Лечебные мероприятия, направленные на предотвращение действия токсиканта на организм, приводятся в табл.7. Они предусматривают как усиление естественных механизмов детоксикации, так и использование искуственной детоксикации.
Таблица 7
Основные методы детоксикации (по Е.А.Лужникову)
| Методы усиления естественной детоксикации | Промывание желудка, очищение кишечника, форсированный диурез, гипервентиляция легких |
| Методы искусственной детоксикации | Внутренние: притонеальный диализ, кишечный диализ, гастроинтестинальная сорбция Внешние: гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, лимфорея и лимфосорбция, замещение крови, плазмофорез |
| Методы антидотной детоксикации | Химические противоядия, биохимические противоядия, фармакологические антагонисты |
Первая группа методов основана на использовании свойств организма к «физиологической детоксикации», т.е. к выведению ядов через основные физиологические пути. Они очень эффективны в первой стадии отравления, когда еще токсикант находится либо в желудочно-кишечном тракте, либо в крови.
Зачастую эта фаза проходит до вмешательства врачей, и поэтому приходится использовать более кардинальные методы искусственной детоксикации, т.е. очистку различных жидких сред организма: крови, лимфы, плазмы. Здесь используются диализ (способность к избирательной диффузии через мембраны) и сорбции (способность к избирательному поглощению различных токсикантов).
Если же яды поступили или есть уверенность, что поступят в ткани, где найдут специфические рецепторы и вступят во взаимодействие с ними, то используется антидотная терапия, т.е. использование противоядий. Это, во-первых, вещества, непосредственно модифицирующие яды и делающие их малотоксичными; во-вторых, образующие с ядами малотоксичные комплексы; в-третьих, вещества, вызывающие компенсирующее изменение метаболизма в организме, преодолевающие вредное воздействие; в-четвертых, близкие по свойствам малотоксичные аналоги, замещающие яды, наконец, фармакологические препараты, вызывающие противоположное яду действие.
Нужно иметь в виду, что при хронических отравлениях методы детоксикации затруднены, ибо начало действия яда неизвестно, яды обычно аккумулированы и находятся во взаимосвязи с рецепторами.