 1886 году, когда вышло первое издание его книги “Psychopathia sexualis” (“Сексуальная психопатия”), образованный человек, окончивший гимназию, читал латинские тексты без труда. Это подтвердилось жизнью: книга так часто переиздавалась, а тиражи были настолько большими, что свести круг её читателей лишь к медикам попросту невозможно.

Поскольку сегодняшний читатель привык к самым откровенным публикациям, в том числе с употреблением ненормативной лексики, современный сексолог чувствует себя несравненно свободнее, чем его предшественники. Это позволяет прибегнуть к особому психотерапевтическому приёму – нейтрализации порнографии, её эмоциональному обесцениванию. Она лишается своего основного качества: способности вызывать у читателя эротическое возбуждение. Геи, ознакомившись с книгой Бейлькина, сознаются, что если они поначалу испытывали специфические эмоции при чтении, например, солдатских мемуаров Дмитрия Лычёва, то, после их сексологического анализа разглядели невротическую подоплёку похождений гомосексуального журналиста и утратили интерес к их порнографической стороне.

В заключение необходимо отметить уникальность книги: поражает богатство клинического материала и мастерство, с которым автор пользуется этим изобилием. Михаил Бейлькин по-новому освещает происхождение и особенности невротических расстройств, спаянных с “ядерной” гомосексуальностью, в том числе клинику “гомосексуальной паники”. Автор расширил перечень видов полового поведения геев, впервые описав камуфлирующую и заместительную гетеросексуальную активность “ядерных” гомосексуалов; показал, что принцип дискретности ограничивает кажущийся непрерывным континуум форм половой активности по Кинси; привёл клинические примеры интимофобии и ятрофобии представителей сексуальных меньшинств, вскрыв логику развития этих невротических феноменов; описал психологические особенности и типичные формы полового поведения женщин с врождённым адреногенитальным синдромом; раскрыл болезнетворные механизмы импринтинга при совращении или изнасиловании детей с синдромом низкого порога сексуальной возбудимости.

Нельзя не согласится с программным утверждением Михаила Бейлькина: “Гомосексуалы обладают таким же правом на счастье, что и представители сексуального большинства. Цель медиков (сексологов и организаторов здравоохранения) – помочь обрести его и тем, и другим в полной мере”.

Публикация особенно ценна своей обращённостью к максимально широкой читательской аудитории. С выходом книги в свет врачи, психологи, педагоги, адвокаты, социологи и студенты разных профилей получили пособие по дифференциальной диагностике форм гомосексуальности и тактике работы с представителями сексуальных меньшинств. Что же касается самих геев и их родственников, то им достался от автора великолепный подарок – прекрасное руководство для самостоятельной библиотерапии.

Анатолий Глинкин, заслуженный врач РФ, к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Уральской медицинской академии дополнительного образования.