Знание отдаленных эффектов при совместных поражениях факторами лучевой и нелучевой природы позволяет оценить как значение каждого из факторов в патогенезе, так и их суммарный эффект.
В работах по изучению сочетанного действия ряда химических веществ и радионуклидов было показано, что при хроническом введении Sr90 и химического канцерогена, радионуклид не являлся причиной развития остеосарком, но он увеличивает частоту появления опухолей, индуцированных химическим канцерогеном. Увеличение вероятности появления опухолей объясняется тем, что хроническое воздействие Sr90 значительно снижает защитные и приспособительные возможности организма, в результате чего действие канцерогенов становится более эффективным.
При сочетанном действии факторов лучевой и нелучевой природы определяющим является соотношение кумулируемых в организме тканевых доз радионуклида и химического канцерогена. Если доза ионизирующего излучения невелика, то характер возникающих опухолей определяется химическим канцерогеном. Радиационное воздействие в этом случае играет роль кофактора, повышающего выход опухолей, вызываемых химическим канцерогеном. И наоборот, когда доза химического канцерогена ниже пороговой, основную роль в появлении опухолей играет ионизирующее излучение. Это говорит о том, что химические канцерогены в отдаленные сроки могут увеличивать количество опухолей, индуцируемых радионуклидами.
Помимо сочетанного действия радионуклидов и химических веществ, возможно комбинированное действие поглощенных радионуклидов и внешнего g-излучения. Характер отдаленных эффектов при таком воздействии существенно отличается от биологического действия каждого из этих факторов в отдельности.
При изучении комбинированного воздействия однократного общего рентгеновского излучения и смеси радионуклидов (Sr, Cs) в условиях длительного поступления в организм показано, что начальные изменения в различных биологических системах определяются преимущественно внешним облучением. Фактор внутреннего воздействия радионуклидов приобретает значение в более отдаленные сроки. В формировании отдаленных последствий при соотношении доз от внешнего облучения и внутреннего воздействия 1:10 ведущим является фактор длительного поступления радионуклидов в организм. Вероятнее всего, при комбинированном воздействии внешнего облучения и внутренних радионуклидов имеет место суммация биологических эффектов в отдаленные сроки после поражения. Специфика отдаленных последствий может зависеть как от фактора внутреннего воздействия, так и от соотношения поглощенных доз от внешнего облучения и находящихся внутри организма радионуклидов.