Шифр МКХ-10: О60 - раздел Электроника, Клінічний протокол з акушерської допомоги «Нормальні пологи» Передчасні Пологи – Це Пологи Зі Спонтанним Початком, Прогре...
Передчасні пологи – це пологи зі спонтанним початком, прогресуванням пологової діяльності та народженням плода масою більш 500г у терміні вагітності з 22 тижнів до 37 тижнів [A].
У зв'язку з особливостями акушерської тактики та виходжування дітей, які народились при різних термінах гecтації, доцільно виділити такі періоди:
- 22-27 тижнів;
- 28-33 тижні;
- 34-36 тижні + 6 днів гестації.
На сучасному етапі організації акушерської допомоги в Україні оптимальним є проведення передчасних пологів у спеціалізованих акушерських стаціонарах, у яких є умови для проведення інтенсивної терапії та реанімації новонароджених.
Доцільно забезпечення прав роділлі на залучення близьких до присутності на пологах.
Принципи ведення передчасних пологів:
1. Оцінка ступеня прогнозованого ризику розвитку материнської та перинатальної патології з метою визначення рівня надання стаціонарної допомоги.
2. Визначення плану ведення пологів та поінформоване погодження його з жінкою.
3. Контроль за станом матері та плода під час пологів з веденням партограми [A].
4. Профілактикареспіраторного дистрес синдрому до 34 тижнів вагітності.
5. Знеболювання пологів за показаннями.
6. Оцінка стану дитини, підтримка теплового ланцюжка, проведення первинного туалету новонародженого, спільне перебування матері та дитини з перших годин після народження, більш широке використовування методу “кенгуру” при виходжуванні дітей з малою масою.
Діагностика та підтвердження пологів:
Підтвердження пологів:
- у вагітної після 22 тижнів з’являються переймоподібні болі внизу живота та крижах з появою слизово-кров’яних або водянистих (у разі відходження навколоплідних вод) виділень з піхви;
- наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, що продовжується 15-20 секунд;
- зміна форми та розташування шийки матки – прогресивне вкорочення шийки матки та її згладжування. Розкриття шийки матки – збільшення діаметру просвіту шийки матки - вимірюється у сантиметрах;
- поступове опускання передлеглої частини плода (голівка, сідниці) до малого тазу відносно площини входу у малий таз (за даними зовнішнього акушерського дослідження) або відносно lin.interspinalis (при внутрішньому акушерському дослідженні).
наказом Міністерства... охорони здоров я України... від Клінічний протокол з акушерської допомоги...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Шифр МКХ-10: О60
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Шифр МКХ-10: О80
Нормальні пологи – це одноплідні пологи зі спонтанним початком та прогресуванням пологової діяльності у терміні вагітності 37-42 тижні у потиличному передлежанні плода, перебіг яки
Розкриття шийки матки у латентній фазі
Латентна фаза триває до 8 годин. Нормальне прогресування пологів у латентній фазі першого періоду характеризується поступовим згладжуванням та розкриттям шийки матки зі швидкістю, яка забезпечує пе
Просування голівки плода
Просування голівки плода визначають шляхом зовнішнього та внутрішнього акушерського дослідження. Результати заносять до партограми.
Просування голівки плода може не спостерігатись, поки ши
Знеболювання пологів за погодженням жінки
Допомога роділлі подолати біль під час пологів є завданням медичних працівників та присутнього партнера. Зменшення больового відчуття може бути досягнуто застосуванням простих немедикаментозних мет
Епізіотомію та епізіорафію проводять під знеболюванням
Після народження голівки необхідно дати можливість плечикам розвернутись самостійно, при цьому перевірити чи немає обвивання пуповини навкруг шиї. В разі тугого обвиття, пуповину не
Ведення III періоду пологів
Існують дві тактики ведення третього періоду пологів - активна та очікувальна.
Активне ведення третього періоду пологів
Правильно одягнути та загорнути дитину [А].
Туге сповивання шкідливе для новонародженого, тому що зменшує ефективність підтримання тепла дитиною, обмежує рухи дитини, обмежує дихальні рухи.
У зв'язку з цим дитину необхідно одягнути
Післяпологовий догляд
Основні принципи післяпологового догляду.
1. Забезпечення доброго самопочуття матері та дитини:
· Оцінка стану матері, вимірювання та реєстрація температури, артер
Пацієнтки на активне ведення третього періоду пологів
Весь процес пологів складається з трьох періодів:
І-й період розкриття шийки матки
ІІ-й період народження дитини
ІІІ-й період народження дитячого місця (посліду); він ще
Використання партограми
Партограма - це графічне відображення результатів динамічного спостереження під час пологів за процесом розкриття шийки матки та просування голівки плода, пологовою діяльністю, станом матер
Частота серцевих скорочень
Вертикальна вісь графи відображає частоту серцевих скорочень плода за хвилину. Більш темні горизонтальні лінії, що відповідають 110 та 170 уд./хв. нагадують про межі нормальної ЧСС плоду. Кожна клі
Конфігурація голівки плода
Кожна клітина графи відповідає проміжку часу в 30 хв.
Ступінь конфігурації голівки плоду оцінюють та записують під час кожного внутрішнього акушерського дослідження.
Запис здійсню
Розкриття шийки матки
Вертикальна вісь графи відображає розкриття шийки матки в сантиметрах від 0 до 10. Горизонтальна вісь – шкала часу.
Графа розподілена на латентну та активну фази.
Латентна
Особливості нанесення розкриття шийки матки
· Якщо жінка надходить до пологової палати у латентній фазі першого періоду пологів, розкриття шийки матки(Х)наносять на вертикальну вісь графи у місці, що
Інтерпретація
· Якщо графік розкриття шийки матки знаходиться зліва від Лінії уваги це свідчить про те, що темп розкриття шийки матки більше 1 см/год. Такий перебіг першого періоду пологі
Опускання голівки плода
Опускання голівки плода може бути визначено за допомогою абдомінальної пальпації та внутрішнього акушерського дослідження.
На партограмі відмічається опускання голівки, визначене шляхом аб
Перейми за 10 хвилин
Кожен квадрат по вертикалі відповідає 1 переймі за 10 хвилин. По горизонталі кожен квадрат відповідає 30 хвилинам.
Кількість та тривалість перейм підраховують протягом 10 хвилин.
Пульс та артеріальний тиск
Вертикальна вісь графи одночасно відображаєартеріальний тиск та частоту пульсу.
Артеріальний тиск та частоту пульсу визначають та відмічають на партограмі кожні 2 години.
Артеріал
Невиношування вагітності
· ранній спонтанний аборт – спонтанне (самовільне) переривання вагітності до 11 тижнів + 6 днів;
· пізній спонтанний аборт з 12 до 21 тижня + 6 днів;
· передчасні пологи з 22 повн
Бімануальне піхвове дослідження
1. Матка легко збудлива, її тонус підвищений.
2. Розміри матки відповідають терміну вагітності.
УЗД:загальні ознаки:
Медикаментозний метод евакуації вмісту порожнини матки
· може бути використаний за бажанням жінок, які намагаються уникнути хірургічного втручання та загальної анестезії;
· ефективність методу до 96% в залежності від деяких факторів, а саме: з
Протипоказання
Абсолютні:
· наднирникова недостатність,
· тривала терапія глюкокортикоїдами,
· гемоглобінопатії або антикоагулянтна терапія,
· анемія (Hb <
Реабілітація репродуктивної функції після мимовільного аборту
1. Незважаючи на те, що один мимовільний аборт не вважається фактором ризику звичного невиношування, за наявності у матері ознаку станів, які могли виступати причиною переривання вагітності (ознаки
Їх не можна призначати одночасно!
Не виявлено статистичної достовірної різниці в способі призначення прогестерону ( в/м, пероральне, інтравагінально).
Не доведено переваги будь-якої схеми та
Послідовність дій при веденні передчасних пологів
Під час госпіталізації вагітної (роділлі) в акушерський стаціонар черговий лікар акушер-гінеколог у приймально-оглядовому відділенні:
- ретельно ознайомлюється з об
Ведення ІІІ періоду пологів
Існують дві тактики ведення третього періоду пологів - активна та очікувальна
Активне ведення третього періоду пологів
Не використовують ергометрин жінкам з гіпертензією
Жінка має бути поінформована про можливі побічні ефекти цих препаратів.
У разі відсутності утеротоников не слід використовувати методику активного ведення третього періоду
Масаж матки
Після народження посліду негайно проводять масаж матки через передню черевну стінку жінки, доки вона не стане щільною
В подальшому пальпують матку кожні 15 хв. протягом пер
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов