ЭЛЕКТРОННОЕ ПОСОБИЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ « АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

БУ "СУРГУТСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ"

ЭЛЕКТРОННОЕ ПОСОБИЕ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ « АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

Выполнил преподаватель:

Федкович И.Г.

"СУРГУТ 2011"

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Раздел 1. Человек как биосоциальное существо. 1.1Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. 1.2.Человек как предмет изучения анатомии и физиологии. Раздел 2.Основы цитологии. Учение о клетке Раздел 3. Основы гистологии. Учение о тканях. 3.1.Эпителиальная ткань 3.2.Соединительная ткань 3.3.Мышечная ткань 3.4.Нервная ткань Раздел 4 .Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека Раздел 5.Морфо -функциональная характеристика черепа . 5.1.Кости черепа 5.2. Кости мозгового черепа 5.3.Кости лица 5.4. Соединение костей черепа Раздел 6.Морфо - функциональная характеристика скелета и аппарата движения туловища, верхних и нижних конечностей. 6.1.Кости туловища 6.2.Кости верхней конечности 6.3.Кости нижней конечности 6.4.Соединения костей Раздел 7.Морфо - функциональная характеристика мышечной системы. Мышцы головы, шеи, туловища, верхней и нижней конечностей 7.1.Мышцы головы 7.2.Мышцы шеи 7.3.Мышцы туловища 7.4.Мышцы верхней и нижней конечностей Раздел 8.Анатомия и физиология сердца. 8.1. Строение сердца 8.2.Круги кровообращения. 8.3. Физиология сердца Раздел 9.Артериальная система. 9.1. Артерии большого круга кровообращения. 9.2. Артерии верхних конечностей. 9.3. Ветви грудной часть аорты 9.4 Брюшная часть аорты 9.5. Артерии таза и нижней конечности. Раздел 10.Венозная система. 10.1. Вены большого круга кровообращения. 10.2. Вены верхних конечностей 10.3. Вены таза 10.4. Вены нижних конечностей Раздел 11.Нервный механизм физиологической регуляции. Раздел 12.Функциональная анатомия спинного мозга. 12.1.Внутреннее строение спинного мозга 12.2.Функции спинного мозга Раздел 13.Спинномозговые Нервы 13.1.Шейное сплетение 13.2.Плечевое сплетение 13.3.Поясничное сплетение 13.4.Крестцовое сплетение Раздел 14.Функциональная анатомия головного мозга. Механизмы удовлетворения потребности во сне. 14.1.Строение головного мозга 14.2.Сон. Раздел 15.Черепно-мозговые нервы Раздел 16.Вегетативная нервная система 16.1.Парасимпатическая нервная система 16.2.Симпатическая нервная Раздел 17.Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорной системы. Виды анализаторов органов чувств. 17.1.Зрительный анализатор 17.2.Орган слуха 17.3. Кожа как орган чувств. 17.4.Органы обоняния 17.5.Орган вкуса Раздел 18.Железы внутренней секреции. Гипофиз зависимые железы. Нейрогуморальная регуляция. Синдромы расстройств. 18.1.Гипофиз зависимые железы Раздел 19Железы внутренней секреции. Гипофиз независимые. Синдромы расстройств. Раздел 20.Учение о высшей нервной деятельности. Условные рефлексы, их образование и торможение. Типы ВНД 20.1.Особенности ВНД у человека. 20.2.Типы и характер ВНД Раздел 21. Анатома - функциональные аспекты памяти, мышления, речи, эмоций, сознания. Поведенческие реакции.

ВВЕДЕНИЕ

Основной целью пособия является овладение студентами системой знаний по анатомии и физиологии человека, необходимых для изучения специальных клинических дисциплин.

В данном пособии изложен материал, предназначенный для изучения анатомии и физиологии человека студентами 1 курса дневного и вечернего отделения «Сургутского медицинского училища».

Данное электронное пособие по анатомии и физиологии предназначено для специальностей 060101 "Лечебное дело", 060102 "Акушерское дело", 060501 "Сестринское дело" (базовый уровень образования), и составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по дисциплине "Анатомия и физиология человека" и требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки.

Пособие сочетает в себе морфологические и функциональные критерии и подходы, позволяющие изучить жизнедеятельность организма человека и отдельных его частей, а также психические, соматические и вегетативные функции организма, их связь между собой, регуляцию и приспособление к внешней среде, происхождение и становление в процессе индивидуального развития человека. Все вышеизложенное дает студенту целостное представление об организме человека как единой саморегулирующейся, способной к выздоровлению системы, с присущими биологическими и психосоциальными потребностями и мотивациями, от степени удовлетворения которых зависит здоровье человека - состояние полного психического, физического и социального благополучия.

Пособие существенно облегчает самостоятельную подготовку по любой теме и усвоение предмета в целом, поскольку оно содержит не только информацию по основным разделам анатомии и физиологии, но и разнообразные методы самопроверки и контроля, включая контрольные вопросы и ситуационные задачи.

Данное электронное пособие возможно применять и переносить на электронные носители. Данное пособие содержит 101 рисунок, 69 таблиц, 27 схем , 21 раздел по темам, которые проходят в первом семестре.

Все критические замечания и предложения по улучшению пособия будут с благодарностью приняты и учтены в дальнейшей работе.

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление.

АКТГ – адренокортикотропный гормон

ВНД - высшая нервная деятельность

Г - грамм

Др. – другие

Кг- килограмм

Ккал - килокалорий

О₂ – кислород

СО₂ - углекислый газ.

 

Перечень основных латинских терминов

Раздел 1.

Человек как биосоциальное существо.

Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека.

Анатомия и физиология человека - это биологические науки, тесно взаимосвязанные между собой, объектом изучения которых является организм человека.… Анатомия человека (от греч. anatome - рассечение) - это наука, изучающая… Физиология человека(от греч. physis - природа, logos - наука) изучает процессы жизнедеятельности и закономерности…

Периоды онтогенеза

I. Перинатальный период — период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения. По классификации ВОЗ, принятой в ряде стран, перинатальный период начинается c22 недели беременности.

1.Эмбриональный или зародышевый (8 недель).

2.Плодный фетальный ( 9 недель -до рождения).

 

II. Постнатальный период.

1.Период новорожденности (1 месяц)

2.Грудной возраст ( 4 недели - 1год)

3.Период молочных зубов(1 - 7 лет)

4.Препубертатный период (8 - 12 лет)

5.Пубертатный период(12 - 16 лет)

6.Молодой или юношеский период(16- 18 лет)

7.Зрелый период (19 - 35 , 36 - 60 лет)

8.Пожилой (60 – 74 лет)

9.Старческий период (75 – 90 лет)

10.Долгожители (90 лет и старше)

 

 

Схема 1

 

Иерархия потребностей человека по Маслоу:

Потребность в уважении и признании

Социальные потребности: социальные связи, общение, привязанность, забота о другом и внимание к себе, совместная деятельность.

Экзистенциальные потребности: безопасность существования, комфорт, постоянство условий жизни.

Физиологические потребности : голод, жажда, половое влечение и т. д.

Духовные потребности: познание, самоактуализация, самовыражение, самоидентификация

Человек как предмет изучения анатомии и физиологии.

В теле человека условно проводят линии и плоскости по отношению к которым можно охарактеризовать положение органов.

Плоскости:

1. Горизонтальная ­ проходит параллельно (II) линии горизонта и делит вертикально стоящее тело человека на верхнюю и нижнюю части.

2. Фронтальная ­ идет параллельно (II) плоскости лба (fronts) и делит тело на переднюю и заднюю части.

3. Сагиттальная­ идет по направлению стрелы (sagitta) и делит тело на правую и левую части.

Оси ­ предназначены для характеристики движений в суставах:

1. Фронтальная ось ­движения сгибания и разгибания.

2. Сагиттальная ось ­отведение и приведение.

3. Вертикальная ось ­ вращение для ротации.

 

Рис. 1. Оси и плоскости человеческого тела

АВСД — сагиттальная (срединная) плоскость; ЕFGН — фронтальная плоскость, перпендикулярная сагиттальной; КLМN - горизонтальная (поперечная) плоскость, перпендикулярная двум предыдущим; а—а — сагиттальная ось; в—в — фронтальная ось; с—с — вертикальная ось

Рис. 2 .

Сагиттальная плоскость

Фронтальная плоскость.

  Линии : 1. Передняя поверхность-передняя серединная линия, правые и левые грудинные (проводят вдоль соответствующих краев…

Таблица №1

Плоскости	Оси	Линии	Типы телосложения
1. Горизонтальная ­ проходит параллельно (II) линии горизонта и делит вертикально стоящее тело человека на верхнюю и нижнюю части.     2. Фронтальная ­ идет параллельно (II) плоскости лба (frons) и делит тело на переднюю и заднюю части.   3. Сагиттальная ­ идет как бы по направлению стрелы (sagitta) и делит тело на правую и левую части.	Оси используются для характеристики движений в суставах. 1. Фронтальная ось ­ движения будут сгибания и разгибания.   2. Сагиттальная ось ­ отведение и приведение. 3. Вертикальная ось ­ вращение для ротации	1.Передняя поверхность; передняя серединная линия, правые левые грудинные ­ проводят вдоль соответствующих краев грудины. Правая и левая средне­ключичные ­ через середину ключицы. 2.Боковая поверхность ­ передняя, средняя, задняя, подмышечные линии. Проводят через соответствующие края и середину подмышечной ямки. 3.Задняя линия; задняя серединная, она же позвоночная, она же вертебральная, правая и левая околопозвоночная (паравертебральная) Правое и левое лопаточное ­ проводят через нижние углы лопаток.	Телосложение определяется генетическими (наследственными) факторами, влияниями внешней среды, социальными условиями. 1. Мезоморфный­ средний, нормостеник ­ это люди, чьи анатомические особенности приближаются усредненным параметрам (с учетом возраста и пола). 2. Брахиморфный ­ (Брахус ­ широкий) ­ гиперстеник. Отличаются преобладанием поперечных размеров, упитанные и не очень высокий рост. У них высоко стоит диафрагма, легкие укорочены, сердце горизонтальное. 3.Долихоморфный (долихос ­ длинный) астеник преобладают продольным размером, стройные и легкие.

Контрольные вопросы:

1. Определение понятий анатомия, физиология, онтогенез?

2. Периоды онтогенеза ?

3. Пирамида потребностей человека по Маслоу?

4. Охарактеризуйте движения в суставах?

5. Назначение линии?

6. Определяется типы телосложения ?

7. Назовите типы телосложения?

8. Охарактеризуйте брахиморфный тип телосложения?

9. Высокий худенький , сердце расположено вертикально диафрагма низкая:

А. Долихоморфный тип телосложения.

Б. Мезоморфный тип телосложения.

В. Брахиморфный тип телосложения.

Раздел 2.

Основы цитологии. Учение о клетке

Клетка ­ это элементарная живая система. Основоположник клеточной теории Шванн. Клетки разнообразны по форме, по величине, по внутреннему устройству… В состав клеток входят: белки, углеводы, липиды, соли, ферменты, вода. В клетках различают цитоплазму и ядро. В цитоплазму включают гиалоплазму,

NaCl

Рис. 3

При помещении клетки в гипертонический раствор вода выходит из клетки и клетка сжимается, а при помещении ее в гипотонический раствор, вода устремляется в клетку, клетка набухает и взрывается.

Клетка может захватывать крупные частицы путем фагоцитоза, а растворы путем пиноцитоза.

Движения клеток:

а) амебовидный вид

б) скользящий

в) при помощи жгутиков или ресничек.

Деление клеток:

1) непрямое (митоз)

2) прямое (амитоз)

3) мейоз (образование половых клеток)

Митоз ­выделяют 4 фазы:

1) профаза

2) метафаза

3) анафаза

4) телофаза

Профаза ­характеризуется формированием в ядре хромосом. Клеточный центр увеличивается, центриоли удаляются друг от друга. Исчезают ядрышки.

Метафаза ­расщепление хромосом, исчезновение ядерной оболочки. Клеточный центр образует веретено деления.

Анафаза ­дочерние хромосомы возникшие при расщеплении материнских , расходятся к полюсам.

Телофаза ­формируются дочерние ядра и происходит деление тела клетки, путем истончения центральной части.

Амитоз ­начинается с деления ядрышек путем перегруппировки, затем идет деление цитоплазмы. В некотором случае деление цитоплазмы не происходит. Образуются ядерные клетки.

 

Длительность жизни клетки:

1) Клетка эпидермиса ­ 3­7 дней

2) Клетка эритроцита ­ 4 месяца (120 дней)

3) Клетка мышечная и нервная ­ (все время живут, пока жив сам организм)

Три формы процесса отмирания клеток:

1) Пикноз ­ уплотнение, уменьшение его ядра, с утратой зернистости.

2) Кариорексис ­ распад содержимого ядра на зернышки

3) Кариолизис ­ растворение ядра

Свойства одним из проявления жизнедеятельности клеток является секреция.

Выделяемые клетками пищеподобные вещества, защищают клетку от механических повреждений и участвуют в образовании межклеточного вещества. Белковые секреты участвуют в обмене веществ.

 

Схема 2. Клетка и ее составляющие

 

 

Контрольные вопросы:

 

1.Клетка и ее основные свойства?

2.Процессы деления клетки ?

3.Отличие амитоза от митоза?

4.Сколько энергетических процессов существует у клетки и какие?

5.Процесс синтеза молекул АТФ происходит?

А) в аппарате Гольджи

Б) в центриолях

В) в митохондрия

Г) на рибосомах

6. Основные части клетки?

7.Гибель клетки после разрушения цитоплазматической мембраны?

А) плазмолиз Б) цитолиз В) пиноцитоз

8. «Фабрика энергии» живой клетки это?

А) аппарат Гольджи Б) центриоли В) рибосомы

Раздел 3.

Основы гистологии. Учение о тканях.

Цель: узнать определение , классификацию, расположение и функции ткани.

Задача: различать разновидности тканей в таблицах и в атласе , в микропрепаратах

По строению, функции и развитию выделяют следующие виды тканей:

1) эпителиальная

2) нервная

3) мышечная

4) соединительная

5) кровь и лимфа

Эпителиальная ткань

Покровный эпителий- выполняет защитную функцию и функцию обмена веществ. Железистый эпителий­ вырабатывает вещества, называемые секретами, необходимые… Клетки эпителия располагаются на базальной мембране. Клетки обладают полярностью, то есть имеют две части:

Схема 3.

III. Железистый эпителий-все железы делятся на 2 группы:

1) железы внешней секреции (экзокринные железы)

2) железы внешней секреции (эндокринные железы)

Экзокринные железы -имеют выводные протоки и вырабатывают секрет в

какую ­ либо полость или на поверхность тела: потовые железы, слюнные. Эндокринные железы- выводных протоков не имеют, они вырабатывают гормоны, которые попадают прямо в кровь или лимфу.

Если железа представлена одной клеткой, то она называется бокаловидной, вырабатывает секреторную слизь, этих клеток много в дыхательных путях и кишечнике.

Если железы представлены множеством клеток, то они называются гляндулоциты.

Первая классификация:

 

 

 

Схема 4.

Рис. 4. Простые Виды простых желез (схема): а - трубчатая; б - трубчатая с разветвлённым аденомером: в - трубчатая клубочковая; г -альвеолярная; д - альвеолярная с разветвлённым аденомером.	Рис. 5. Сложные Виды сложных желез(схема): а -трубчатая; б -альвеолярная; в- трубчато- альвеолярная; г - сетчатая

Вторая классификация:

По типу, каким путем выделяется секрет из клеток:

1. Мерокринные железы - выделяют секрет в выводной проток, без разрушения цитоплазмы.

2. Апокринные железы - характеризуются частичным разрушением цитоплазмы в апикальной части, затем клетка воспроизводится, такой тип характерен (молочные и некоторые потовые железы).

3. Голокринные ­ выделение секрета сопровождается гибелью клеток, которые входит в состав секрета (сальные железы)

а) механическую (образуют строительную ткань) фасции;

б) пластическую (участвует в регенерации, заживлении ран, при патологии, может участвовать в кроветворении)

 

 

 

 

 

Схема 5

 

Соединительная ткань

I. Рыхлая волокнистая соединительная ткань -она сопровождается нервами и кровеносными сосудами и образует строму органов .Состоит из клеток и межклеточного вещества в которых волокна расположены рыхло в разные стороны.

Волокна:

1) Коллагеновые волокна - прямые или изогнутые тяжи, очень прочные и способны набухать.

2) Эластические волокна ­ ветвящиеся нити, разного диаметра, образуют сеть.

Ретикулярные волокна

1) Малодифференцированные- эти клеткимогут превращаться в другие клетки. 2) Фибробласты ­ принимают участие в образовании коллагеновых волокон,… 3) Макрофаги- уничтожают микроорганизмы.

Таблица №2

Хрящевая ткань состоит из:	Костная ткань состоит из:
хондроцитов и большого количества межклеточного вещества . В зависимости от строения межклеточного вещества различают гиалиновый хрящ, эластический, волокнистый.	клеток остеоцитов и межклеточного вещества, которые состоят из осеиновых и эластических волокон, а также основного вещества, которое соединяет ионы (Са ++), делает его прочным.

1. Гиалиновый хрящ ­ клетки лежат в особых полостях группами, меж. клеточные вещества содержат коллагеновые волокна, прозрачный, в организме составляет хрящевую часть ребер покрывает поверхности суставов, образует остов дыхательных путей, с возрастом могут откладываться соли Са и хрящи обызвествляется.

2. Эластический хрящ ­ имеет эластические волокна, менее прозрачен, желтоватый, никогда не происходит обызыствление, находится в ушной раковине и в некоторых хрящах гортани.

3. Волокнистый хрящ ­ соединительные коллагеновые волокна, образующие межпозвоночные диски, лобковый симфиз и выстилающие височный -нижнечелюстной и грудина ­ ключичный суставы.

Хрящ покрыт надхрящницей, внутренний слой содержит хондробласты, из которых созревают хондроциты, в результате происходит практический рост хряща.

 

Кроме остеоцитов встречаются

Таблица№3

Остеобласты	Остеокласты
Образовывают костную ткань	Разрушают костную ткань

V. Костная ткань образуется - из остеоцитов и межклеточного вещества, которое состоит из волокон (осеиновых) и основного вещества, которые содержат неорганические соли (Са), придают кости прочность.

В костной ткани постоянно происходит разрушение и созидание, разрушения идут за счет остеокластов, а созидание за счет остеобластов.

 

2 вида костной ткани:

1. Грубоволокнистая- развивается у зародыша в швах черепа и местах прикрепление к костям сухожилий.

2. Тонковолокнистая -кости скелета.

Плотная костная ткань ­ образующая компактное и губчатое вещество.

В компактном веществе- костные пластинки лежат в виде остеонов, они лежат по кругу ,а в центре расположен Гаверсов канал с сосудам.

Губчатое вещество -костные пластинки образуют перегородки, снаружи кость покрыта надкостницей (периост) и она имеет два слоя. Внутренняя надкостница имеет остеобласты и остеокласты, за счет него кость растет в ширину, а к наружной прикрепляются связки, сухожилия мышц, сосуды и нервы, и за счет метафиза кость растет в длину.

 

 

Метафиз

Сухожилие

Красный костный мозг

Эпифиз (губчатое вещество

Надкостница

 

Надхрящница

Костно мозговой канал желтый мозг

Диафиз

Эпифиз (губчатое вещество)

Рис.6. Строение кости

 

 

Рис . 7.

Мышечная ткань

Делится на:

Исчерченная гладкая мышечная ткань

2) Исчерченная (поперечно­полосатая) мускулатура

Сердечная исчерченная ткань

Основная функция ­ сократимость

Для сокращения такни нужен нервный импульс.

I. Исчерченная гладкая мышечная ткань

Опорный аппарат ­ это коллагеновые волокна. Гладкая мышечная ткань сокращается медленно, длительно находится в состояние сокращения, потребляет мало… II. Исчерченная (поперечно­полосатая) ткань - вытянутые цилиндрические… III. Сердечная мышечная ткань­ представлена клетками – кардиомиоцитами.

Схема 6

Нервная ткань

Основной компонент нервной системы состоит из нервных клеток (нейронов), и клеток (нейроглий), нервные клетки способны под действием раздражения приходить в состояние возбуждения, вырабатывать импульсы и передавать их. А нейроглия осуществляет трофическую, секреторную, защитную функцию и функцию опоры.

Нервные клетки ­ отростчатые, бывают 2­х видов:

Таблица№3

1) Аксон ­	2) Дендриты ­
всегда один и длинный, и передает импульс к тело нервной клетки на периферию к мышце или железе.	древовидно ветвятся, их несколько и передают импульс от рецептора к телу нервной клетки по количеству отростков.

Нейроны делят:

а) Биполярные- (два отростка) один аксон и один дендрит

б) Мультиполярные-(много отростков) один аксон и несколько дендридов

в) Псевдоуниполярные -(один отросток делиться т-образно)

г)Униполярные-(один отросток)нейроциты

Таблица№4

Нейроглия представлена клетками 2 видов:
Макроглия: 1) Эпендимоциты ­ выстилают спинномозговой канал и желудочки головного мозга . 2)Астроциты ­ опорный аппарат центральной нервной системы 3)Олигодендроциты ­ окружают тела нейронов, образуют оболочки нервных волокон, входят в состав нервных окончаний.	Микроглия: 1) Глиальные макрофаги ­ (фагоцитоз) спинно­мозговой канал периферия и желудочки головного мозга.

Нервные волокна ­ это отростки, покрытые оболочкой, в зависимости от строения оболочек различают:

Таблица№5

Миелиновые	Безмиелиновые
Содержат 1 осевой цилиндр, оболочка содержит жироподобное вещество миелин, имеет перехваты Ранвье на вид они толстые и белые информация проходит быстрее.	Имеет несколько осевых цилиндров покрыты одним слоем Шванновских клеток, на вид они серые и тонкие импульс проходит медленно.

Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами, бывают три группы:

­ чувствительные или рецепторы

­ двигательная или секреторная (эффекторные)

­ межнейоральные синапсы

Связь между нервными клетками осуществляется при помощи синапсов (бывают химические и электрические).

 

Рис. 8

 

Рис. 9

В пресинаптической мембране есть пузырьки с медиаторами двух видов:

Ацетилхолин – разрушается холинэстеразой.

Норадреналин-разрушается монааминоксидазой.

Импульс всегда идет в одном направлении, и для его прохождения необходимы ионы Са (кальция).

В постсинаптической мембране находятся рецепторы двух видов:

1.) Холинорецепторы (M , H)

2.) Адренорецепторы(α,β)

 

Таблица№6

Нервная ткань

 

 

Нейроны-(нервные клетки)- это отростчатая клетка раздражается переходит в возбуждение, вырабатывает импульс и передает его.

Нейроглии-(нервные клетки) трофическое, секреторное, защитное, опорное свойство

 

Отростчатая клетка имеет отростки двух видов

По количеству отростков нейроны делятся:

Макроглии

Микроглии

 

Аксон один и длинный передает импульс от тела нервной клетки к мышце или железе.

Дендриты(от одного и больше) ветвятся и передают импульс к телу нервной клетки

Биполярные 2 отростка 1 аксон 1 дендрит

Мультиполярные 1 аксон много дендритов

Псевдоуниполярные

Астроциты выполняют опорную функцию.

Олигодендроциты входит в составнервных клеток

Эпендимоциты выстилает полости желудочков

Глиальные макрофаги защитная функция

Таблица№7

Дендриты и аксоны (отростки) это нервные волокна покрытые оболочками по строению делятся:

Синапсыместо контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Служит для передачи нервного импульса между двумя клетками, причём в ходе синаптической передачи амплитуда и частота сигнала могут регулироваться.

 

 

 

Миелиновые толстые и белые содержит перехваты Ренье. импульс движется быстро

Безмиелиновые тонкие и серые, покрытые одним слоем клеток информацию передает медленно

Химические при помощи медиаторов передаётся импульс

Электрические щель мала импульс проскакивает как искра

 

Медиаторы

Рецепторы

 

 

 

Ацетилхолин (ах)

Норадреналин (на)

Холинэргические М и Н

Адренергические альфа и бета

 

 

Контрольные вопросы:

1. Ткань, основные виды тканей?

2. Положение и функции эпителиальной ткани?

3. Отличительные признаки эпителиальной ткани?

4. Что такое мезотелии?

5. Разновидности однослойного эпителия?

6. Экзо- и эндокринные железы?

7. Особенности строения соединительной ткани?

8. Функции и виды соединительной ткани?

9. Разновидности волокнистой соединительной ткани?

10. Строение и виды хрящевой ткани?

11. Костная ткань и ее разновидности?

12. Виды мышечной ткани?

13. Месторасположение поперечнополосатой и гладкой мышечной ткани?

14. Строение поперечнополосатой мышечной ткани?

15. Что такое миофибриллы и из чего они состоят?

16. Чем объясняется поперечная исчерченность скелетной мышечной ткани?

17. Сердечно мышечная ткань и ее особенности?

18. Отличительные особенности трех видов мышечной ткани?

19. Строение нервной ткани?

20. Виды нейронов по их функции?

21. Нейроглия и ее функции?

22. Строение миелиновых и безмиелиновых нервных волокон?

23. Синапс , его строение. Виды?

 

Раздел 4 .

Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека

Цель: знать виды костей их соединение, местоположение и движение.

Уметь показывать на скелете места соединения костей , кости конечностей.

Виды соединения костей:

Кости бывают:

1) Длинные-(кости плеча, предплечья, бедра и голени)

2) Короткие -(позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны)

3) Широкие или плоские -(теменные, тазовые)

4) Воздухоносные (лобная, клиновидная, решетчатая, верхне-челюстная)

Виды соединения костей

Таблица№8

1) Непрерывное соединение( синартроз ) – бывает 3-х видов: а) синдесмоз - соединение костей, при помощи соединительной ткани (связки позвоночника) б) синхондроз – соединение костей с помощью хрящевой ткани (межпозвоночные диски) в) синостоз – соединение костей при помощи костной ткани (затылочная, клиновидная – скат)

2) Прерывное (истинные суставы – диартрозы)

3)Полусуставы (гемартрозы)

Диартрозы:

1-я классификация:

1) Простые (две кости)

2) Сложные (три кости и больше)

3) Комбинированные (височно-нижний челюстной, ребра с позвонками)

4) Комплексный (в состав входят диски – мениски)

2-я классификация: по форме суставной поверхности:

Таблица№9

1) шаровидные, чашеобразные (плечевой, тазобедренный суставы),плечевой сустав он шарообразный ,трехостный, а тазобедренный чашеобразный ,трехостный.

2) эллипсовидные (лучезапястный сустав) двухостные

3) цилиндрические (вращение первого позвонка вокруг второго) одноостные

4) блоковидные (межфаланговые суставы) одноостные

5) седловидные ( запястно –пястный сустав большого пальца) двухостные

6) плоские суставы (межсуставные отростки позвонков) многоостные

7) мыщелковые (коленный сустав) двухостные

 

 

Раздел 5.

Морфо - функциональная характеристика черепа .

Цель: знать состав, строение и соединения костей мозгового и лицевого черепа.

Уметь находить и показывать на препаратах и муляжах черепа различные кости, швы и анатомические образования ( ямки, отростки , отверстия и др.), понимать их функциональное и клиническое значение.

 

Кости черепа

Схема 7. Кости черепа.

 

 

Рис.9 Череп (cranium).

Вид спереди. 1-лобная кость; 2-венечный шов; 3-теменная кость; 4-глазница; 5-чешуя височной кости; 6-скуловая кость; 7-верхняя челюсть; 8-грушевидное отверстие; 9-нижняя челюсть; 10-подбородочная бугристость; 11-зубы нижней челюсти; 12-межверхнечелюстной шов; 13-носовая кость; 14-скуловая дуга; 15-слезная кость; 16-большое крыло клиновидной кости; 17-надбровная дуга;18-глабелла (надпереносье); 19-лобный бугор

Рис. 10 Череп (cranium).

Вид сбоку.1 - височная кость; 2 - теменная кость; 3 - венечный (зубчатый) шов; 4 - лобная кость; 5 - лобный бугор; 6 - большое крыло клиновидной кости; 7 - глазница; 8 - слезная кость; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток верхней челюсти; 11 - верхняя челюсть; 12 - альвеолярные возвышения верхней челюсти; 13 - скуловая кость; 14 - подбородочное отверстие; 15 - бугристость нижней челюсти; 16 - венечный отросток нижней челюсти; 17 - скуловая дуга; 18 - шиловидный отросток; 19 -суставной отросток нижней челюсти; 20 -сосцевидный отросток височной кости;21-наружный слуховой проход; 22 - чешуя височной кости; 23 - затылочная кость; 24 - нижняя височная линия; 25 - верхняя височная линия.

Рис.11. Наружное основание черепа (basis cranii extema).

Вид снизу. 1-небный отросток верхней челюсти; 2-резцовое отверстие; 3-срединный небный шов; 4-поперечный небный шов; 5-хоана; 6-нижняя глазничная щель; 7-скуловая дуга; 8-крыло сошника; 9-крыловидная ямка; 10-латеральная пластинка крыловидного отростка; 11-крыловидный отросток; 12-овальное отверстие; 13-нижнечелюстная ямка; 14-шиловидный отросток; 15-наружный слуховой проход; 16-сосцевидный отросток; 17-сосцевидная вырезка; 18-затылочный мыщелок; 19-мыщел-ковая ямка; 20-большое (затылочное) отверстие;21-нижняя выйная линия;22-наружный затылочный выступ; 23-глоточный бугорок; 24-мыщелковый канал; 25-яремное отверстие; 26-затылочносо-сцевидный шов;27-наружное сонное отверстие;28-шилососцевидное отверстие;29-рваное отверстие; 30-каменисто-барабанная щель; 31-остистое отверстие; 32-суставной бугорок; 33-клиновидно-чешуйчатый шов; 34-крыловидный крючок; 35-большое небное отверстие;36-скуловерхне-челюстной шов

Рис 12. Внутреннее основание черепа (basis cranii interna).

Вид сверху.1-глазничная часть лобной кости; 8-петушиный гребень; 3-решетчатая пластинка.; 4-зрительный канал; 5-гипофизная ямка; 6-спинка седла. 7-круглое отверстие; 8-овальное отверстие; 9-рваное отверстие; 10-остистое отверстие; 11-внутреннее слуховое отверстие; 12-яремное отверстие; 13-подъязычный канал; 14-ламбдовидный шов; 15-скат; 16-борозда поперечного синуса; 17-внугренний затылочный выступ; 18-большое (затылочное) отверстие; 19-затылочная чешуя; 20-борозда сигмовидного синуса; 21-пирамида (каменистая часть) височной кости; 22-чешуйчатая часть височной кости; 23-большое крыло клиновидной кости; 24-малое крыло клиновидной кости;

 

Cranium– череп, за исключением нижней челюсти, кости соединены швами, делят на кости черепа и кости лица.

Мозговой отдел черепа включает в себя:

Парные кости - височная (2), теменная (2).

Непарные - лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная.

Кости лицевого отдела черепа:

Парные – верхняя челюсть, носовая, слезная, скуловая, небная, нижняя носовая раковина.

Непарные –сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость

 

Кости мозгового черепа

2) Клиновидная кость (os spheoidale) расположена между затылочными и лобными в основании черепа. Состоит из тела и трех парных отростков: малые… Вид сзади.1-зрительный канал; 2-спинка седла; 3-задний наклоненный отросток;… 20-крыловидная ямка; 21-борозда внутренней сонной артерии.

Таблица№11. Поверхности височной кости

Наружная	Внутренняя
имеет отверстие наружного слухового прохода, сзади сосцевидный отросток, а спереди - нижнечелюстная ямка и составной бугорок, вверху чешуя, от нее отходит скуловой отросток	имеет пирамиду, здесь находится отверстие внутреннего слухового прохода, через него проходит лицевой и предверно-улитковый нерв. Верхняя поверхность образует крышу барабанной полости, от нижней отходит шиловидный отросток. Из шилососцевидного отверстия выходит лицевой нерв

Также здесь канал сонной артерии и яремной вырезки.

4) Теменная кость (os parietale)

Четырехугольная вогнутая пластинка с зазубринами, за исключением нижнего края, имеет теменной бугор.

Рис.19. Теменная кость (os parietale).

А -вид снаружи, правая кость; Б -вид изнутри, правая кость;1-саггитальный край; 2-лобный угол; 3-затылочный угол; 4-выпуклая поверхность кости; 5-верхняя височная линия; 6-затылочный край; 7-лобный край; 8-нижняя височная линия; 9-сосцевидный угол; 10-клиновидный угол; 11-чешуйчатый край; 12-борозда верхнего саггитального синуса; 13-артериальные борозды

 

5) Лобная кость (os frontale)

Имеет лобную чешую, глазничные части и носовую, на чешуе лобные бугры, ниже надбровные дуги и острый надглазничный край, в носовой части отверстие ведущее в пазуху, также имеет височные поверхности и отростки.

 

 

 

Рис.20. Лобная кость (os frontale).

Вид спереди. 1-лобная чешуя; 2-лобный бугор; 3-глабелла (надпереносье); 4-скуловой отросток; 5-надглазничный край; 6-носовая часть (лобной кости); 7-носовая ость; 8-лобная вырезка; 9-надбровная дуга; 10-надглазничное отверстие; 11-височная линия.

Рис.21. Лобная кость (os frontale).

Вид сзади. 1 -теменной край; 2-борозда верхнего сагиттального синуса; 3-лобный гребень; 4-скуловой отросток; 5-пальцевидные вдавления; 6-слепое отверстие; 7-носовая часть; 8-глазничная часть; 9-мозговые возвышения; 10-артериальные борозды; 11-лобная чешуя.

6) Решетчатая кость (os etmoidale)

Рис.22. Решетчатая кость (os ethmoidale).

Вид сзади. 1-петушиный гребень; 2-глазничная пластинка; 3-перпендикулярная пластинка; 4-крючковидный отросток; 5-средняя носовая раковина; 6-верхняя носовая раковина; 7-решетчатые ячейки.

Рис.23.Решетчатая кость (os ethmoidale).

Вид сверху. 1-перпендикулярная пластинка; 2-средняя носовая раковина; 3-петушиный гребень; 4-решетчатые ячейки; 5-решетчатая пластинка; 6-глазничная пластинка; 7-передняя решетчатая борозда; 8-крючковидный отросток.

 

Лежит в глубине черепа, образует стенки носовой полости и глазниц, состоит из 2-х пластинок:

1) решетчатая

2)перпендикулярная (перегородка носа), по сторонам от нее решетчатые лабиринты, с наружной стороны покрыты глазничными пластинками с внутренней свисают верхние и средние носовые раковины.

 

 

Кости лица

Рис.24.Слезная кость (os lacrimale). Вид с латеральной стороны.1-слезная борозда; 2-задний слезный гребень;… 2) Носовая кость(os nasalе) – образует спинку носа

Таблица№12

1) Передняя - имеет клыковую ямку и подглазничное отверстие

2) Подвисочная, имеет бугор верхней челюсти

3) Носовая - имеет вход в гайморову пазуху

4) Глазничная

Отростки:

1) Альвеолярные - имеют форму отходящего вниз мощного гребня ,идущего дугой ,более крутой в переднем отделе.

2) Небные– образуют твердое небо.

3) Скуловые -имеют вид короткого и широкого выступа.

4) Лобные- направлены вверх для соединение с лобной и носовой костью.

Скуловые и лобные отростки соединяются с одноименными костями.

Рис. 29.. Верхняя челюсть (maxilla),правая часть.

Вид сбоку.1-лобный отросток; 2-передний слезный гребень; 3-подглазничный край; 4-передняя поверхность; 5-подглазничное отверстие; 6-носовая вырезка; 7-перед-няя носовая ость; 8-тело верхней челюсти; 9-альвеолярные возвышения; 10-скуло-вой отросток; 11-альвеолярные отверстия; 12-бугор верхней челюсти; 13-подглазничная борозда; 14-глазничная поверхность.

 

Рис. 30. Верхняя челюсть (maxilla), правая часть.

Вид с внутренней стороны.1-лобный отросток; 2-слезный край; 3-слезная борозда; 4-верхне-челюстная (Гайморова) пазуха; 5-носовая поверхность тела верхней челюсти; 6-большая небная борозда; 7-альвеолярный отросток; 8-небный отросток; 9-резцовый канал; 10-передная носовая ость; 11-раковинный гребень; 12-решетчатый гребень.

7) Сошник – образует перегородку носа.

Рис. 31.. Сошник (vomer).
Левая сторона. 1-решетчатый край; 2-левое крыло сошника; 3-свободный край; 4-небный край.

 

8) Нижняя челюсть (mandibulla), единственная подвижная кость, состоит из тела и 2-х ветвей, на теле подбородочный бугор и подбородочные отверстия для сосудов. Внутри подбородочная кость и челюстно-подъязычная линия, каждая ветвь имеет два отростка:

1) Венечный

2) Мыщелковый

 

Рис. 32. Нижняя челюсть (mandibulla).

Общий вид.1- венечный отросток;2-мыщелковый отросток;3-отверстие нижней челюсти;4-вырезка нижней челюсти;5-головка мыщелкового отростка;6- ветвь нижней челюсти;7-жевательная бугристость;8- угол нижней челюсти;9-зубные альвеолы;10-основание нижней челюсти;11- тело нижней челюсти;12-подбородочное отверстие;13-подбородочный выступ; 14-альвеолярная часть.

9) Подъязычная кость (os hyoidenum), подковообразная, состоит из тела и двух пар рогов.

Рис.33. Подъязычная кость (os hyoidenum)

Общий вид. 1-тело подъязычной кости; 2-большие рога; 3-малые рога.

Соединение костей черепа

Рис. 34. Крыша (свод) черепа (fornix craniа, s. calvarias).

Вид сверху.1-венечный шов; 2-сагиттальный шов; 3-ламбдовидный шов; 4-затылочная кость (чешуя); 5-теменная кость; 6-лобная кость.

Рис. 35. Крыша (свод) черепа (fornix crania, s. calvarias).

Вид со стороны полости черепа. 1-лобная кость; 2-лобный гребень; 3-ямочки грануляций; 4-венечный шов; 5-артериальные борозды; 6-теменная кость; 7-борозда верхнего сагиттального синуса; 8-затылочная кость.

Соединяются при помощи швов, кости лица образуют плоские швы, между ними, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменным чешуйчатым швом, все остальные швы зубчатые, их три:

1) Венечный шов (между лобной и теменной костями)

2) Сагиттальный шов (между 2-мя теменными костями)

3) Ламбдавидный (между затылочной и теменными костями)

 

Височно-нижнечелюстной сустав, комбинированный, по форме мыщелковый, образован мыщелковым отростком нижней челюсти и суставной ямкой височной кости, внутри есть суставной диск, суставная сумка укрепляется латеральной связкой.

Движение: опускание, поднимание, боковые движения – вправо, влево, смещение вперед, назад.

Функции:акт жевания, членораздельная речь.

Кости черепа . Мозговой отдел.

Таблица №13. Парные мозгового черепа

Височная кость (os temporale)

Внутри расположен орган слуха и равновесия, канал лицевого нерва, канал внутренней сонной артерии, костная часть слуховой трубы и предверно-улитковый нерв, состоит их 3-х частей: 1) чешуйчатая 2) барабанчатая 3) каменистая. И две поверхностные: Наружная - имеет отверстие наружного слухового прохода, сзади сосцевидный отросток, а спереди - нижнечелюстная ямка и составной бугорок, вверху чешуя, от нее отходит скуловой отросток Внутренняя - имеет пирамиду, здесь находится отверстие внутреннего слухового прохода, через него проходит лицевой и предверно-улитковый нерв. Верхняя поверхность образует крышу барабанной полости, от нижней отходит шиловидный отросток из шилососцевидного отверстия выходит лицевой нерв ,также здесь расположен канал сонной артерии и яремная вырезка.

Теменная кость (os parietale)

Четырехугольная вогнутая пластинка с зазубринами, за исключением нижнего края, имеет теменной бугор.

Таблица №14. Непарные мозгового черепа

Лобная кость (os frontale)	Имеет лобную чешую, глазничные части и носовую, на чешуе лобные бугры, ниже надбровные дуги и острый надглазничный край, в носовой части отверстие ведущее в пазуху, также имеет височные поверхности и отростки.
Решетчатая кость (os ethmoidale)	Лежит в глубине черепа, образует стенки носовой полости и глазниц, состоит из 2-х пластинок: 1) решетчатая перпендикулярная (перегородка носа) по сторонам от нее решетчатые лабиринты, с наружной стороны покрыты глазничными пластинками с внутренней свисают верхние средние носовые раковины.
Клиновидная кость (os spheoidale)	Расположена между затылочными и лобными в основании черепа. Состоит из тела и трех парных отростков: малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки. Тело в виде куба – верхняя грань, имеет турецкое седло для гипофиза. передняя поверхность имеет отверстие которые ведут в пазуху. На нижней – гребень; задняя соединятся затылочной костью, образует скат, от боковых отходят большие крылья. В основании малых крыльев находится канал зрительного нерва. Между большими и малыми крыльями - верхняя глазничная щель. В основании больших крыльев имеется три отверстия: круглое, овальное, остистое .Имеется две поверхности: глазничная и височная. Крыловидные отростки имеют две пластинки: медиальные и латеральные. Они ограничивают хоаны.
Затылочная кость (os occipitale)	Имеет форму плоской чаши, ее части органичивают большое затылочное отверстие, которые соединет полость черепа с спинномозговым каналом. Впереди находится базилярная часть, которая срастаясь с телом клиновидной кости образует скат. На скате имеется затылочный бугор, боковые части утолщены в виде мыщелков, для сочленения атлантом, основание каждого мыщелка пронизывает канал подъязычного нерва, также имеются яремные выступы и вырезки. Чешуя имеет наружную и внутреннюю поверхность , на наружной имеется выступ и выйные линии, а на внутренней – крестообразное возвышение и вдавления для венозных синусов.

Кости черепа. Лицевой отдел .

Таблица№15. Парные лицевые

Слезная кость (os lacrimale)	расположена в медиальной стенки глазницы, имеет борозду и гребень, образуют носослезный канал.
Носовая кость (os nasale)	образует спинку носа
Небная кость (os palatium)	имеет две пластинки, перпендикулярная (боковая стенка носовой полости) и горизонтальная (задняя часть твердого неба)
Скуловая (os zigomaticum)	имеет три поверхности (латеральная, височная, глазничная) и отростки (височный и лобный)
Верхняя челюсть(maxilla)	состоит из тела и 4-х отростков: 1)альвеолярного – имеет отростки для зубов 2)небного – образует твердое небо 3)скулового 4)лобного в теле четыре поверхности: 1) передняя - имеет клыковую ямку и подглазничное отверстие. 2) подвисочная, имеет бугор верхней челюсти. 3) носовая - имеет вход в гайморову пазуху. 4) глазничная.

Таблица№16 .Непарные лицевые

Сошник(vomer)	тонкая четырехугольная пластинка. образует перегородку носа
Нижняя челюсть(mandibulla)	единственная подвижная кость черепа, состоит из тела и 2-х ветвей, на теле подбородочный бугор и подбородочные отверстия. Внутри подбородочная кость и челюстно-подъязычная линия, каждая ветвь имеет два отростка: 1)венечный 2)мыщелковый 3)отверстие для сосудов
Подъязычная (os hyoidenum)	Подковообразная, состоит из тела и двух пар рогов

Схема 8. Соединение костей черепа

Контрольные вопросы:

1. Значение черепа?

2. Назовите кости лицевого и мозгового черепа?

3. Какие части черепа являются воздухоносными?

4. Строение затылочной кости?

5. Клиновидная кость и ее основные части и отверстия?

6. Строение лобной кости?

7. Решетчатая кость?

8. Строение височной кости , ее основные части, отверстия, отростки?

9. Теменная кость?

10. Покажите на внутренней поверхности основания черепа все черепные ямки и отверстия?

11. Какие отверстия и отростки видны на наружной поверхности черепа?

12. Строение верхней и нижней челюсти?

13. Скуловая , небная, носовая и слезная кость?

14. Сошник нижняя носовая раковина и подъязычная кость?

15. Чем образованы передняя , средняя и задняя черепные ямки и что в них находится?

16. Соединение костей мозгового и лицевого черепа?

17. Височно - нижнечелюстной сустав?

 

Раздел 6.

Морфо - функциональная характеристика скелета и аппарата движения туловища, верхних и нижних конечностей.

Цель:Знать название местоположение и соединение костей туловища. Уметь показывать на скелете кости туловища и их отделы. Знать название, топографию и функции костей верхней и нижней конечностей

Кости туловища

1) Позвоночник (позвоночный столб)

2) Грудная клетка

I. Позвоночный столб- состоит из 33-34 позвонка, различают пять отделов:

а) шейный (cervikalis) – 7

б) грудной (thoracalis) – 12

в) поясничный (lumbalis) ­ 5

г) крестцовый (sacralis) ­ 5

д) копчиковый (coccigeus) ­ 5

 

Рис.36.Позвоночный столб

Позвонок (vertreba) состоит из тела и дуги которые ограничивают позвоночное отверстие, дуга имеет верхние и нижние вырезки, при наложении позвонков они образуют отверстие для спинно -мозговых нервов, от дуги отходят семь мозговых отростков:

Три парные- нижние, поперечные, верхние.

Непарный ­ остистые

Особенности отделов позвоночника:

А) Шейный:

Остистые отростки раздвоены в виде вилки, а поперечные отростки имеют отверстие для позвоночной артерии.

I­й шейный позвонок называется ­ атлант, не имеет тела и остистого отростка, в нем есть две дуги, переднюю и заднюю, и боковые массы.

На передней дуге имеется суставная поверхность для зуба 2­го шейного позвонка, а на боковых поверхностях суставная поверхность для затылочной кости и 2­го шейного позвонка.

II­ой шейный позвонок называется осевой, на теле имеется зуб, для сочленения с атлантом.

VI­ой позвонок называется сонный, т.к. к его поперечному отростку можно прижать сонную артерию .

VII­ой ­ выступающий, так как имеет самый длинный остистый отросток.

Б) Грудные позвонки:

1) на поперечных отростках имеются суставные поверхности для ребер

2) остистые отростки направлены вниз

В) Поясничный отдел:

а) имеет массивное тело

б) остистый отросток строго назад

Г) Крестцовый отдел:

Состоит из пяти позвонков, который к 20­и годам срастаются в одну кость треугольной формы, основание обращено вверх, передняя поверхность ­ вогнутая, имеет следы сращения тел позвонков, задняя поверхность ­ выпуклая, имеет гребни ­ это следы сращения отростков, внутри проходит крестцовый канал, из него открывается IV­е пары тазовых крестцовых отверстий. Массивные латеральные части, имеют ушковидные поверхности, для соединения с тазовыми костями, место соединения крестца с V­м поясничным позвонком, называется ­ мыс (promontorium)

Д) Копчиковые кости ­ состоят из 4­5 маленьких недоразвитых позвонков.

Позвоночник, как целое, позвоночный столб имеет изгиб, выпуклость вперед ­ лордоз, назад ­ кифоз. У человека 2 лордоза : шейный и поясничный; и 2 кифоза: грудной, крестцовый. Изгиб в сторону ­ сколиоз.

Рис.37. Грудная клетка

II. Грудная клетка состоит из грудных позвонков (12 штук) и 12 пар ребер, и грудина (sternum) ­ плоская часть, состоит из трех частей: рукоятка, тело, мечевидный отросток. На рукоятке ­ яремная вырезка, по краям ­ ключичные. На теле рукоятки 7 вырезов для ребер. Стернальная пункция для исследования красного костного мозга.

Ребра­ (costae) узкие, длинные, плоские кости, состоят из костной и хрящевой тканей. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом бугорок, также различают наружную и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда для сосудов и нервов. Первое ребро расположено горизонтально, имеет бугорок.

Соединение ребер с позвонками::

Бугорок соединяется с поперечным отростком, головка с соседними телами позвонков. Сустав комбинированный, движения поднимания, опускания ребер. 7 верхних пар ребер ­ истинные (образуют сустав с грудиной), остальные 5 пар ­ ложные, так как образуют реберную дугу, а XI­XII пара ребер - называются колеблющимися.

 

Грудная клетка- по форме походит на усеченный конус, имеет две апертуры:

1) Верхняя апертура ­ через нее в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахеи, пищевод, сосуды и нервы

2) Нижняя апертура ­ закрыта диафрагмой.

 

Патология:

Грудная клетка может быть ­ куриная, бочкообразная, грудь сапожника.

Таблица№17. Кости туловища

Позвоночный столб содержит 33-34позвонка (vertreba), различают пять отделов: а) шейный (cervikalis) – 7 б) грудной (thoracalis) – 12 в) поясничный (lumbalis) ­ 5 г) крестцовый (sacralis) ­ 5 д) копчиковый (coccigeus) ­ 5

Особенности отделов: Шейный отдел 1) остистые отростки раздвоены в виде вилки, а поперечные отростки имеют отверстие для позвоночной артерии. I­й шейный позвонок называется ­ атлант, не имеет тела и остистого отростка, в нем есть две дуги и 2 боковые части. II­ой шейный позвонок называется осевой, на теле имеется зуб, для сочленения с атлантом. VI­ой позвонок называется сонный, т.к. его поперечному отростку. VII­ой ­ выступающий, так как имеет самый длинный остистый отросток. Грудные отдел: 1) на поперечных отростках имеются суставные поверхности для ребер 2) остистые отростки направлены вниз Поясничный отдел: а) имеет массивное тело б) остистый отросток строго назад   Крестцовый отдел: Состоит из пяти позвонков, который к 20­и годам срастаются в одну кость треугольной формы, основание обращено вверх, передняя поверхность ­ вогнутая, имеет следы сращения тел позвонков, задняя поверхность ­ выпуклая, имеет гребни ­ это следы сращения отростков, внутри проходит крестцовый канал, из него открывается 4­е пары тазовых крестцовых отверстий. Массивные латеральные части, имеют ушковидные поверхности, для соединения с тазовыми костями, место соединения крестца с V­м поясничным позвонком, называется ­ мыс (promontorium) Копчиковые отдел ­ состоят из 4­5 маленьких недоразвитых позвонков. Позвоночник, как целое, позвоночный столб имеет изгиб, выпуклость вперед ­ лордоз, назад ­ кифоз. У людей 2 лордоза (шейный и поясничный ) и 2 кифоза: (грудной, крестцовый) Изгиб в сторону ­ сколиоз.

Грудная клетка состоит из грудных позвонков (12 штук) и 12 пар ребер и грудина (sternum) ­ плоская часть, состоит из трех частей: рукоятка, тело, мечевидный отросток. На рукоятке ­ яремная вырезка, по краям ­ ключичные. На теле рукоятки 7 вырезов для ребер. Стернальная пункция для исследования красного костного мозга. Ребра ­ (costae) узкие, длинные, плоские кости, состоят из костной и хрящевой тканей. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом бугорок, также различают наружную и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда для сосудов и нервов. I­е ребро расположено горизонтально, имеет переборок . Соединение ребер с позвонками:: Бугорок соединяется с поперечным отростком, головка с соседними телами позвонков. Сустав комбинированный, движения поднимания, опускания ребер. 7 верх. пар. ­ истинные (образуют сустав с грудиной), остальные 5 пар ­ ложные, так как образуют реберную дугу, а XI­XII пара ребер ­ называются колеблющимися. Грудная клетка, по форме походит на усиленный конус, имеет две апертуры: 1) верхняя­ через нее в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахеи, пищевод, сосуды и нервы 2) нижняя ­ закрыта диафрагмой.

 

 

Кости верхней конечности

Рис.38. Кости верхней конечности. Правая рука.

Вид спереди.1-ключица; 2-лопатка; 3-плечевая кость; 4-лучевая кость; 5-локтевая кость; 6-кости запястья; 7-кости пясти; 8-кости пальцев (фаланги).

Образованы плечевым поясом(лопатка и ключица), скелет свободной верхней конечности. В их число входят:

1) Ключица (clavicula) ­ S-образное изогнутое тело, 2 конца

а) грудинный

б) акромиальный

 

Рис.39. Ключица (clavicula).

А-вид сверху; Б- вид спереди.1-акромиальный конец; 2-тело ключицы; 3-грудинный конец

2) Лопатка (scapula)­ плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла ­ верхний, нижний, латеральный, две поверхности ­ передняя и задняя.

 

Рис.40. Лопатка (scapula).

А- вид сзади; 1-верхний угол; 2-верхний край; 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7- гребень акромиона; 8-латеральный угол; 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край.

Б- вид спереди. 1- медиальный край; 2-подлопаточная ямка;3- нижний угол;4- латеральный край;5- шейка лопатки; 6-суставная впадина; 7- клювовидный отросток; 8- акромион; 9-вырезка лопатки; 10- верхний край; 11- верхний угол

 

На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости ­ надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток.

3) Плечевая кость (humerus)- состоит из тела и 2­х эпифизов. Верхний конец ­ округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозду лучевого нерва.

Нижний эпифиз ­ имеет суставные поверхности для костей предплечья, также надмыщелки: латеральный, медиальный и 2 ямки: спереди ­ венечная, сзади ­ ямка локтевого отростка.

 

Рис.41. Плечевая кость, правая.

А-вид спереди; 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3- головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-хирургическая шейка; 7-дельтавидная бугристость; 8-тело плечевой кости; 9-борозда лучевого нерва; 10- нижний конец; 11-дистальный эпифиз; 12-венечная ямка; 13-медиальный надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмыщелок; 17-лучевая ямка; 18-латеральная часть дистального эпифиза;

Б- вид сзади; 1- головка плечевой кости; 2- анатомическая шейка; 3- большой бугорок; 4- хирур-гическая шейка; 5- дельтавидная бугристость; 6-борозда лучевого нерва; 7- латеральная часть дистального эпифиза; 8-ямка лучевого отростка; 9- латеральный надмыщелок; 10- блок плечевой кости; 11- медиальный надмыщелок.

4) Локтевая кость (ulna)- располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

 

Рис.42. Локтевая кость (ulna).

А-вид спереди; 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-задний край локтевой кости; 4-бугристость локтевой кости; 5-венечный отросток; 6-локтевой отросток; 7-ямка локтевого отростка; 8-лучевая вырезка; 9-передний край локтевой кости; 10-нижняя суставная поверхность; 11-шиловидный отросток;

Б- вид сзади; 1- головка локтевой кости; 2- задний край локтевой кости; 3- передний край локтевой кости; 4- венечный отросток; 5- локтевой отросток; 6- тело локтевой кости; 7- шиловидный отросток.

 

 

5) Лучевая кость (radius) -расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой. На нижнем эпифизе имеется латеральный шиловидный отросток и суставная поверхность для сочленение с локтевой костью.

Рис.43. Лучевая кость (radius).

А-вид спереди; 1-запястная поверхность; 2-шиловидный отросток; 3-задний край лучевой кости; 4-тело локтевой кости; 5-бугристость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-ямка головки лучевой кости; 9-передний край лучевой кости;

Б- вид сзади; 1-суставная окружность; 2-шейка лучевой кости; 3-межкостный край; 4- передний край лучевой кости; 5- тело лучевой кости; 6-локтевая вырезка лучевой кости; 7-запястная поверхность; 8-шиловидный отросток;

6) Кости кисти:

Кости кисти делятся на кости запястий, пястей и фаланги пальцев.

А) Кости запястья ­ 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца :

а) верхний ряд:

1) ладьевидная

2) полулунная

3) трехгранная

4) гороховидная

б) нижний ряд:

1) кость трапеция

2) трапециевидная

3) головчатая

4) крючковидная

Б) Кости пясти имеют:

1) основание

2) тело

3) головку

Рис.44.Кости кисти.

Вид спереди. 1-дистальная фаланга; 2-средняя фаланга; 3-проксимальная; 4-пятно-фаланговый сустав большого пальца; 5-пястные кости; 6- проксимальная фаланга большого пальца;7-запястно-пястный сустав большого пальца; 8-головчатая кость; 9-полулунная кость; 10-кость-трапеция; 11-трапециевидная кость; 12-ладьевидная кость; 13-трехгранная кость; 14-полулунная кость

 

 

В) Фаланги :

Все пальцы, имеют по 3 фаланги ­ проксимальную, среднюю, дистальную, кроме большого (у него только 2фаланги проксимальная и дистальная).

 

Соединение костей в суставах:

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой. По форме ­ шаровидный, трехосный.

Движения:сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось),циркумдукция.

 

Локтевой сустав­состоит из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой

и состоит из трех суставов:

1) плечелоктевой -это шарнирный тип сустава между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, по форме блоковидный.

2) плечелучевой-это шарнирный тип сустава между головкой латеральной мыщелки плечевой кости и ямкой головки луча, по форме шоровидный.

3) лучелоктевой проксимального -это вращающийся сустав, он образован суставной окружностью луча и лучевой вырезкой локтевой кости , по форме блоковидный, одноостный. Движение :сгибание и разгибание.

Соединение костей предплечья (2 сустава):

1) проксимальный лучелоктевой

2) дистальный лучелоктевой

Комбинированный цилиндрический сустав. Движение в суставе: супинация, пронация.

 

Лучезапястный сустав: ­ образован лучевой костью и 3­мя костями первого ряда запястья. По форме эллипсовидный, двухосный. Движение в суставе: (циркумдукция, сгибание, разгибание, отведение, приведение).

 

Запястно- пястный сустав-запястно- пястный сустав большого пальца

Седловидный: Движения в суставе: отведения и приведения, противопоставление большого пальца.

 

Пястно -фаланговые ­ шаровидные, сгибание , разгибание , отведение, проведение, вращение

Межфаланговые ­блоковидный сустав, сгибание , разгибание.

Таблица№18. Кости верхней конечности

Плечевой пояс Ключица-	S ­ образное изогнутое тело, 2 конца а) грудинный б) акромиальный
Лопатка-	плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла ­ верхний, нижний, латеральный, две поверхности ­ передняя и задняя. На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости ­ надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток.
Скелет свободной верхней конечности: Плечевая кость-	состоит из тела и 2­х эпифизов. Верхний конец ­ округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозда лучевого нерва. Нижний эпифиз ­ имеет суставные поверхности предплечья, также надмыщелки: латеральные, медиальные и 2 ямки: спереди ­ венечная, сзади ­ ямка локтевого отростка.
Локтевая кость -	располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.
Лучевая кость -	расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой.
Кости кисти: Кости запястья   Кости пясти Фаланги пальцев	кости запястья, пясти, и фаланги пальцев. ­ 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца Верхний ряд: 1) ладьевидная 2) полулунная 3) трехгранная 4) гороховидная
Нижний ряд: 1) кость трапеция 2) трапециевидная 3) головчатая 4) крючковидная
1)основание 2)тело 3)головка
­ проксимальная, средняя, дистальная

Таблица№19. Соединение костей в суставах:

Название	Чем образован	Форма	Движение
Плечевой сустав	образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой.	шаровидный, трехосный.	сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось) циркумдукция
Локтевой сустав	Образует 3 кости 1) плечевая 2) лучевая 3) локтевая и состоит из трех суставов: 1) из плече ­ локтевого 2) плече ­ лучевого 3) луче- локтевого- проксимального	блоковидный, одноосный.	сгибания, разгибания (фронтальная),
Соединение костей предплечья
Кости предплечья	Соединены межкостной перепонкой, двумя лучелоктевыми суставами ( проксимальный, дистальный)- работает как единый целый , комбинированный цилиндрический сустав.
Лучезапястный сустав	образован лучевой костью и 3­мя костями первого ряда запястья.	По форме эллипсовидный	Двухосные движения : сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), периферическое вращение.
Дистальный лучелоктевой сустав	- это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический ( вращательный ) сустав вращение внутрь ( пронация) кнаружи ( супинация)
Суставы кисти: они укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кости вне полостей суставов.
Запястно – пястный сустав большого пальца	По форме седловидный двухосный	Движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), противопоставление , циркумдукция.
Пястно-фаланговый сустав	По форме шаровидный	Движение :сгибание ,разгибание, приведение, отведение ,вращение.
Меж фаланговые суставы	По форме блоковидный	Движения: сгибания, разгибания ( вокруг фронтальной оси) .

 

Кости нижней конечности

Тазовый пояс или таз ­ свободная нижняя конечность, состоит из трех костей: крестец, и 2 тазовые кости.

1) Тазовая кость(os coxae) ­ до 16 лет представлена отдельными костями: подвздошная, седалищная, лобковая, после 16 лет ­ эти кости срастаются в виде вертлужной впадины:

2) Подвздошная кость(os ilium) ­ имеет тело и крыло, заканчивается подвздошным гребнем, на гребне ­ спереди 2 кости, сзади также 2 кости. Углубление­ подвздошная ямка, кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии.

3) Седалищная(os ischii)­ состоит из тела и ветви, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже седалищной ости большая и малая седалищная вырезки.

4) Лобковая кость(os pubis) - имеет тело 3 ветви, вместе с ветвью седалищной кости ограничивает запирательное отверстие.

Таз как целое

I. Большой и малый таз:

Границы входа в малый таз:

­ задняя ­ мыс (место соединения крестца с V­м поясничным позвонком)

­ передняя ­ верхний край лобкового симфиза, по края дугообразные линии.

В малом тазу расположен мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (у женщин ­ матка, маточные трубы, яичники; у мужчин ­ предстательная железа, семявыносящие протоки, семенной канал).

Женский таз ­ широкий и короткий. Под лобковый угол тупой, мыс не выступает в полость.

Мужской таз ­ узкий и длинный, угол острый. Мыс выступает в полость.

Таблица№20. Отличительные признаки таза женщины и мужчины

Отличительные признаки таза	Женщина	Мужчина
Общий вид таза	Широкий и короткий	Узкий и высокий
Расположение крыльев подвздошной кости.	Более горизонтальное	Более вертикальное
Крестец.	Короткий и широкий	Узкий и длинный
Под лобковый угол.	90-100%	70-75%
Форма малого таза.	Цилиндрическая.	Конусообразная.
Форма входа в малый таз.	Округлая.	« Карточное сердце» из- за большого выстояния вперед мыса.

Рис. 45.Тазовая кость вид снаружи 1 — крыло подвздошной кости; 2 — передняя ягодичная линия; 3 — задняя ягодичная линия; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — нижняя задняя подвздошная ость; 7 — большая седалищная вырезка; 8 — нижняя ягодичная вырезка; 9 — нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости; 11 — полулунная поверхность; 12 — вертлужная впадина; 13 — малая седалищная вырезка; 14 — тело седалищной кости; 15 — верхняя ветвь лобковой кости; 16 — лобковый бугорок; 17 — запирательное отверстие; 18 — нижняя ветвь лобковой кости; 19 — седалищный бугор; 20 — ветвь седалищной кости

 

Рис. 46.Тазовая кость вид изнутри 1 — подвздошный гребень; 2 — подвздошная ямка; 3 — подвздошная бугристость; 4 — крыло подвздошной кости; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — верхняя передняя подвздошная ость; 7 — ушковидная поверхность; 8 — нижняя задняя подвздошная ость; 9 — ниж. передняя подвздошная ость; 10 — дугообразная линия; 11 — большая седалищная вырезка; 12 — тело подвздошной кости; 13 — тело седалищной кости; 14 — тело лобковой кости; 15 — седалищная ость; 16 — лобковый гребень; 17 — запирательный гребень; 18 — передний запирательный бугорок; 19 — верхняя ветвь лобковой кости; 20 — ветвь седалищной кости; 21 — шероховатая поверхность; 22 — запирательное отверстие; 23 — нижняя ветвь лобковой кости
Рис. 47. Вход в полость малого таза А — мужского; Б — женского: 1 — подвздошная ямка; 2 — основание крестца; 3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — седалищная ость; 6 — нижняя передняя подвздошная ость; 7 — копчик; 8 — лобковый гребень; 9 — лобковый бугорок
Рис. 48. Таз вид спереди А — мужской; Б — женский: 1 — большой таз; 2 — крестец; 3 — пограничная линия; 4 — малый таз; 5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие; 7 — подлобковый угол; 8 — лобковая дуга

Кости свободных нижних конечностей,

1)

Бедренная кость(os femoris) ­ верхний конец имеет головку, переходящую в большой и малый вертелы.

 

Рис. 49.Бедренная кость(os femoris)

А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид слева (с медиальной стороны):1 — ямка головки

бедренной кости;2 — головка бедренной кости;3—большой вертел; 4 — шейка бедренной кости;
5 — межвертельная линия; 6 — малый вертел; 7 — тело бедренной кости; 8 — латеральный мыщелок;
9 — медиальный мыщелок; 10 — вертельная ямка; 11 — межвертельный гребень;

12 — ягодичная бугристость;13 — медиальная губа; 14 — латеральная губа; 15 — шероховатая линия;
16 — медиальный надмыщелок; 17 — латеральный надмыщелок; 18 — межмыщелковая ямка

2) Надколенник(patella) ­ округлый. Спереди выпуклый. Сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Расположен в конце сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

 

Рис.50. Надколенник(patella)

1 - основание; 2 - тело надколенника; 3 - верхушка

Рис. 52. Большеберцовая и малоберцовая кости вид спереди 1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок; 5 — головка малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости; 7 — межкостный край большеберцовой кости; 8 — боковая поверхность малоберцовой кости; 9 — передний край большеберцовой кости; 10 — передний край малоберцовой кости; 11 — медиальная поверхность большеберцовой кости; 12 — межкостный край малоберцовой кости; 13 — боковая поверхность большеберцовой кости; 14 — медиальная лодыжка; 15 — латеральная лодыжка

3) Большеберцовая (tibia) - вверху имеется 2 мыщелка - медиальный и латеральный - для соединения с бедренной костью. Сбоку на латеральном мыщелке имеется поверхность для сочленения с малой берцовой костью, а спереди бугристость для мышц. Тело трехгранное. Нижний эпифиз имеет суставную поверхность для таранной кости и медаильной лодыжки.

Рис. 53.Большеберцовая кость вид сбоку 1 — межмыщелковое возвышение; 2 — верхняя суставная поверхность; 3 — бугристость большеберцовой кости; 4 — задняя поверхность; 5 — латеральная поверхность; 6 — межкостный край; 7 — передний край; 8 — медиальная лодыжка

 

4) Малоберцовая (fibula) ­ расположена с латеральной стороны голени, имеется головка с суставной поверхностью для большеберцовой кости, а на медиальной лодыжке имеется поверхность для таранной кости и латеральной лодыжки.

Рис. 54. Малоберцовая кость с медиальной стороны1 — суставная поверхность; 2 — головка малоберцовой кости; 3 — межкостный край; 4 — медиальная поверхность; 5 — передний край; 6 — задний край; 7 — латеральная лодыжка

5) Стопа:

Рис. 55.Кости стопы тыльная поверхность 1 — бугорок пяточной кости; 2 — пяточная кость; 3 — таранная кость; 4 — блок таранной кости; 5 — головка таранной кости; 6 — кубовидная кость; 7 — ладьевидная кость; 8 — клиновидные кости; 9 — кости плюсны; 10 — кости пальцев стопы

 

Рис. 56.Кости стопы вид сбоку 1 — блок таранной кости; 2 — таранная кость; 3 — головка таранной кости; 4 — ладьевидная кость; 5 — клиновидные кости; 6 — кости плюсны; 7 — кости пальцев стопы; 8 — пяточная кость; 9 — бугорок пяточной кости

 

Стопа делится на кости: предплюсны, плюсны, фаланги пальцев.

Кости предплюсны (ossa tarsi)

а) Таранная кость- состоит из головки, шейки и тело . На головки находиться шаровидная суставная поверхность для сочленение с ладьевидной костью.

б) Пяточная кость -самая массивная из костей стопы .

в) Ладьевидная кость -по форме напоминает лодку,на латеральной стороне есть суставная поверхность для кубовидной кости.

г) Кубовидная кость - расположена на латеральном крае стопы между пяточной костью сзади, и IV-ой и V-ой плюсневыми костями - спереди.

д) Клиновидная кость - три клиновидные кости расположены к переди от ладьевидной кости.

Кости плюсны (ossa metatarsi)

Их всего пять, все они имеют основание, тело и головку.

Фаланги .

Только большой палец имеет две фаланги, а остальные - по три . Все они имеют основание, тело и головку.

 

Соединения костей

Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация, циркумдукция. Рис. 57.Тазобедренный сустав вид спереди 1 —…   Рис. 58.Тазобедренный сустав фронтальный разрез 1 — круговая…  

Раздел 7.

Морфо - функциональная характеристика мышечной системы. Мышцы головы, шеи, туловища, верхней и нижней конечностей

Цель : знать название топографию и функции мышц головы, шеи и туловища, спины, груди и живота.

Уметь находить и показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах, а также прощупывать некоторые из них у себя.

Мышцы весят 28 килограммов, и составляют 35% массы тела.

Форма мышц:

Форма мышц зависит главным образом от отношения мышечных волокон к сухожилию.

 

рис. 61.Мышечная система

Есть веретенообразные, одноперистые, двуперистые. По количеству головок у мышцы делятся на двуглавую, трехглавую и четырехглавую. Встречаются другие формы: квадратные, треугольные, круглые, дельтовидные, зубчатые, сфинктеры, двубрюшные, широкая, прямая и косая.

Также есть мышцы антагонисты ­ выполняют противоположные движения, синергисты действуют группами. Координируют работу мышц ЦНС.

Мышцы головы

Мышцы головы делятся на жевательные и мимические.

 

I. Жевательные мышцы

Разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения.

 

Таблица №21.Жевательные мышцы .Иннервируется V -парой Ч.М.Н. Тройничным нерв(n .Trigeminus)

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Височная мышца	Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло крыловидной кости, височная фасция.	Венечный отросток нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько отодвигает её назад
Жевательная мышца	Нижний край скуловой кости, скуловая дуга	Наружная шероховатость угла нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько выдвигает её вперёд
Медиальная крыловидная мышца	Крыловидная ямка клиновидной кости	Внутренняя шероховатость угла нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько выдвигает её вперёд, при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону
Латеральная крыловидная мышца	Наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости	Шейка нижней челюсти	При одностороннем сокращении оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем —выдвигает вперёд

I. Мимические мышцы.

Мимика, как известно, составляет часть пантомимики, т.е. совокупности всех тех движений тела, которые служат для выражения различных эмоций, мыслей. Мимическим мышцам особенно свойственно выражать то или иное переживание. Отличительная черта их состоит в том, что все они начинаются на костях черепа, а прикрепляются преимущественно к коже лица и не имеют фасций. Благодаря этому достигается определённая подвижность отдельных участков кожи.

Мимические мышцы в основном группируются около естественных отверстий: глазной щели, ротового отверстия, а также отчасти около носового отверстия. Их можно подразделить на две группы. одну составляют мышцы, закрывающие или суживающие то или иное отверстие, его сжиматели (они располагаются циркулярно около этого отверстия); другую - мышцы, открывающие и расширяющие то или иное отверстие - расширители отверстия (их волокна расположены радиально по отношению к соответствующему отверстию).

Таблица№22. Мимические мышцы .Иннервируется VII -парой Ч.М.Н. Лицевой нерв(Facialis).

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Затылочно-лобная мышца	От верхней выйной линии затылочной кости	Задний отдел сухожильного шлема	Сокращение лобных брюшков закладывает на лбу горизонтальные складки и поднимает брови. При достаточной развитости брюшков Затылочно-лобная мышцы их сокращение приводит в движение кожу головы.
Мышца гордецов	Спинка носа	Кожа над переносицей	Сокращаясь, мышца образует вертикальные складки в районе переносицы
Круговая мышца глаза	От костей в области медиального угла глаза		Глазничная часть мышцы, сокращаясь, зажмуривает глаз. Вековая часть мышцы, сокращаясь, закрывает глаз. Слезная часть мышцы, сокращаясь, способствует оттоку слезной жидкости из слезного мешка в носослезный канал.
Мышца сморщивающая бровь	Носовая часть лобной кости	Кожа лба в области надбровных дуг	Сокращаясь, мышца закладывает горизонтальные складки на лбу
Круговая мышца рта	Кожа угла рта	Кожа неподалеку от средней линии	Сокращаясь, суживает рот
Мышца поднимающая угол рта	Клыковая ямка верхней челюстной кости	Кожа и слизистая угла рта, вплетается в круговую мышцу рта в области нижней губы	Сокращаясь одновременно с мышцей опускающей угол рта смыкает губы
Мышца опускающая угол рта	Край нижней челюсти	Кожа угла рта, вплетается в круговую мышцу рта в области верхней губы	Сокращаясь одновременно с мышцей поднимающей угол рта смыкает губы
Щечная мышца	Наружная поверхность верхней и нижней челюсти в области альвеол, от крыло- нижнечелюстного шва	Вплетается в кожу губ и угол рта	Противодействует ротовому давлению
Мышца поднимающая верхнюю губу	Лобный отросток и нижне-глазничный край верхне-челюстной кости, скуловая кость	Вплетается в кожу носогубной складки	Сокращаясь, углубляет носогубную складку, поднимая и растягивая верхнюю губу и расширяя ноздри
Большая скуловая мышца	Скуловая кость	Угол рта	При сокращении оттягивает угол рта вверх и в стороны
Мышца смеха	Жевательная фасция и кожа в области носогубной складки	Угол рта	При сокращении образует ямочку на щеке
Мышца опускающая нижнюю губу	Передняя поверхность нижней челюсти Впереди подбородочного отверстия	Кожа нижней губы и подбородка	Тянет нижнюю губу книзу
Подбородочная мышца	Нижняя челюсть	Кожа подбородка	При сокращении поднимает и сморщивает кожу подбородка, обусловливая образование на нём ямок, прижимает нижнюю губу к верхней
Носовая мышца	Лунки верхнего клыка и наружного резца	Крыловидная часть к коже крыла носа	Поднимает и опускает крылья носа
Передняя мышца уха	Сухожильный шлем	Кожа ушной раковины	Тянут ушную раковину вперед, вверх и назад
Верхняя мышца уха
Задняя мышца уха

Мышцы шеи

Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков. На туловище и шее различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы пришельцы.

Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. Мышцы-пришельцы при развитии зародыша появляются на туловище позднее, и поэтому располагаются на поверхности его собственной мускулатуры. Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову. Собственные мышцы находятся во всех областях туловища; мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее.

Мышцы, расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку — косое.

Таблица №23.Собственные мышцы шеи

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Длинная мышца шеи	Расположена на переднебоковой стороне позвоночника на уровне от первого шейного до третьего грудного позвонка	Вертикальная часть- тело II и IV шейного позвонка Нижняя косая часть- поперечные отростки V и VII шейного позвонка Верхняя косая часть- передний бугор I шейного позвонка	Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины
Длинная мышца головы	Начинается на передних бугорках поперечных отростков II иVI шейных позвонков, идет вверх и медиально	Прикрепляется к нижней стороне базилярной части затылочной кости	Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины
Прямая мышца головы	Идет от поперечного отростка и латеральной массы I шейного позвонка	Нижняя поверхность затылочной кости	Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины
Передняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	I ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника
Средняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	I ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника
Задняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	II ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника
Грудинно-подъязычная мышца	Грудина	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Лопаточно-подъязычная мышца	Лопатка	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Грудинно-щитовидная мышца	Грудина	Щитовидный хрящ гортани	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Щитоподъязычная мышца	Щитовидный хрящ гортани	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Подбородочно-подъязычная мышца	Нижняя челюсть	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх

Таблица№24. Мышцы-пришельцы шеи

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Двубрюшная мышца	Сосцевидный отросток	Нижняя челюсть	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти
Челюстно-подъязычная мышца	Нижняя челюсть	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти
Шилоподъязычная мышца	Шиловидный отросток височной кости	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти
Подкожная мышца шеи	Фасция большой грудной и дельтовидной мышц	Фасция жевательной мышцы, край нижней челюсти, мимические мышцы лица	Напрягаясь, натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания
Грудино-ключично-сосцевидная мышца	Верхний край грудины, грудинный конец ключицы	Сосцевидный отросток височной кости	При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх

 

 

 

 

Рис. 62. Поверхностные мышцы шеи.

Вид спереди. 1-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 2-челюстно-подьязычная мышца; 3-подчелюстная слюнная железа; 4-шило-подъязычная мышца; 5-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 6-внутренняя яремная вена; 7-обшая сонная артерия; 8-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 9-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-средняя лестничная мышца; 12-задняя лестничная мышца; 13-трапецие-видная мышца; 14-ключица; 15-большая грудная мышца; 16-ключичная часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 17-грудинная часть грудино-ключично-сосцевидная мышцы; 18-грудино-щитовидная мышца; 19-грудино-подъязычная мышца; 20-подкожная мышца шеи; 21-подъязычная кость.

 

 

.

Рис. 63. Мышцы шеи.

Вид справа.1-жевательная мышца; 2-шило-подъязычная мышца; 3-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 4-подъязычно-язычная мышца; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 7-сухожильная петля, удерживающая сухожилие двубрюшной мышцы возле подъязычной кости; 8-подъязычная кость; 9-щито-подъязычная мышца; 10-верхнее брюшко лопаточно-подьязычной мышцы; 11-грудино-подъязычная мышца; 12-грудино-ключично-подъязычная мышца; 13-ключичная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы;14-грудинная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 15-дельтовидная мышца; 16-большая грудная мышца; 17-ключица; 18-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 19-задняя лестничная мышца; 20-средняя лестничная мышца; 21-передняя лестничная мышца; 22-трапециевидная мышца; 23-мышца, поднимающая лопатку; 24-ременная мышца головы; 25-околоушная слюнная железа; 26-затылочное брюшко надчерепной мышцы.

 

Рис. 64. Мышцы шеи. Подкожная мышца шеи и грудино-клю-
чично-сосцевидная мышцы удалены.

Вид справа. 1-челюстно-подъязычная мышца; 2-подъязычно-язычная мышца; 3-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4-подъязычная кость; 5-щито-подъязычная мышца ; 6-нижний сжиматель (констриктор) глотки; 7-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8-грудино-подъязычная мышца; 9 - грудино - щитовидная мышца; 10 - щитовидная железа; 11- пищевод; 12 - трахея; 13-ключица (отрезана); 14-1-е ребро; 15-наружная межреберная мышца; 16-задняя лестничная мышца; 17-средняя лестничная мышца; 18-передняя лестничная мышца; 19-нижнее брюшко лопаточно - подъязычной мышцы; 20 - длинная мышца шеи; 21- мышца, поднимающая лопатку; 22 - длинная мышца головы; 23 - полуостистая мышца головы; 24 - длиннейшая мышца головы; 25 - грудино - ключично - сосиевидная мышца (отрезана); 26-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 27-шило-подъязычная мышца; 28-жевательная мышца; 29-шило-язычная мышца.

Рис. 65. Глубокие мышцы шеи.

Вид спереди. 1-передняя прямая мышца головы; 2-боковая (латеральная) прямая мышца головы; 3-межпоперечные мышцы; 4-длинная мышца головы; 5-длиниая мышца шеи; 6-1-е ребро; 7-задняя лестничная мышца; 8-средняя лестничная мышца; 8-передняя лестничная мышца; 10-мьшща, поднимающая лопатку (отрезана); 11- 2-ой шейный позвонок; 12-поперечный отросток атланта; 13-шиловидный отросток; 14-основная (базилярная) часть затылочной кости.

Мышцы туловища

На туловище и шее различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы-пришельцы.

Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. Мышцы-пришельцы при развитии зародыша появляются на туловище позднее, и поэтому располагаются на поверхности его собственной мускулатуры. Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову. Собственные мышцы находятся во всех областях туловища; мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее Мышцы , расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку — косое.

I. Мышцы груди

Собственные мышцы:Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Таблица№25. Собственные мышцы груди

Мышца	Функция
Наружные межрёберные мышцы	При сокращении поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Одни из основных мышц вдоха
Мышцы поднимающие рёбра	При сокращении поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Одни из основных мышц вдоха
Внутренние межрёберные мышцы	Сокращаясь, опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху
Самые внутренние межрёберные мышцы	Участвуют в акте вдоха
Поперечная мышца груди	Сокращение мышцы способствует выдоху
Подрёберные мышцы	Участвуют в акте выдоха
Диафрагма (грудобрюшная преграда)	Основная дыхательная мышца. При сокращении её купол опускается, и вертикальный размер грудной клетки увеличивается; при этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Мышцы-пришельцы

Мышцы-пришельцы, покрывающие собственные мышцы груди, являются у человека мощно развитыми. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности.

Таблица№26. Мышцы-пришельцы груди

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Большая грудная мышца	Грудинная часть ключицы, край грудины, хрящи V—VI рёбер	Гребень большого бугорка плечевой кости	Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд
Малая грудная мышца	II-V рёбра	Клювовидный отросток	При сокращении тянет лопатку вниз и вперёд
Передняя зубчатая мышца	II-IX рёбра	Медиальный край лопатки и её нижний угол	При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол — наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и её латеральный угол поднимается. В случае, если рука отведена, мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава.

II. Мышцы живота

Брюшная стенка образована группой собственных мышц живота. Наружную и внутреннюю косые и поперечные мышцы называют «широкими мышцами живота». Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота — продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая — внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота — одноимённой мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижняя стенка брюшной полости (или дно малого таза) называется «промежностью».

Таблица№27. Мышцы живота Иннервируется подвздошно -подчревным и подвздошно -паховым нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Прямая мышца живота	Лобковая кость	Хрящи V—VII ребер, мечевидный отросток грудины	Сближая края таза и грудной клетки, она сгибает позвоночный столб, то есть работает как антагонист мышцы — разгибателя спины
Пирамидальная мышца живота	Лобковая кость кпереди от прикрепление прямой мышцы живота	Белая линия живота	Рудимент сумочной мышцы млекопитающих, нередко отсутствует. При сокращении натягивает белую линию живота
Наружная косая мышца живота	Наружная поверхность V—VII рёбер	Подвздошный гребень, лобковый симфиз, белая линия живота	При обычных положениях, когда опорой служит таз, они поворачивают и наклоняют грудную клетку в левую и правую стороны. Когда же опорой служит грудная клетка, а таз c ногами «подвешенный» к ней (например, на турнике, брусьях и т. п.), эти мышцы приподнимают таз c ногами и поворачивают его в обе стороны.
Внутренняя косая мышца живота	Подвздошный гребень	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	При обычных положениях, когда опорой служит таз, они поворачивают и наклоняют грудную клетку в левую и правую стороны. Когда же опорой служит грудная клетка, а таз c ногами «подвешенный» к ней (например, на турнике, брусьях и т. п.), эти мышцы приподнимают таз c ногами и поворачивают его в обе стороны.
Поперечная мышца живота	Внутренняя поверхность VI—XII ребер, подвздошный гребень	Белая линия живота	Эта мышца напрягается при втягивании нижней части живота. В тот момент, когда происходит сокращение поперечной мышцы живота, она сжимает внутренние органы. Это способствует освобождению легких от воздуха, и в результате происходит форсированный выдох.
Квадратная мышца поясницы	Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков	XII ребро, II—IV поясничных позвонков, тело XII позвонка.	Действие: тянет подвздошную кость кверху, а XII ребро — книзу; участвует в боковых сгибаниях поясничной части позвоночного столба; при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночного столба назад.

III. Мышцы спины

К мышцам спины также традиционно относят мышцы, лежащие на шее сзади от позвоночника.

Таблица№28. Собственные мышцы вентрального происхождения .

Иннервируется задними ветвями грудных нервов.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Задняя верхняя зубчатая мышца	От нижней части выйной связки, двух (одного) нижних шейных и двух верхних грудных позвонков	II-V рёбра	Приподнимает рёбра, расширяя грудную клетку при дыхательном акте
Задняя нижняя зубчатая мышца	От остистых отростков на уровне двух нижних грудных позвонков и двух верхних поясничных позвонков	IX-XII рёбра	Опускает рёбра, расширяя грудную клетку при дыхательном акте

Таблица№29 .Собственные мышцы дорсального происхождения (глубокие мышцы спины).

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Ременная мышца головы	От выйной связки, остистых отростков III-VII шейных и I-III грудных позвонков	Боковой отдел верхней выйной ямки до сосцевидного отростка височной кости	Поворот, наклон головы вбок, при двустороннем сокращении разгибание шейного отдела.
Ременная мышца шеи	От остистых отростков III-V грудных позвонков	Задние бугорки поперечных отростков II-III верхних шейных позвонков	При двустороннем сокращении тянет голову и шею кзади, при одностороннем сокращении, тянет в свою сторону, поворачивая голову и шею

Таблица№30

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Мышца выпрямляющая позвоночник	Остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, крестец, подвздошный гребень	Углы рёбер, поперечные отростки VI-VII шейных позвонков	Выпрямляет позвоночник
Подвздошно-рёберная мышца	Остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, крестец, подвздошный гребень	Поперечные отростки грудных и шейных позвонков, углы II-ХII ребер, височная кость.	Вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы
Длиннейшая мышца	Остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, крестец, подвздошный гребень	Поперечные отростки грудных и шейных позвонков, углы II-ХII ребер, височная кость.	Вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы
Остистая мышца	Остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, крестец, подвздошный гребень	Остистые отростки грудных и шейных позвонков, затылочная кость.	Разгибает позвоночник

Таблица№31

Мышца	Функция
Поперечно-остистая мышца спины	Разгибает позвоночник, наклоняет его в стороны, вращает позвоночник

Таблица№32

Мышца	Функция
Межпоперечные мышцы	При сокращении участвуют в отведении позвоночника в стороны
Межостистые мышцы	При сокращении участвуют в разгибании позвоночника
Короткие затылочно-позвоночные мышцы	Разгибают и вращают голову

Таблица№33. Мышцы-пришельцы спины. Поверхностный слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Трапециевидная мышца	Нижняя часть затылочной кости, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков	Акромиальный конец ключицы, акромион, кость лопатки	Вращает, приводит к позвоночнику, поднимает и опускает лопатку; поворачивает голову.
Широчайшая мышца спины	Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, крестец, подвздошный гребень, IX-VII ребра	Гребень малого бугорка плечевой кости (проксимально)	Приводит плечо к туловищу, вращает его внутри.

Таблица№34. Мышцы-пришельцы спины. Второй слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Ромбовидная мышца	Остистые отростки VII шейного и I-V грудных позвонков	Медиальный край лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху
Мышца поднимающая лопатку	Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков	Верхний угол лопатки	Поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника

 

Мышцы верхней и нижней конечностей

Верхняя конечность

1) Мышцы плечевого пояса ­ работают с плечевым суставом. приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе.

Таблица№35. Мышцы плечевого пояса, короткие ветви плечевого пояса.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Дельтовидная мышца. Иннервируется подмышечным нервом	Латеральная часть ключицы акромион и ость лопатки	Дельтовидная бугристость плечевой кости	Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе; задние - в её разгибании; средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения.
Надостная мышца	Надостная ямка лопатки	Верхушка большого бугорка плечевой кости	Синергист дельтовидной мышцы
Подостная мышца	Подостная ямка лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо наружу
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Синергист подостной мышцы
Большая круглая мышца	Нижний угол лопатки	Гребень малого бугорка плечевой кости	Вращает плечо внутрь
Подлопаточная мышца	Рёберная поверхность лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь

 

 

2) Мышцы плеча ­ 2 группы:

а)передняя

б)задняя

Эти мышцы работают с локтевым суставом, передняя ­ сгибает, задняя ­ разгибает.

 

3) Мышцы предплечья ­ передняя группа поверхностные и глубокие, задняя поверхностные ­ глубокие. Передняя ­ сгибание и пронация, задняя ­ разгибание и супинация.

Таблица№36. Мышцы плеча. Передняя группа. Иннервируется кожно мышечным нервом.

 

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Клювоплечевая мышца	Клювовидный отросток	Передняя поверхность средней трети плеча	Сгибает руку в плечевом суставе
Двуглавая мышца плеча	Короткой головкой начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки	Бугристость лучевой кости	Сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье
Плечевая мышца	От двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок	Бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье

Таблица№37. Мышцы предплечье .Передняя группа мышц, поверхностный слой. Иннервируется средним нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Круглый пронатор	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости	Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Основание II пястной кости	Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Кожа ладони	Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Боковые поверхности средних фаланг II-V пальцев	Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав
Локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Основание V пястной кости	Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав

Таблица№38. Мышцы предплечье . Передняя группа мышц, глубокий слой.

Иннервируется локтевым и срединным нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Длинный сгибатель большого пальца руки	Передняя поверхность лучевой кости	Ногтевая фаланга большого пальца руки	Сгибает ногтевую фалангу, а также весь большой палец руки
Глубокий сгибатель пальцев	Передняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки	Ногтевые фаланги II-V пальцев	Сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть
Квадратный пронатор	Передняя поверхность локтевой кости	Передненаружная поверхность лучевой кости	Синергист круглого пронатора

Таблица№39. Мышцы плеча . Задняя группа .Иннервируется лучевым нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Трехглавая мышца плеча	Длинная головка начинается от подсуставной бугристости лопатки; латеральная и медиальная — от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает руку в локтевом суставе (а длинная головка — также и в плечевом)
Локтевая мышца	Наружный надмыщелок плечевой кости	Задний край локтевой кости	Разгибает руку в локтевом суставе

 

Таблица№40. Мышцы предплечье . Задняя группа мышц, поверхностный слой. Иннервируется лучевым нервом .

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Плечелучевая мышца	Латеральная поверхность плечевой кости	Шиловидный отросток лучевой кости	Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе
Длинный лучевой разгибатель запястья	Латеральная межмышечная перегородка плечевой фасции, латеральный надмыщелок плечевой кости	Основание II пястной кости	Разгибает кисть
Короткий лучевой разгибатель запястья	Лучевая кость, наружный надмыщелок	Основание III пястной кости	Разгибает кисть
Разгибатель пальцев	Наружный надмыщелок плечевой кости	Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения	Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе
Локтевой разгибатель запястья	Наружный надмыщелок плечевой кости	Основание V пястной кости	Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе

Таблица№41. Мышцы предплечья . Задняя группа мышц, глубокий слой.

Иннервируется лучевым нервом

  4) Мышцы кисти ­ латеральная группа работает с большим пальцем, медальная… Кисть:

Таблица№42. Мышцы возвышения большого пальца. Латеральная группа . Иннервируется локтевым нервом.

Мышца

Короткая отводящая мышца большого пальца

Короткий сгибатель большого пальца

Мышца противопоставляющая большой палец

Мышца приводящая большой палец

Таблица№43. Мышцы возвышения мизинца. Медиальная группа . Иннервируется локтевым и средним нервом.

Мышца

Мышца отводящая мизинец

Мышца противопоставляющая мизинец

Короткий сгибатель мизинца

Таблица№44. Средняя групп мышц кисти. Иннервируется средним нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Червеобразные мышцы	Четыре сухожилия глубокого разгибателя пальцев	Сухожильное растяжение на тыле II-V пальцев	Сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают их в межфаланговых суставах
Межкостные мышцы
Червеобразные	Лучевой край сухожилия глубокого сгибателя пальце	Тыльная поверхность проксимального фаланга II-Vпальцев	Сгибает проксимальные фаланги II-V выпрямляя средние и дистальные
Ладонные	Первая межкостная - медиальная сторона IIпястной кости ;вторая и третья -латеральная сторона IV-V пястных костей	Основание проксимальных фаланг II-V пальцев, суставные капсулы пястно-фаланговых суставов этих же пальцев	Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-Vпальцев
Тыльные	От обращенных друг к другу сторон двух соседних пястных костей	Первая и вторая мышца прикрепляется к лучевому краю II-IV пальцев, третья и четвертая - к локтевому краю среднего и безымянного пальцев	Сгибают проксимальную фалангу, разгибают среднюю и дистальную , отводят пальца

 

 

Рис.66. Мышцы верхней конечности, вид спереди

 

 

Рис.67. Мышцы верхней конечности, вид сзади.

II. Мышцы тазового пояса

Работают с тазобедренным суставом. Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник.

Таблица№45. Мышцы тазового пояса. Передняя группа. Иннервируется бедренным нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Подвздошно-поясничная мышца	Поясничная головка начинается от тела и поперечных отростков последнего грудного и четырёх верхних поясничных позвонков; подвздошная головка начинается от поверхности подвздошной ямки	Малый вертел бедра	Сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой; вращает бедро кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника

Таблица№46. Мышцы тазового пояса. Задняя наружная группа. Иннервируется нижним , верхним ягодичными нервами, мышечные ветви.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Большая ягодичная мышца	Наружная поверхность подвздошной кости, задняя поверхность крестца и копчика, крестцово-бугровая связка	Широкая фасция бедра; ягодичная шероховатость бедренной кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе; при фиксированных ногах разгибает туловище
Средняя ягодичная мышца	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Большой вертел бедренной кости	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированной ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Малая ягодичная мышца	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Большой вертел бедренной кости	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированной ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Напрягатель широкой фасции бедра	Передняя ость подвздошной кости	Волокна мышцы вплетаются в широкую фасцию	Напрягает широкую фасцию; участвует в сгибании и пронации бедра
Грушевидная мышца	Передняя поверхность крестца	Большой вертел бедра	Вращает бедро наружу
Внутренняя запирательная мышца	Внутренняя поверхность запирательной перепонки, край запирательного отверстия	Ямка большого вертела	Вращает бедро наружу
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы	Верхний близнец берёт начало от седалищной ости, нижний — от седалищного бугра	Вертельная ямка бедренной кости	Вращают бедро наружу
Наружная запирательная мышца	Наружная поверхность запирательной перепонки и край отверстия	Ямка большого вертела	Вращает бедро наружу

 

1) Мышцы бедра- передняя, задняя, медиальная работают с коленным суставом, передняя разгибает, задняя сгибает, медиальная приводит.

Таблица№47. Мышцы бедра. Передняя группа. Иннервируется бедренный нерв поясничного сплетение.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Портняжная мышца	Передняя верхняя ость подвздошной кости	Бугристость большеберцовой кости	Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро — наружу
Четырёхглавая мышца бедра	Прямая мышца бедра начинается от передненижней ости подвздошной кости; латеральная широкая мышца начинается от большого вертела, шероховатой линии бедренной кости и латеральной межмышечной перегородки; медиальная широкая мышца начинается от шероховатой линии бедра ниже межвертельной линии и от медиальной межмышечной перегородки; промежуточная широкая мышца начинается от передней и наружной поверхностей бедренной кости	Четыре головки сливаются в собственную связку надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости	Разгибает ногу в коленном суставе; прямая мышца, действуя отдельно, сгибает ногу в тазобедренном суставе до прямого угла

Таблица№48. Мышцы бедра. Медиальная группа. Иннервируется запирательным нервом поясничного сплетение.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Гребешковая мышца	Лонный гребень	Самая верхняя часть медиальной губы шероховатой линии бедра	Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу
Тонкая мышца	Нижняя ветвь лонной кости вблизи лонного симфиза	Бугристость большеберцовой кости	Приводит отведённую ногу; принимает участие в сгибании ноги в коленном суставе
Длинная приводящая мышца	Лонная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Короткая приводящая мышца	Лонная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Лонная кость и седалищная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро

 

Таблица№49. Мышцы бедра. Задняя группа. Иннервируется задний кожный нерв бедра крестцового сплетения .Седалищный нерв.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Полусухожильная мышца	Седалищный бугор	Бугристость большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Полуперепончатая мышца	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Двуглавая мышца бедра	Длинная головка - от седалищного бугра; короткая головка - от шероховатой линии бедренной кости	Головка малоберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень наружу

Мышцы голени

1) передняя 2) задняя 3) латеральная

Таблица№54. Мышцы стопы. Тыльная группа. Иннервируется седалищным нервом.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткий разгибатель пальцев	Передняя часть пяточной кости	Тыльное сухожильное растяжение на фалангах I-IV пальцев ноги	Разгибает пальцы ноги
Короткий разгибатель большого пальца стопы		Тыльное сухожильное растяжение на фаланге V пальца ноги	Разгибает большой палец ноги

Таблица№55. Мышцы стопы. Медиальная группа. Иннервируется медиальным и латеральным подошвенным нервам.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткий сгибатель большого пальца стопы	от подошвенной поверхности кубовидной кости, клиновидных костей, связок подошвы	к проксимальной фаланге и сесамовидной кости	сгибает большой палец стопы
Мышца, приводящая большой палец стопы	имеет косую и поперечную головки, начало от клиновидной и кубовидной костей II-IV плюсневых костей III-IV плюсне-фаланговых суставов	соединяясь вместе прикрепляются к боковой сесамовидной кости и проксимальной фаланге большого пальца стопы	сгибает и приводит большой палец стопы

Таблица№56. Мышцы стопы. Латеральная группа. Иннервируется подошвенным нервам.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Мышца, отводящая мизинец стопы	Подошвенная поверхность пяточной кости, пяточный апоневроз	Бугристость пятой плюсневой кости	Сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца
Короткий сгибатель мизинца стопы	Основание пятой плюсневой кости	Основание проксимальной фаланги мизинца	Сгибает и проксимальную фалангу мизинца

Таблица№57. Мышцы стопы. Средняя группа. Иннервируется латеральным подошвенным нервам.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткий сгибатель пальцев	Бугор пяточной кости и подошвенный апоневроз	Боковые поверхности средних фаланг II-V пальцев	Сгибает пальцы ноги
Квадратная мышца подошвы	Пяточная кость	Латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев ноги	Установление продольного направления тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо
Червеобразные мышцы	Четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев	Медиальные края основных фаланг II-V пальцев, частично переходя в их тыльное сухожильное растяжение	Сгибают основные фаланги, выпрямляя средние и ногтевые
Подошвенные межкостные мышцы			Смещают пальцы по сагиттальной оси, то есть приводят и отводят их

 

 

 

 

Рис.68. Мышцы нижней конечности , вид спереди.

 

 

Рис.69. Мышцы нижней конечности , вид сзади.

Контрольные вопросы:

1.Строение мышц как органа?

2.Функции скелетных мышц?

3.Виды мышц?

4.Мимические мышцы лица?

5.Жевательные мышцы?

6.Поверхностные мышцы шеи?

7.Глубокие мышцы шеи?

8.Перечислите поверхностные и глубокие мышцы спины?

9.Значение мышц живота?

10.Назовите поверхностные и глубокие мышцы груди?

11.Назовите мышцы плечевого пояса?

12.Функции мышц плечевого пояса?

13.Назовите мышцы передней группы плеча?

14.Задняя группа мышц плеча?

15.Глубокий и поверхностный слой передней группы мышц предплечья?

16.Передняя и задняя группа мышц бедра ?

17.Медиальная группа мышц бедра?

18.Поверхностный и глубокий слой задней группы мышц голени?

19.Латеральная группа мышц голени?

20.Чем образованы стенки подмышечной ямки?

21.Что такое супинация и пронация?

Раздел 8.

Анатомия и физиология сердца.

Цель: знать схему кругов кровообращения, топографию и строение сердца, его клапанов, проводящей системы, фазы сердечного цикла , верхушечный толчок , тоны сердца, систолический и минутный объем.

Представлять, что такое перкуссия и аускультация сердца, зубцы и интервалы ЭКГ, законы и механизмы регуляции сердечной деятельности , морфологические изменения при патологии сердца.

Сердце( cor)- полый конусообразный мышечный орган масса 250-300гр.

Границы сердца располагаются позади грудины в средостение на сухожильном центре диаграммы, занимает косое положение, основание кверху (назад и вправо), а верхушка вниз (вперед и влево). Верхняя граница ­ это второе межреберье, правая граница выступает на 2 см в право за правый край грудины, левая не достигая

1 см левой среднеключичной линии, верхушка-пятое левое межреберье .

Строение сердца

На поверхности две продольные борозды, передняя, задняя и венечная борозда (кольцеобразная), в них проходят сосуды (артерии и вены). Этим бороздам соответствуют перегородки (делят сердце на 4 отдела ­ 2 предсердие и 2 желудочка), предсердие (atrium) и желудочки (ventriculus), между предсердиями и желудочками находятся отверстия, которые закрыты клапанами. Справа находится трехстворчатый (tricuspidalis) слева двухстворчатый (mitralis), еще имеются клапаны аортальный и пульмональный, находятся в соответствующих сосудах (полулунные).

Стенка сердца состоит из трех слоев

1) эндокард (внутренний слой) – выстилает изнутри камеры

2) миокард (мышечный слой) - составляет основу сердца

3) Эпикард и перикард, а между ними полость, заполненная жидкостью.

Круги кровообращения.

 

Рис.70. Круги кровообращения .

Рис.71. Схема большого и малого кругов кровообращения 1— капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких; 4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие; 10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток; 14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка; 19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия; 24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена; 29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей

Большой круг кровообращение начинается: левый желудочек → аорта → ко всем органам и тканям, где происходит газообмен→ кровь становится венозной → кровь попадает в нижнюю и верхнюю полую вену → возвращается в правое предсердие.

 

Рис.72.Начало и конец большого круга кровообращения (показаны красными и синими стрелками). Синим обозначена венозная кровь, красным -артериальная

 

Малый круг кровообращение начинается: правый желудочек → легочный ствол →легочные артерии →легкие → происходит газообмен → венозная кровь в артериальную → четыре легочные вены → левое предсердие).

Особенность:

по артериям – течет венозная кровь , по венам – артериальная.

Коронарный круг:

начинается от восходящей части аорты, делится на две венозные артерии (правую и левую), они снабжают сердце кровью, располагаются в бороздах, разветвляются до капилляров во всех трех оболочках, собираются в сердечные вены, впадают в венозный синус (находится в правом предсердии).

 

Особенности кровообращения плода:

1) по венам течет артериальная, по артериям – венозная кровь

2) у плода кровоснабжение смешанной кровью

3) между предсердиями находится овальное окно

4) между аортой и легочным стволом, имеется открытый артериальный проток.

5) у плода не функционируют легкие и ЖКТ

Рис.73.Артерии и вены плода 1 — дуга аорты; 2 — артериальный проток; 3 — верхняя полая вена; 4 — левое предсердие; 5 — легочный ствол; 6 — правое предсердие; 7 — левый желудочек; 8 — правый желудочек; 9 — брюшная аорта; 10 — венозный проток; 11 — воротная вена; 12 — пупочная вена; 13 — нижняя полая вена; 14 — плацента; 15 — пупочные артерии

 

Клапаны сердца:

Митральный клапан- выслушиваем на верхушке, трикуспидальный - в месте прикрепления мечевидного тростка и тело грудины, аортальный – второе межреберье справа и пульмональный – второе межреберье слева.

Физиология сердца

Работа сердца:

Задача сердца – создать и поддержать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови.

0,1сек. 0,7сек.

0,3сек.0,5сек

Схема 9. Сердечный цикл

Сердечный цикл: 0,8 сек

-систола предсердия – 0,1 сек

-диастола предсердия – 0,7 сек

-систола желудочка-0,3сек.

диастола желудочка. – 0,5 сек

В конце диастолы желудочка. наступает систола предсердия.

Общий цикл = 0,8с, если частота сердечных сокращений = 60-85 ударов в минуту, если ЧСС – 120, то будет укорачиваться за счет отдыха, а значит сердце будет уставать.

Тоны сердца:

Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами:

1 тон – систолический (низкий, глухой, продолжительный)

2 тон – диастолический (короткий и высокий)

Причины образования первого тона:

а) Колебание створок клапана

б) Колебание сокращения желудочка

в) Колебание сухожильных нитей

 

Причины образования второго тона:

возникает в момент захлопывания полулунных клапанов

Проводящая система сердца:

Она образована атипичными кардиомиоцитами , которые образуют 3 узла:

- синапредсердный узел, (главный 1-го порядка), он находится в правом предсердии, недалеко от венозного синуса. Вырабатывает импульсы с частотой 60-85ударов в минуту .

- предсердно-желудочковый – второго порядка .Вырабатывают импульсы с частотой 40-60. ударов в минуту

- предсердно-желудочковый– пучок Гиса, который делится на две ножки, от которого отходят ножки Пуркинье, вырабатывают импульсы 20-40 ударов в минуту.

 

 

Рис.74

1. Синусно – предсердный узел (60-80)

Предсердно - желудочковый узел (40-60)

Предсердно-желудочковый пучок( пучок Гиса 20-40)

 

 

ЭКГ: Биотоки крови проводятся по всему телу, их можно зарегистрировать с помощью датчиков на поверхности кожи. Регистрируют 3 стандартных отведения (электроды накладывают на 2 руки и левую ногу).

 

 

 

Схема 10. Расположение электродов при ЭКГ.

Шесть грудных отведений:

 

 

Рис.75. Диаграмма нормальной ЭКГ.

ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
•P (сокращение предсердий),
•Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков)

,•T (расслабление желудочков),
•U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

 

К -

Na⁺

Когда клетка возбуждается, она поляризуется. Когда приходит в норму они реполяризуется. Систолический объем сердца – 60-70 мл. крови, столько крови вырастает, то есть выбрасывает желудочек за цикл.

Минутный объем сердца –это количество, выбрасываемое за 1 минуту ≈ 5 литров.

При физической нагрузке от 8 до 10 литров 70 х 70 = 490

С увеличением частоты сердечных сокращений общая пауза уменьшается и когда частота сердечных сокращений достигает 200 у/м, то пауза настолько короткая, что сердце не успевает заполниться кровью → к уменьшению систематического V , а у спортсменов минутный V будет увеличиваться за счет возрастания силы сокращения.

Основные свойства мышцы сердца:

1) возбудимость

2) проводимость

3) сократимость

За это отвечают кардиомиоциты:

Функция автоматизма (за нее отвечают атипичные кардиомиоциты (проводящая система сердца).

Рефрактерная фаза - если сердце раздражать электрическим током , то оно не приходит в состояние непрерывного сокращение .Это объясняется рефракторной фазой присуще сердечной мышцы .

ЧС если больше 85 у/м называется – тахикардией.

ЧС если меньше 60 у/м называется – брадикардией.

Задачи:

1.В какую камеру сердце оттекает кровь от головы и шеи?

2.При обследовании пациента выявлено что сердечный (верхушечный) толчок определяется в пятом подреберье на 2 см. правее среднеключичной линии. Норма это или патология?

3.Вследствие ревматизма развивается стеноз устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь?

4.Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие. Почему?

5. После перенесенного ревматического эндокардита у пациента сформировалась недостаточность митрального клапана , створки клапанов укорачиваются , сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в каком органе будут наблюдаться застойные явление?

6.У пациента в следствии хр. пневмонии развивается пневмосклероз ( разрастание соединительной ткани в легких). В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явление?

7.У пациента гипертоническая болезнь 3 стадии произошло изменение в артериях большого круга кровообращение . Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь ?

8. У пациента митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно - желудочковое отверстие . К чему это может привести?

 

Контрольные вопросы:

1.Круги кровообращения?

2.Размер, масса и объем сердца?

3.Камеры сердца?

4.Строение стенки сердца?

5.Проводящая система сердца?

6.Предсердно - желудочковые клапаны сердца и их работа?

7.Клапаны аорты и легочного ствола и их работа?

8.Основные свойства сердечной мышцы?

9.Автоматизм сердца и его причины?

10.Фазы сердечного цикла?

11.Тоны сердца?

12.Основные зубцы и интервалы ЭКГ?

13.Регуляция работы сердца?

14.Пороки сердца и их виды?

15.Причины ишемической болезни сердца и предрасполагающие факторы( «факторы риска»)

Раздел 9.

Артериальная система.

Строение стенки сосудов: 1) Артерии – имеют три оболочки: а ) наружная – соединительная ткань

I.Закон Франка Старлинга.

Чем больше растянуто сердечно-мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.

II.Закон рефлекс Брейнбриджа.

При повышении кровяного давления в устьях полых вен, происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

Артерии большого круга кровообращения.

1) Аорта- выходит из левого желудочка, и делится на:

1) восходящая часть

2) дуга

3) нисходящая часть- эта часть делится на 2-е части:

а)грудная

б)брюшная

На уровне IV-го поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общую позвоночную артерию (бифуркация аорты). В таз продолжается серединная крестцовая артерия.

 

Рис.76. Аорта и ее ветви.

1-восходящая часть; 2-дуга аорты; 3- грудная часть аорты; 4-брюшная часть аорты.

 

От дуги аорты отходят:

1.Плечеголовной ствол (ПГС)- делится на правую общую сонную артерию, и

правую подключичную.

Левая общая сонная артерия.

Левая подключичная артерия.

Общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. А) Наружная сонная артерия– кровоснобжает мышцы и кожу лица и головы. Передняя… а) верхняя щитовидная артерия.

Таблица№58. Строение стенки сосудов

Артерии	Имеют три оболочки а ) наружная – соединительная ткань б) средняя – гладкая мышечная в) внутренняя – эндотелий Между оболочками имеются эластичные мембраны.
Капилляры	стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, лежит на базальной мембране.
Вены	стенки тоньше, слабее, имеют те же оболочки, что и артерии. мало мышечных и эластичных элементов, поэтому могут спадаться, вены снабжены клапанами.

Таблица№59. Классификация функций сосудов.

Сосуды	Функция
1.смешанные сосуды	Депо крови
2.шутирующие	регулируют капиллярный кровоток
3.резистивные	Обуславливают артериальное давление
4.обменные	Обмен между кровью и тканью
5.амортизирующие	Сглаживают колебание кровотока
6.сосуды сфинктеры.	Регулируют капиллярный кровоток

Таблица№60. Сонная артерия

Наружная сонная- кровоснобжает лицо, снаружи имеет 9 веточек, 3 по 3 группы.	Внутренняя соннаячерез сонный канал височной кости идет в полость черепа и дает следующие ветви:
Передняя группа: а) верхняя щитовидная б) язычная артерия. в) лицевая артерия.	1.глазничная 2.передне - мозговая 3.средне мозговая 4.задняя соединительная, которая соединена с заднее – мозговой артерией.
Задняя группа: а) затылочная артерия. б) задняя ушная артерия в) грудино-ключевая, сосцевидная
Медиальная группа: а) восходящая височная б) поверхностно височная в) верхнее челюстная

Артерии верхних конечностей.

1. позвоночная – через поперечные отростки шейных позвонков, проходят через затылочное отверстие в головной мозг , переходят в базилярную артерию… 2. внутренняя грудная артерия 3. реберно-шейный ствол

Схема 10

В области лучезапястного сустава образуются 2-е дуги:

1. глубокая ладонная

2. поверхностная ладонная от них отходят

Таблица№61

Общая ладонные	В результате каждый
Пальцевые	Палец снабжается 4-мя артериями
Собственно ладонные пальцевые	2-е ладонные, 2-е тыльные располагаются на боковых поверхностях руки.

 

Ветви грудной часть аорты

Они делится на пристеночные и внутриорганные (париетальные и висцеральные)

Пристеночные ветви:

1. Задние межреберные (10 пар)

2. Верхние диафрагмальные (2 пары)

Висцеральные ветви:

1. бронхиальные

2. пищеводные

3. перикардиальные

4. медиастинальные

 

Брюшная часть аорты

Они делится на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные:

1. нижнее диафрагмальные

2. поясничные (4 пары)

Висцеральные они бывают :

1. парные

2. непарные

 

А) Парные:

-почечные артерии

-средние надпочечиковые артерии

-яичковые (у мужчин) или яичниковые (у женщин)

Б) Непарные;

-чревный ствол

-верхняя брыжеечная артерия

-нижняя брыжеечная артерия

 

Чревный ствол дает следующие ветви:

-левая желудочная артерия

-общая печеночная которая подразделяется:

- собственная печеночная

- гастродуаденальная

-селезеночная артерия

 

Верхняя брыжеечная дает следующие ветви:

1. нижняя панкриато -дуоденальная

2. тощекишечная

3. подвздошно-кишечная

4. подвздошно-ободочная

5. правая ободочная

6. средняя ободочная

 

Нижняя брыжеечная дает ветви:

1. левая ободочная

2.сигмовидная

3.верхняя прямокишечная

Таблица№62. Артерии верхних конечностей.

Начинаются с подключичной артерии дает подмышечную артерию , от подключичной артерии отходят:   1. позвоночная – через поперечные отростки шейных позвонков, проходят через затылочное отверстие в головной мозг , переходят в базилярная артерию и две задние мозговые образуют Велизиев круг. 2. внутренняя грудная артерия 3. реберно-шейный ствол 4. щито-шейный ствол 5. поперечная артерия шеи продолжается в подмышечную от которой отходят следующие ветви
Ветви от подмышечной артерии:	1) верхняя грудная 2) грудо-акромиальная 3) латеральная грудная 4) плечевая подмышечная подлопаточная глубокая плечевая артерия локтевая лучевая глубокая ладонная дуга поверхно-стная ладонная дуга       В области лучезапястного сустава образуются две дуги: 1. глубокая ладонная 2. поверхностная ладонная от них отходят общая ладанная , пальцевая и собственно ладонная .
Грудная часть аорты делится на пристеночные и внутриорганные (париетальные и висцеральные)
Пристеночные ветви:	-задние межреберные (10 пар) -верхние диафрагмальные (2 пары)
Висцеральные ветви:	-бронхиальные -пищеводные -перикардиальные -медиастинальные
Брюшная часть аорты делится на пристеночные и висцеральные.
Пристеночные:	-нижнее диафрагмальные -поясничные (4 пары )
Висцеральные:   Парные: Непарные:	-почечные артерии -средние надпочечниковые артерии   -яичковые (у мужчин) или яичниковые (у женщин)   -чревный ствол -верхняя брыжеечная артерия -нижняя брыжеечная артерия
Чревный ствол	-левая желудочная артерия -общая печеночная которая подразделяется: - собственная печеночная - гастродуаденальная -селезеночная артерия
Верхняя брыжеечная	-нижняя панкриато -дуоденальная -тощекишечная -подвздошно-кишечная - подвздошно-ободочная -правая ободочная -средняя ободочная
Нижняя брыжеечная	-левая ободочная -сигмовидная -верхняя прямокишечная

Артерии таза и нижней конечности.

На уровне IV-го поясничного позвонка от аорты отходит общая подвздошная артерия, которая делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерию.

 

Внутренняя подвздошная -кровоснобжает стенки и органы малого таза, она делиться на пристеночные и висцеральные веточки.

Висцеральные веточки (внутриорганные)

1. пупочные артерии

2. артерии семявыносящего протока

3. средняя прямокишечная

4. внутренняя половая артерия

Пристеночные веточки

1. подвздошно-поясничная

2. латеральная – крестцовая

3. верхняя – ягодичная

4. нижняя – ягодичная

5. запирательная

 

Кровообращение нижних конечностей

1. поверхностная надчревная артерия 2. наружные половые артерии 3. паховые ветви

Артерии подчиняются следующим закономерностям

2. артерии делятся на париетальные (венечные) и висцеральные (внутриорганные) 3. артерии идут по кратчайшему пути 4. главные органные стволы располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а в конечностях – на сгибательных…

Раздел 10.

Венозная система.

Цель: Знать топографию основных сосудов верхней и нижней полых вен, а также воротной вены, подкожных вен руки и ноги.

Представлять анастомозы между системами верхней , нижней полых и воротных вен.

Законы:

1. Вены идут соответственно скелету по кратчайшему пути.

2. Вены делятся на пристеночные и висцеральные

3. Так как кровь идет против силы тяжести (снизу в верх) кровь течет медленнее.

4. На конечностях вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают артерии в двойном количестве

5. В полости черепа имеются специальные приспособление – венозные синусы с неподвижными стенками.

Вены большого круга кровообращения.

 

Вены большого круга состоя из 3-х систем:

Система вен сердца

Система верхней полой вены

Система нижней полой вены.

  1) Внутренняя яремная вена- собирает кровь от головы и шеи; внутричерепные… а) верхний сагиттальный

Вены верхних конечностей

Собирают кровь от кожи и подкожной жировой клетчатки. К ним относят: 1)Латеральная подкожная вена руки, которая впадает в подмышечную вену руки .

Схема.11

Нижняя полая вена

собирает кровь от нижних конечностей, от таза и от брюшной полости. Нижняя полая вена образуется от слияния правой и левой подвздошной вен, поднимается вверх, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. По ходу принимает ветви пристеночные: поясничные и нижние диафрагмальные вены и висцеральные ветви :собирают кровь от внутренних органов

Висцеральные ветви:

1.яичковые, яичниковые

2.печеночные вены

3.надпочечниковые вены

4.печеночные вены

Париетальные ветви:

1.поясничные 4 пары

2.нижне диафрагмальные

От ЖКТ, кровь вначале впадает в систему воротной вены, затем печень, затем печеночные вены, и далее в нижнюю полую вену.

 

Воротная вена.

Воротная вена образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния верхней брыжеечной, нижней брыжеечной и селезеночной вен, затем направление к воротам печени. Непосредственно в саму воротную вену впадает вена желудка, привратника и поджелудочной железы.

Воротная вена попадает в печень, затем в центральные вены, затем в печеночные вены, затем в нижнюю полую вену.

Венозная кровь от органов таза поступает во внутреннюю подвздошную вену, а от нижних конечностей в наружную подвздошную.

 

 

Вены таза

Кровь от таза собирается во внутреннюю подвздошную вену которая образована из париетальных и висцеральных вен

Париетальные- верхние и нижние ягодичные, запирательные вены, латеральные крестцовые вены - они собирают кровь от мышц тазового пояса, от бедра и частично мышц живота .

Висцеральные– внутренняя полая вена, мочепузырные вены, нижние и средние прямокишечные, маточные. Собирает кровь от органов малого таза.

Вены нижних конечностей

Поверхностные: 1. Большая подкожная вена 2. Малая подкожная вена

Раздел 11.

Нервный механизм физиологической регуляции.

Представлять рефлекторный принцип работы нервной системы. Познакомиться с клинически важными рефлексами у человека. Серые ­ клетки, белые ­ волокна. Нервная система регулирует, деятельность всех органов и систем обуславливая их в функциональное единство, и…

Раздел 12.

Функциональная анатомия спинного мозга.

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, представляет собой тяж , длиной 41­42 см, вверху переходит в головной мозг, а внизу заканчивается на уровне…

Внутреннее строение спинного мозга

Серое вещество заложено внутри и образует рога: передние (двигательные), боковые (вегетативная нервная система), задние (чувствительные). Выделяют три основных вида нервных волокон: 1. Волокна, соединяющие участки спинного мозга на различных уровнях, ассоциативные.

Оболочки спинного мозга

1. твердая ( dura mater spinalis )

2. паутинная (arachnaidea spinalis)

3. мягкая (pia mater spinalis)

4. надкостница

Пространство между оболочками:

1.Эпидуральное пространство

2. Субдуральное пространство ( durra)

3.Субарахноидальная пространство (arach pia)

 

Рис.81. Оболочки спинного мозга.

 

- Эпидуральное пространство между надкостницей и твердой оболочкой: в нем располагается жировая клетчатка, венозное сплетение.

-Субдуральное пространство- между твердой и паутинной оболочками

-Субарахноидальное пространство- между паутинной и мягкой оболочками. Субарахноидальное пространство – содержит спинномозговую жидкость, особенно много в области конского хвоста, а мягкая оболочка содержит сосуды и нервы.

 

Функции спинного мозга

1. рефлекторная

2. проводниковая

Рефлекторная функция. Сухожильные и кожные рефлексы

Сегмент

Метамер тело метамер тело

Схема 12.Взаимодействие сегментов и метамеров спинного мозга

Фактор надежности: каждый сегмент спинного мозга иннервирует свой метамер тела и 2 соседних, а также каждый метамер тела иннервируется 3-мя соседними сегментами.

Кожно –сухожильные рефлексы:

1. Ахиллов рефлекс (постукивание по ахиллову сухожилию Þ подошвенное сгибание стопы, центр – I-ый, II-ой крестцовый сегмент).

2. Брюшные поверхностные раздражения кожи живота – результат сокращения брюшных мышц, центр VII-XII-го сегмента.

3. Коленный рефлекс (постукивание по сухожилию четырехглавой мышце бедра Þ разгибание в коленном суставе, центр II-ой – IV-ый поясничные сегменты).

4. Локтевой рефлекс(постукивание по сухожилию двуглавой мышцы плеча Þ сгибание в локтевом суставе, центр IV-V-го сегментов).

5. Пястнолучевой рефлекс (постукивание по сухожилию лучевого сгибания запястья Þ сгибание кисти в лучезапястном суставе, центр – V-VIII шейный сегмент).

6. Разгибательный рефлекс предплечья (постукивание по сухожилию 3-х главой мышцы плеча Þ разгибание в локтевом суставе, центр – VII-VIII—шейный).

7. Подошвенный рефлекс – штриховое развитие кожи подошвы Þ подошвенное сгибание пальцев и стопы, центр I – II крестцовые сегменты.

Проводниковая функция

а) передний спиноталамический путь – проводит тактильную чувствительность б) латеральный спиноталамический проводит болевую и температурную… в) передний и задний спиномозжечковые пути (Гаверса и Флексига) – проводят мышечно-суставную чувствительность в…

Раздел 13.

Спинномозговые Нервы

Цель: знать схему распределения передних и задних ветвей спинномозговых нервов, топографию и строение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. Представлять зоны иннервации задних и передних ветвей спинно-мозговых нервов.

С-8, Тh – 12, L – 5, S – 5, Cо – 1 – всего 31 пара спинно-мозговых нервов выходят из межпозвонковых отверстий 4 корешками:

1. передний (двигательный)

2. задний (чувствительный)

Они объединяются в один нерв. Все спинномозговые нервы смешанные. При выходе из отверстия делятся на задние и передние ветви. Задние иннервируют мышцы и кожу задних отделов туловища ,а передние иннервируют мускулатуру туловища и конечностей образуют сплетения: плечевое, поясничное и крестцовое.

Шейное сплетение

Образовано верхними передними шейными нервами , лежит на глубоких мышцах шеи и делится на:

­двигательные ветви- иннервируют трапециевидную грудино-ключично­сосцевидную мышцу, глубокие мышцы шеи и подъязычную мышцу.

­ чувствительные ветви:

1. малый затылочный

2. большой ушной нерв

3. поперечный нерв шеи,

4. надключичные нервы

Смешанный длинный нерв­ диафрагмальный, его двигательная часть иннервирует диафрагму, чувствительные нервы иннервируют перикард, брюшину,плевру.

Плечевое сплетение

Образован 4-мя передними нижними шейными нервами и первым грудным, делятся на короткие и длинные

­ короткие ветви (надключичные) они идут к мышцам груди, плечевого пояса и спины, к ним относят: дорсальный нерв лопатки, длинный, грудной, медиальный, латеральный грудной, надлопаточный, подлопаточный, грудино-спинной, подключичный, подмышечный (смешанный).

длинные ветви (подключичные) иннервируют верхнюю конечность, образуют три пучка:

1. латеральный

2. медиальный

3. задний

От пучков отделяются ветви:

1. медиальный кожный нерв плеча

2. медиальный кожный нерв предплечья

3. локтевой (смешанный)

4. средний иннервируют мышцы передней группы предплечья

5. лучевой (смешанный

 

Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.

13.3.Поясничное сплетение

Образовано передними ветвями XII­ого грудного нерва и I­го ­ IV­го поясничного нервов.

Ветви

а) подвздошно - подчревный нерв

б) бедрено - половой нерв

в) латеральный кожный нерв бедра

г) бедренный нерв

д )запирательный нерв

е) подвздошно - паховый

Из поясничного сплетения иннервируются мышцы бедра, передняя группа и медиальная( бедренный и запирательные нервы).

13.4.Крестцовое сплетение

Образовано передними ветвями IV­V­го поясничных нервов всех крестцовых и копчикового, в этом сплетении есть короткие и длинные ветви.

­ короткие ­ иннервируют ягодичную область и промежность к ним относят:

- внутренний запирательный нерв

-грушевидный нерв

-нерв квадратной мышцы бедра

-верхний ягодичный нерв

-нижний ягодичный нерв

-половой нерв

­ длинные ­ иннервируют нижнюю конечность:

1. задний кожный нерв бедра

2. седалищный нерв , который в коленной ямке делиться на:

а) Большеберцовый нерв - он идет на голень через медиальную лодыжку на стопу.

б) Общий малоберцовый нерв - дает латеральный кожный нерв икры

Большеберцовый нерв дает ветви в области подколенной ямки:

1. к мышцам задней поверхности голени

2. ветви к коленному суставу

3.медиальный кожный нерв икры соединяется с латеральным кожным нервом икры и образует икроножный нерв, который в области латеральной лодыжки идет на тыл стопы.

Ветви голени:

1. мышечные ветви глубоко слиты с задней группой мышц голени

2. к голеностопному суставу

3. медиальные пяточные ветви

Общий малоберцовый нерв- он дает латеральный кожный нерв икры, который соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. В подколенной ямке и делится на поверхностный и глубокий малоберцовый. Поверхностный иннервирует латеральную группу мышц голени и и большую часть кожи тыла стопы.

­ глубокий, иннервирует переднюю группу мышц голени, мышцы тыла стопы и кожу в области 1­го межпальцевого промежутка.

 

Задачи

Спинномозговые нервы

2. Пациенту после перенесенной травмы трудно разогнуть руку. Какой нерв поврежден? 3. Люди, здороваясь, обычно обмениваются рукопожатием. Какими нервами они… 4. Пациенту трудно согнуть ногу в коленном суставе. Какой нерв поврежден?

Раздел 14.

Функциональная анатомия головного мозга. Механизмы удовлетворения потребности во сне.

Цель: Знать топографию строение и функции отделов ствола( продолговатого, моста, мозжечка, среднего мозга), промежуточного и конечного мозга, желудочков и оболочек головного мозга.

Представлять локализацию центров жизнедеятельности в стволе и промежуточном мозге, локализацию функций в коре большого мозга, базальных ядрах и лимбической системе.

Классификация отделов головного мозга

Таблица№63. Отделы головного мозга

 

Стадия 3-х мозговых пузырей	Стадии 5 -и мозговых пузырей	Полости мозгового пузыря
I. Ромбовидный мозг	I. Продолговатый мозг II. Задний мозг: а) мост б) мозжечок в) перешеек ромбовидного мозга	IVжелудочек
II. Средний мозг	III.Средний мозг: а) пластинки крыши б) ножки мозга	водопровод мозга
III. Передний мозг	IV. Промежуточный мозг: а) таламический мозг б) подталамическая область	III желудочек
V.Конечный мозг а) полушария б) базальные ядра в) обонятельный мозг	I­II, или боковые желудочки

 

Строение головного мозга

Головной мозг расположен в полости черепа, его верхняя латеральная поверхность выпуклая, а нижнее основание мозга утолщена и неровная, в головном мозге различают полушария, мозговой ствол с мозжечком, масса ­ 1375г у мужчин и 1245г у женщин, у новорожденного ­ 340 г.

 

Рис.82. Головной мозг.

Вид сбоку: 1 — лобная доля; 2 — височная доля; 3 — продолговатый мозг; 4 — мозжечок; 5 — затылочная доля; 6 — теменная доля; 7 — латеральная борозда; 8 — центральная борозда.

 

Рис.83. Сагиттальный разрез головного мозга:

1 -лобная доля; 2 -поясная извилина; 3 - мозолистое тело; 4 -прозрачная перегородка; 5- свод; 6 -передняя спайка; 7-зрительный перекрест; 8-подталамическая область;9 -гипофиз; 10-височная доля;11-мост;12-продолговатый мозг; 13-четвертый желудочек; 14-мозжечок; 15- водопровод мозга; 16-затылочная доля; 17-пластинка крыши; 18-шишковидное тело; 19- теменная доля; 20-таламус.

 

Рис.84. Головной мозг (вид сверху):

1 — лобные доли; 2 — теменные доли; 3 — затылочные доли; 4 — продольная борозда

 

Рис.85. Основание головного мозга:

1-лобные доли; 2-обонятельный тракт; 3-зрительный нерв; 4-височная доля; 5 -глазо-двигательный нерв; 6- блоковой нерв; 7-мост; 8-тройничный нерв;9 -отводящий нерв; 10-лицевой и преддверно-улитковый нервы; 11-языко-глоточный нерв; 12-блуждающий нерв; 13-добавочный нерв; 14-мозжечок;15-затылочные доли; 16-пирамиды; 17-подъязычный нерв; 18-сосцевидное тело; 19-серый бугор и воронка; 20-зрительный перекрест.

1) Продолговатый мозг ­вверху переходит в мост, а внизу граница со спинным мозгом, боковые отделы продолжаются в нижние ножки мозжечка. На передней поверхности видны два возвышения, пирамиды, имеющие перекрест по бокам от пирамид, оливы в оливах находятся ядро (скопление серого вещества).

 

 

Рис.86.

В продолговатом мозге есть ядра IX, X, XI, XII ч.м.н., а также ретикулярная формация и ее ядра. Также в продолговатом мозге находятся сосудодвигательные и дыхательные центры, продолговатый мозг обеспечивает защитные (кашель, чихание), пищевые (сосание, глотание) рефлексы.

2) Задний мозг состоит из:

1. мост

2. мозжечок

 

Мост- снизу граничит с продолговатым мозгом к вверху переходит в ножки мозга, боковые отделы образуют средние мозжечковые ножки. Мост имеет две части ­ переднюю, в которой находятся собственные ядра моста и заднюю покрышку моста, в ней находятся ядра верхней оливы, ретикулярной формации, ядра с V­го по VIII-ую пару ЧМН. Белое вещество моста в передней части представляется поперечными волокнами, идут в средние мозжечковые ножки, они пронизаны пирамидными путями, а в задней части проходят нисходящие и восходящие волокна.

В мосту находится борозда для базилярной артерии.

Функции: рефлекторная, проводниковая расположены вестибулярные ядра, а также пищевые и защитные рефлексы, соединяют продолжительный мозг, мозжечок и средний мозг.

Рис.87. Mocт (pons).

Поперечный разрез на уровне верхнего мозгового паруса. 1-верхний мозговой парус; 2-верхняя мозжечковая ножка; 3-задний продольный пучок; 4-центральный покрышечный путь; 5-латеральная петля; 6-медиальная петля; 7-продольные волокна моста (пирамидный путь);8-отводящий нерв; 9-ядро лицевого нерва; 10-ядро отводящего нерва; 11-лицевой нерв; 12-тройничный нерв; 13-двигательное ядро тройничного нерва; 14-верхнее слюноотделительное ядро; 15-мостовое ядро тройничного нерва; 16-ядро одиночного пути; 17-IV желудочек.

 

Рис.88.Мозжечок (cerebellum).

Вид сверху.1-червь мозжечка; 2-полушарие мозжечка; 3-щели (борозды) мозжечка; 4-листки мозжечка; 5-горизонтальная шель; 6-задняя вырезка мозжечка; 7-нижняя полулунная долька; 8-верхняя полулунная долька; 9-четырехугольная долька; 10-нижние холмики крыши среднего мозга; 11-верхний холмик; 12-эпифиз; 13-таламусы; 14-третий желудочек.

Мозжечок-расположен позади моста и продолговатого мозга, в нем выделяют два полушария и среднюю часть червь поверхность покрыта слоем серого вещества. Образует узкие извилины и борозды, центральная часть ­ белое вещество дерево жизни , в котором заключены ядра мозжечка:

1. зубчатое ядро

2. пробковидное

3. шаровидное

4. ядро шатра

­ мозжечок связан с мозговым стволом 3­мя парами ножек:

1) верхние соединяют его со средним мозгом

2) средние с мостом

3) нижние с продолговатым мозгом.

IV­й желудочек ­сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху переходит в мозговой водопровод среднего мозга в области крыши связан при помощи трех отверстий с субарахноидальным пространством головного мозга, передняя его стенка (вентральная) называется ромбовидной ямкой, в этой области залегают ядра с V­XII ЧМН, задняя стенка (дорсальная) крыша, она образована верхними и нижними мозговыми парусами, которые образуют шатер , который вдаются в мозжечок. Дополнена пластинкой мягкой оболочки (образуют сосудистое сплетение). При удалении мозжечка:

1. астазия ­ непрерывные качательные движения

2. атония ­ нарушение тонуса

3. атаксия ­ плохо координируемые размашистые движения.

4) астения – быстрая утомляемость – мозжечок координирует сложные движения. Мышечный тонус регулирует деятельность внутренних органов.

Рис.89. Мозжечок (cerebellum), средний мозг (mesencephalon)
и промежуточный мозг (diencephalon).

Вид сверху. Полушария большого мозга удалены. Мозжечок вскрыт горизонтальным разрезом, проведенным на уровне горизонтальной щели
мозжечка.1-мозжечково-красноядерный путь; 2-ядро шатра; 3-червь (мозжечка); 4-шаровидное ядро; 5-пробковидное ядро; 6-мозговое т» о (мозжечка); 7-ворота зубчатого ядра; 8-белые пластинки; 9-зубчатое ядро; 10-верхняя мозжечковая ножка; 11-уздечка верхнего мозгового паруса; 12-нижний холмик (среднего мозга); 13-верхний холмик; 14-эпифиз мозга (шишковидное тело); 15-треугольник поводка; 16-таламус; 17-третий желудочек.

Рис.90. Средний мозг (mesencephalon).

Поперечный разрез. 1-крыша среднего мозга; 2-покрышка среднего мозга; 3-основание ножки мозга; 4-красное ядро; 5-черное вещество; 6-ядро глазодвигательного нерва; 7-добавочное ядро глазодвигательного нерва; 8-перекрест покрышки; 9-глазодвигательный нерв; 10-лобно-мостовой путь; 11 -корково-ядерный путь; 12 -корково-спиномозговой путь; 13 -затылочно-височно-теменно-мостовой путь; 14-медиальная петля; 15-ручка нижнего холмика; 16-ядро спинно-мозгового пути тройничного нерва; 17-верхний холмик; 18-водопровод среднего мозга; 19-центр-альное серое вещество.

3) Средний мозг - к нему относятся ножки мозга и пластинка крыши четверохолмия. Верхние холмики - это подкорковый цент зрительного анализатора , а нижние это подкорковый центр слухового анализатора. Полость среднего мозга является Сильвиевым водопроводам . На разрезе видно три отдела:

а)крыша

б)покрышка

в)основание – ножки мозга.

- между покрышкой и основанием находится черное вещество, относится к экстрапирамидной системе, которая отвечает за непроизвольные движения.

- в покрышке лежат 2 крупных красных ядра (центр экстропирамидальной системы и ядра ретикулярной формации). Водопровод мозга окружен центральным серым веществом в котором находятся ядра III-IV пар Ч.М.Н. Основание ножек образовано волокнами пирамидных путей, в покрышке проходит система восходящих путей и образует медиальную чувствительную петлю и латеральную слуховую петлю. Средний мозг регулирует мышечный тонус и осуществляет установочные и выпрямительные рефлексы благодаря которым возможна стояние и ходьба.

- Ядра верхних холмиков участвуют в ориентировочном рефлексе на свет, а ядро нижних ориентировочных рефлексов на звук.

Промежуточный мозг

 

Рис.91.

Промежуточный мозг- располагается под мозолистым телом и сводом срастаясь по бокам с полушариями большого мозга, к нему относят таламус (зрительные бугры), эпиталамус (надбугорная область), метаталамус (забугорная область), гипоталамус (подбугорная область),его полость это III-ий желудочек.

1. Таламус– центр всех видов чувствительности, представляет собой парные яйцевидные скопления серого вещества, покрытых слоем белого, задние отделы расширены к четверохолмию , латеральные поверхности срастаются с полушариями и граничат с хвостатым ядром и внутренней капсулой , медиальные поверхности образуют стенки III-го желудочка и содержит около 40 ядер.

2. Эпиталамус – в нем находится верхний придаток мозга (эпифиз, шишковидное тело) лежит между верхними холмиками .

3. Метаталамус – представлен медальными и латеральными коленчатыми телами, соединенными пучками волокон которые называются ручками с верхними и нижними холмиками и являются подкорковыми центрами зрения и слуха.

Рис.92. Гипоталамус (hypothalamus; подбугорье) и гипофиз
(hypophisis) на сагиттальном разрезе. Ядра гипоталамуса.

1-передняя спайка; 2-гипоталамическая борозда; 3-околожелудочковое ядро; 4-верхнемедиальное ядро; 5-заднее ядро; 6-серо-бугорпые ядра; 7-ядро воронки; 8-углубление воронки; 9-воронка гипофиза; 10-задняя доля гипофиза; 11 -промежуточная доля гипофиза; 12-передняя доля гипофиза; 13-зрительный перекрест; 14-надзрительное ядро (супраоптическое); 15-переднее гипоталамическое ядро; 16-терминальная пластинка.

4.Гипоталамус–включает ряд образований.

Конечная пластинка, зрительный перекрест, серый бугор, воронка с гипофизом, сосцевидные тела, в гипотамической области расположены ядра, содержащие крупные нервные клетки, способные выделять нейросекрет который поступает по аксонам в заднюю долю гипофиза Þ кровь (окситоцин, вазопрессин, АДГ).

Это гипоталамо- гипофизарная система которая связывает нервную и эндокринную систему. III-ий желудочек сообщается спереди с I-м и II-м желудочком, а сзади с водопроводом. Гипоталамус является высшим подкорковым центром вегетативной нервной деятельности.

 

5) Конечный мозг(большой мозг)

Состоит из 2-х полушарий, левая полушарие отвечает за – логика, правое полушарие отвечает за – творчество. Полушария разделены продольной щелью в глубине которой лежит пластинка - белого вещества - мозолистое тело, оно состоит из волокон которые соединяют оба полушария. Под мозолистым телом находится свод, у каждого есть столбы и ножки свода, полость являются I-й и II-й желудочки (боковые). В каждом полушарии различают три поверхности:

1. верхняя латеральная соответствует своду черепа

2. медиальная – плоская обращена к такой же поверхности другого полушария

3. нижняя – неправильной формы,

Каждая состоит из пяти долей:

Доли

1. лобная

2.затылочная

3.височная

4.теменная

5.островковая.

 

 

Рис. 93. Борозды и извилины правого полушария большого мозга; медиальная и нижняя поверхности.

Борозды наружной латеральной поверхности

1. Граница между лобной и теменной – центральная борозда.

2. Граница между теменной и затылочной - теменно-затылочная борозда.

3. Височная доля – от остальных отделена латеральной бороздой.

- лобная доля (борозды – предцентральная, верхняя лобная и нижняя лобная извилины – предцентральная, верхняя лобная, средняя лобная, нижняя лобная)

- теменная доля(борозды– постцентральная, внутренне теменная ; извилины - постцентральная, верхняя и нижняя теменные доли).

- височная доля (борозды – верхняя и нижняя; извилины– верхняя, средняя и нижняя височные ).

- затылочная доля(поперечные борозды и извилины)

Медиальная поверхность

больших полушарий содержит парагипокомпальную извилину и крючок это центр обоняние и вкуса. В медиальную поверхность входит поясная извилина, парагипокомпальная извилина и крючок все вмести это сводчатая извилина.

 

Базальные ядра

Представляют собой скопления серого вещества внутри полушария. На поперечном разрезе видны хвостатое ядро и чечевицеобразное, которое имеет две части (скорлупу и бледный шар). Скорлупа вместе с хвостатым ядром объединяются под названием полосатого тела, и служит важнейшим подкорковым двигательным центром, объединенным с красным ядром и черным веществом среднего мозга, образуют понятие, экстрапирамидной системы (управляет неосознанными движениями).

Кора большого мозга

Представляет собой пласт серого вещества толщиной 4 мм. Покрывает поверхность полушарий и залегает в глубине борозд. Клетки расположены в шесть слоев, отличаются строением и функцией. 1 и 2-ой слой снаружи – ассоциативные, 3 и 4-й слой – афферентные (чувствительные), 5-6-й – эфферентные (двигательные).

В функциональном отношении кора представляет собой центральные отделы различных анализаторов и обеспечивает анализ и синтез поступивших в нервную систему через органы чувств раздражений. Полостями полушарий являются I и II (боковые) желудочки, которые сообщаются с третьим, они неправильной формы, имеют передний, задний и нижний рога и соединяются в их центральной части.

Белое вещество полушарий

а) ассоциативные волокна – соединяют части одного и того же полушария б) комиссуральные (спаечные) соединяют части правого и левого полушария, к ним… в) проекционные волокна -соединяют полушарие с мозжечком и нижележащим отделом спинного мозга.

Оболочки головного мозга

1. твердая –образует отростки которые заходя между частями головного мозга образует венозные синусы.

Отростки твердой оболочки:

-серп большого мозга

-серп мозжечка – между полушарием мозжечка

-диафрагма седла – ограничивает сверху полость для гипофиза.

2.паутинная – образует паутинные цистерны.

3.Мягкая оболочка плотно прилегает к поверхности, заходит во все борозды и содержит кровеносные сосуды, над желудочками образует сплетение.

Лимбическая система

В конечном мозге располагаются образование которые образуют лимбическую систему. В нее входит поясная извилина, миндалевидное тело, гипокамп свод, прозрачная пластинка, они поддерживают постоянство внутренней среды организма, участвуют в регуляции вегетативных функций, формирует эмоции и мотивации.

Проекционные зоны:

занимают не большой участок поверхности коры , нейроны этих областей не связаны ни с органами чувств , ни с мышцами. Все импульсы поступающие в кору объединяются в целостные акты (чтение, речь ,письмо).

1. рефлекторная (условные рефлексы)

2. проводниковая (восходящие и нисходящие пути)

Таблица №64.Строение и функции головного мозга

Отделы головного мозга	Структуры	Функции
Задний мозг
Продолговатый мозг	Дыхательные центры	Регуляция дыхательных движений
Пищевые центры	Центры безусловных пищевых рефлексов (сосание, глотание, отделение пищеварительных соков)
Сердечно сосудистые центры	Сосудодвигательный центр ,центр регуляции работы сердца.
Мозжечок	Червь, два полушария	Регуляция мышечного тонуса, координация движений.
Варолиев мост	Ядра V-VIII-ой пары черепно- мозговых нервов	Рефлекторная и проводниковая функции.
Средний мозг	Четверохолмие, ядра III-ей и IV-ой пар черепно-мозговых нервов	Мышечный тонус, зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы.
Передний мозг
Промежуточный	Эпифиз	Железа внутренней секреции, гормон мелатонин
Таламус	Подкорковый центр всех видов чувствительности , за исключением обонятельной
Гипоталамус	Центры, обеспечивающие постоянство внутренней среды регулирующие обмен веществ бодрствование
Большие полушария	Лобная доля	Моторная зона , предцентральная извилина
Височная доля	Слуховая зона в височной извилине
Теменные зоны	Зона кожной чувствительности постцентральная извилина
Затылочные доли	Зрительные зоны
Левое полушарие	Центр Вернике	Центр понимание устной и письменной речи
Центр Брока	Центр артикуляции

Сон.

Во сне снижается обмен энергии, снижается ЧСС, артериальное давление, температура, урежается дыхание.

Фазы сна:

1. фаза медленного сна

2. фаза быстрого сна

- медленный сон регистрируется на энцефалограмме в виде медленных волн с большой амплитудой – дельта волны.

Фаза быстрого возникает периодически через 60-80 минут, длится около 30 мин на ЭЭГ, быстрые мало амплитудные бета волны характерны для состояния бодрствования. Во время быстрого сна – видим сны – небывалые комбинации бывалых впечатлений.

Сон по Павлов :

Это охранительное торможение, которое предотвращает переутомление и истощение нервных клеток. Полагают, что работа коры во время быстрого сна необходима для анализа, осмысления, упорядочения и закрепления информации полученной во время бодрствования, в это время идет фиксация в долговременную память мозга. Регулирует состояние сна и бодрствования, таламус, гипоталамус, ретикулярная формация. Барбитураты действуют на эту систему, вызывая глубокий сон.

Патологический сон называется -летаргическим сном - может длиться до 20 лет.

 

 

Контрольные вопросы

1.Основные части и отделы головного мозга?

2.Средняя масса головного мозга у мужчин и женщин?

3.Оболочки головного мозга?

4.Желудочки головного мозга?

5.Продолговатый мозг его топография, строение?

6.Функции продолговатого мозга?

7.Строение моста и его функции?

8.Строение и функции мозжечка?

9.Топография и строение среднего мозга?

10.Функции ядер верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга?

11.Функции красных ядер и черного вещества?

12.Основные отделы промежуточного мозга?

13.Таламус , его строение и функции?

14.Эпиталамус, его строение и функции?

15.Гипоталамус, его строение и функции?

16.Строение большого мозга, поверхности и доли полушария?

17.Локализация функций в коре большого мозга?

18.Функции левого и правого полушария?

19.Базальные ядра и их функции?

20.Лимбическая система и ее функции?

21.Фазы сна?

Раздел 15.

Черепно-мозговые нервы

В отличие от спинномозговых нервов которые все смешанные , черепно-мозговые нервы делят на чувствительные ,двигательные и смешанные. Двигательные это:III, IV, VI, XI, XII пары-Это аксоны нервных клеток… Чувствительные это: I ,II, VIII пары-Это дендриты чувствительных узлов черепных нервов , которые заканчиваются…

Таблица№65. Черепно-мозговые нервы

 

№	Название	Где залегают ядра	Выход из черепа	Что иннервирует	Патология
I пара Обонятельный нерв	Начинается в слизистой оболочке полости носа (верхняя носовая раковина)→проникает через решетчатую пластину решетчатой кости в полость черепа→клетки обонятельной луковицы→обонятельный тракт→обонятельный треугольник→парагипокомпальная извилина и крючок (чувствительный нерв)	Нарушение обоняния
II пара Зрительный нерв	Фоторецепторы сетчатки глаза (палочки и колбочки)→биполярные клетки сетчатки→ганглиозные клетки сетчатки→зрительный перекрест→верхние холмики четыреххолмия→латеральные коленчатые тела→таламус→затылочная доля коры, шпорная извилина (чувствительный нерв)	Нарушение зрения
III пара Глазодвигательный нерв		Средний мозг	Из черепа попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель.	Мышцу поднимающую верхнее веко; внутреннюю, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глазного яблока.	Птоз- не держит верхнее веко. Нарушение зрачкового рефлекса. Расходящееся косоглазие.
IV пара Блоковый нерв		Средний мозг	Верхняя глазничная щель.	Верхнюю косую мышцу глазного яблока	Глазное яблоко повернуто к верху и несколько к внутри. Косоглазие в вертикальном направлении.
V пара Тройничный нерв	Отдает три ветви.	Мост	Верхняя глазная щель
V пара Тройничный нерв	1 Ветвь: Глазной нерв Он делится на три ветви
а) Носореснич-ный нерв			Глазное яблоко, веко, слезный мешок, слизистая оболочка решетчатых ячеек полости носа	Слезотечение
б) Слезный нерв			Слезная железа	Слезотечение
в) Лобный нерв			Кожа лба и спинка носа	Нарушение чувствительности кожи лба и спинки носа
2 Ветвь: Верхнечелюст-ной нерв Он делится на четыре ветви		Круглое отверстие→ крыловидно-небная ямка→нижне-глазничная щель→ глазница
а) Скуловой нерв			Кожа щеки и передний отдел височной области	Нарушение чувствитель-ности в височной области
б) Большой и малый небный нерв			Слизистая оболочка твердого неба	Нарушение чувствитель-ности в области твердого неба
в) Верхний альвеолярный нерв		Спускается по большому и малому небному каналу через соименные отверстия	Зубы и десна верней челюсти	Боль в зубах и в челюсти
г) Задние носовые нервы		Клиновидное небное отверстие	Слизистая оболочка полости носа	Нарушение чувствитель-ности в полости носа
V пара Тройничный нерв	3 Ветвь: Нижнечелюст-ной нерв Он делиться на три ветви		Овальное отверстие клиновидной кости
а) Двигатель-ные ветви:			Мышцы головы, шеи, жевательные мышцы, одноименные мышцы	Нарушение жевания
1. Жевательный нерв
2. Напрягающий барабанную перепонку и мягкое небо
3. Челюстно-подязычный нерв
4. Напрягающий переднее брюшко двубрюшной мышцы
б) Чувствитель-ные ветви
1. Щечный нерв			Слизистая оболочка щек	Нарушение чувствитель-ности слизистой оболочек щек
2. Язычный нерв			Передние 2/3 спинки языка	Нарушение чувствитель-ности передних 2/3 языка
3. Ушно-височный нерв			Кожа виска, передняя поверхность ушной раковины, наружная поверхность слуховых проходов	Нарушение чувствитель-ности в области ушных раковин
V пара Тройничный нерв	в) Смешанная ветвь			Челюстно-подъязычные мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы
1. Нижний альвеолярный нерв			Зубы, десна нижней челюсти	Боль в зубах и нижней челюсти
2. Подбородоч-ный нерв			Кожа подбородка и нижняя губа	Нарушение чуствительности в области подбородка
VI пара Отводящий нерв		В области моста : на основании мозга между пирамидой и мостом.	Через верхнюю глазничную щель в глазницу	Латеральную прямую мышцу глазного яблока.	Сходящееся косоглазие
VII пара Лицевой нерв	Отдает 3 ветви	В области моста между мостом и оливой продолговатого мозга	Внутреннее слуховое отверстие в височной кости→внутренний слуховой проход→канал лицевого нерва→выход через шилососцевид-ное отверстие височной кости	Мимические мышцы лица, заднее брюшко 2х главой мышцы частично подкожную мышцу шеи.	Маскообраз-ное лицо.
А)Большой каменистый нерв (чувствительныйнерв)		Отверстие канала большого каменистого нерва на верхней поверхности пирамиды	Слизистая оболочка языка, вкусовые сосочки. Подъязычная и подчелюстные железы.	Нарушение чувствитель-ности слуховой трубы
VII пара Лицевой нерв	Б)Барабанная струна (чувствительный нерв)		Барабанная каменистая щель	Слизистая передняя часть языка.
В)Стременной нерв (двигательный нерв)			Стременная мышца барабанной полости
VIII пара Предверноулитковый нерв	Ушная раковина→слуховой проток→барабанная перепонка→слуховые кости среднего уха→мембрана овального окна→предверие→перелимфа лестницы предверия→перелимфа барабанной лестницы→улитка→кортиев орган→биполярные клетки кортиева органа→слуховые ядра моста→ медиальные коленчатые тела, подушки таламуса→нижние холмики четыреххолмия→верхняя височная извилина коры	Нарушение слуха
IX пара Языкоглоточный нерв	Отдает ветви	Область продолговатого мозга . Ромбовидная ямка.	Яремное отверстие.
1 ветвь(чувствительная) А) барабанный нерв			Слизистая оболочка барабанной полости и слуховая труба	Нарушение чувствительности в области барабанной полости
Б) миндалико-вый нерв			Слизистая оболочка небных миндалин и дужек	Нарушение чувствительности в области небных миндалин и дужек
В) язычный нерв			Задняя 1/3 языка	Нарушение чувствительности задней 1/3 языка
IX пара Языкоглоточный нерв	Г)глоточный нерв			Слизистая оболочка глотки	Нарушение чувствительности в области глотки
2 ветвь (двигательная)			Одноименные мышцы, мышцы глотки	Нарушение глотание
А) Шилоглоточ-ный нерв
Б) Глоточный нерв
X пара Блуждающий нерв.	Отдает ветви	Область продолговатого мозга Ромбовидная ямка.	Яремное отверстие.
В области груди: А) Менингеаль-ная ветвь			Твердая мозговая оболочка задней черепной ямки
Б)Ушная ветвь			Кожа ушной раковины, наружний слуховой проход
В области шеи: А) Глоточные ветви			Мышцы глотки небных дужек, слизистой оболочки глотки
Б) Гортанный верхний нерв			Слизистая гортани выше голосовых связок, некоторые мышцы гортани	Сиплый голос
В) Шейные сердечные верхние и нижние нервы			Сердце	Замедление ЧСС
В области грудной клетки:
А)Возврато-гортанный нерв→трахея → пищевод			слизистая оболочка и мышцы гортани
Б)Грудные сердечные ветви			Сердечное сплетение
В)Бронхиальные и трахеальные ветви			Слизистая оболочка гладких мышц и железы трахеи и бронхов	Приступы бронхиальной астмы
X пара Блуждающий нерв.	Г)Пищеводные ветви			Стенки пищевода
В брюшной полости ветви блуждающего нерва идут от пищевода→ желудок→ желудочковые сплетения и иннервируют слизистую оболочку и железы желудка→ вдоль кровеносных сосудов→ печень→селезенка →поджелудочная железа →почки →тонкий и толстый кишечник → сигмовидная кишка
XI пара Добавочный нерв		Продолговатый мозг	Яремное отверстие.	Вне черепа наружная и внутренняя ветви. Наружная иннервирует трапециевидную и грудино -ключично -сосцевидную мышцы.	Не может повернуть голову в сторону, поднять плечевой пояс,свести лопатки
XII пара Подъязычный нерв		Ромбовидная ямка	Канал подъязычного нерва	Мышцы языка, шеи ниже подъязычной кости	Язык отклонен в сторону.

Задачи:

1. У человека отмечается насморк (острый ринит) .Усиление действие какой пары ч.м.н. Вы можете предположить ?

2. У пациента наблюдается резкая сухость во рту . Повреждение каких ч.м.н. можно предположить?

3. У пациента отсутствует зрачковый рефлекс. Поражение какого нерва можно предположить?

4. У пациента болел зуб на нижней челюсти. Раздражение каких нервов можно предположить?

5. У пациента наблюдается расстройство вкусовой чувствительности языка.

Поражение какого нерва можно предположить?

6. Пациент не может открыть глаз. Одновременно у него наблюдается расходящееся косоглазие . Поражение какого нерва можно предположить?

7. Пациент перенес менингит (воспаление мозговых оболочек)после которого у него возникло сходящееся косоглазие левого глаза . Поражение какого нерва можно предположить?

Ребенок заболел эпидемическим паротитом ,который осложнился гнойником в области околоушной слюной железы . Хирург разрезом вскрыл гнойник .После выздоровление у ребенка на этой половине лица возникла анимия (маскообразность) лица. Поражение какого нерва можно предположить

Контрольные вопросы:

1.На какие нервы делятся ч.м.н.?

2.Назовите I пару ч.м.н.?

3.Назовите где залегают ядра отводящего нерва ?

4.Назовите какую мышцу иннервирует глазодвигательный нерв?

5.Назовите место выхода блокового нерва?

6. Назовите на какие нервы подразделяется тройничный нерв?

7.Назовите какие мышцы иннервирует блуждающий нерв в области грудной клетки?

8.Назовите место выхода из черепа лицевого нерва?

9.Назовите на какие корешки делится добавочный нерв?

10.Назовите IX паруЧ.М.Н..?

Раздел 16.

Вегетативная нервная система

Цель:Знать , название, топографию , строение и функции вегетативной нервной системы, ее принципиальные отличия от соматической нервной системы.

Вегетативная нервная система– обеспечивает регуляризацию растительных функций организма (питание, дыхание, выделение) и иннервируют преимущественно внутренние органы, вегетативная система делятся на 2 отдела:

1. Симпатический

2. Парасимпатический

Эти отделы работают согласованно и регулируются корой большого мозга. В вегетативной нервной системе различают центральные отделы расположенные в головном и спинном мозге и периферические, которые представлены узлами, нервами, сплетениями и нервными окончаниями.

 

Рис.94. СХЕМА СТРОЕНИЯ И СВЯЗЕЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА.

I — шейный отдел спинного мозга, II — грудной, III — поясничный, IV — крестцовый, V — пограничный симпатический ствол. Синим обозначена парасимпатическая система, красным — симпатическая.

Вегетативная рефлекторная дуга

Отличие от соматической:

Рис.95. Схема рефлекторной дуги соматического (А) и вегетативного (Б) рефлексов.1 - рецептор; 2 - чувствительный нейрон; 3 – тело чувствительного нейрона; 4 - двигательный нейрон; 5 - рабочий орган (мышца, железа); 6 – вставочный нейрон; 7 – тело двигательного нейрона; 8 – тело первого двигательного нейрона; 9 – белое вещество спинного мозга; 10 – серое вещество спинного мозга; В - вегетативный узел (место переключения первого двигательного нейрона на второй).

 

Рецепторы называются интерорецепторы (от внутренних органов) , к ним относят.

1.хеморецепторы- изменяют состав крови , повышают или понижают О2, СО2.

2.барарецепторы – реагируют на изменение давление .

3.осморецепторы- осмотическое давления, терморецепторы изменяют температуру:

- чувствительное волокно заканчивается в боковых рогах.

- двигательное волокно имеет 2 части:

1. предузловая (предганглионарная)

2.постузловая (постганглионарная)

Предузловые волокна - покрыты миелиновой оболочкой и выходит из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих черепно-мозговым и спинномозговым нервам.

Постузловые волокна- не покрыты миелиновой оболочкой и несут нервный импульс от узла к гладкой мышце или железе. Вегетативные тоньше соматических и скорость передачи импульса меньше.

Все предузловые волокна содержат медиатор ацетил холин ­ холинэргические.

Постганглионарные волокна , парасимпатическая часть содержит медиатор ­ ацетилхолин, симпатическая часть содержит медиатор ­ адреналин и норадреналин.

 

 

Симпатическая вегетативная система -иннервирует все органы, мышцы скелета, кровеносные сосуды.

Парасимпатическая вегетативная система- не иннервирует:

1. исчерченные мышцы

2. неисчерченные мышцы матки

3. большинство кровеносных сосудов

4. все кровеносные сосуды кроме коронарных

5. мочеточники

6. потовые железы

7. селезенка

8. надпочечники

9. гипофиз

Таблица №66. Вегетативная нервная система. Иннервация органов

Орган	ВНС
симпатическая	парасимпатическая
зрачок	расширение	сужение
сердце	усиление учащения ЧСС	ослабление, замедление
потовые железы	усиливает	не иннервируют
сосуды	сужение, АД	не иннервируют
коронарные сосуды	расширение, АД	сужает
неисчерпаемая мускулатура внутренних функций (бронхи)	расслабляет, облегчает дыхание	сокращение
ЖКТ	замедление перистальтики кишечника	ускорение перистальтики кишечника
мочевой пузырь	расслабление	сокращение
сфинктеры	усиливает	расслабление
железы, кроме потовых	ослабление секреции	усиление

 

 

Таблица № 67. Вегетативная нервная система. Характеристика

Характеристика	ВНС
Симпатическая	Парасимпатическая
область распространения	повсеместно	не иннервирует (см. лекцию)
топография сегментарных центров	С8, ­ L3	ядра III, VII, IX, X пар ЧМН и С2, С4
топография узлов	-узлы 1­го порядка ­ паравертебральные -узлы 2­го порядка ­ превертебральные узлы -3­го порядка ­ вблизи органа	вблизи органа.
Пре- и пост- ганглионарные волокна	пре ­ короче пост ­ длиннее	пре ­ длиннее пост ­ короче

 

Парасимпатическая нервная система

Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем и продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга (S₂ ­ S₄).

Периферическая часть

Состоит из узлов и волокон входящих в состав III, VII, IX, X пар ЧМН и тазовых нервов.

1. В среднем мозге залегает добавочное ядро Якубовича, отростки клеток которые входят в состав 3­й пары ЧМН это глазодвигательный нерв проходит через верхнюю глазничную щель, глазницу и иннервирует мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу глаза.

2. Ядро ­ в покрышке моста находится верхнее слюноотделительное ядро, отростки его клеток входят в состав промежуточного и лицевого нервов, одна часть достигает слезной железы ­ другая идет в полость носа и глотки и иннервирует подъязычную и нижнее челюстные слюнные железы.

3. Нижнее слюноотделительное ядро лежит в продолговатом мозге, идет в составе IX­й пары ЧМН. Иннервирует околоушную слюнную железу.

4. Заднее ядро блуждающего нерва залегает в продолговатом мозге идет с X­ парой и иннервирует органы грудной и брюшной полости.

5. Крестцовый отдел. Нейроны залегают в боковых рогах (S2 –S4) крестцовых сегментах, выходят из спинного мозга в состав тазовых нервов и иннервируют органы малого таза.

Симпатическая нервная система

Состоит из центральных и периферических отделов.

Центральный отдел образует клетки боковых рогов спинного мозга на уровне от С 8 ­ всех грудных и 3­х верхних поясничных сегментов (L3). Периферические отделы представлены волокнами и узлами. Узлы образуют нервные цепочки и подразделяются:

1.Узлы 1­го порядка (паравертебральные) ­ две цепочки по бокам позвоночника и образуют правый и левый симпатические стволы.

2.Превертебральные узлы ­ лежат пред позвоночникам , в грудной и брюшной областях.

3. Узлы 3­го порядка ­ вблизи органов.

Каждый симпатический ствол имеет шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Шейный отдел

Представлен 3­мя парами узлов (верхней, средней и нижней) и иннервируют органы шеи, глазное яблоко, идет по ходу сонной артерии, а также участвуют в образовании сердечных сцеплений.

Грудной отдел

Представлен 10­12 парами узлов которые расположены возле головок ребер , от I­го по V­й узел идут волокна к грудной аорте, иннервируют органы и стенки грудной полости. Волокна от VI­го по IX­й узел образуют большой внутриностный нерв, а волокна от X­XII узла малый внутриностный нерв. Оба нерва через щели в диафрагме проникают в брюшную полость и входят в состав: чревного (солнечного сплетения). Иннервирует органы и стенки брюшной полости .Кровоснабжение из чревного ствола.

Поясничный отдел

Представлен с III по V парами поясничными узлами и образует верхние брыжеечное и нижнее брыжеечное сплетение. Иннервирует сосуды и органы брюшной полости.

Крестцовый отдел

Вегетативная система оказывает на органы 3 рода воздействия: 1. Трофическое (регулирует обмен веществ) 2. функциональное (тормозит или вызывает функцию)

Раздел 17.

Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорной системы. Виды анализаторов органов чувств.

Цель: знать строение органа зрения, слуха, полости рта ,кожи и функции этих органов, а так же схему проводящих путей зрительного ,слухового , вкусового ,кожного анализатора. Представлять аномалии рефракции глаза, и способы коррекции этих аномалий.

Сенсорная система -это органы чувств(зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса).

Органы чувств ­анатомические образования ,воспринимающие какое либо внешнее воздействие (свет, вкус, запах, звук) и преобразующие его в нервный импульс, который передается затем в головной мозг, где располагаются корковые отделы анализаторов.

Каждый анализатор включает:

1. Периферический прибор ­ воспринимающий внешние воздействия и трансформирующий его в нервный импульс.

2. Проводящие пути (по которым нервный импульс поступает в головной мозг).

3. Нервный центр в коре (корковый конец анализатора), в котором анализируются внешние воздействия и осмысливаются взаимопонимания с внешней средой.

Зрительный анализатор

Воспринимающий прибор ­ это глаз.

Рис.96. Наружное строение глаза.

Глаз имеет 3 оболочки и внутреннее ядро.

Оболочки:

1. наружная оболочка ­ фиброзная

а) задний отдел ­ склера

б)передний ­ роговица сила преломлений ­ 40 диоптрий.

2. сосудистая ­ хориоидея

а)передняя часть ­ радужка со зрачком,

б)средняя часть ресничатого тела, в тельце которого имеется аккомодационная мышца, которое через Циннову связку влияет на хрусталик и может изменять его кривизну.

в) задняя собственно сосудистая оболочка( хориодея)

3. сетчатка ­ (ретина) в ней находится до 10 слоев нервных клеток, важнейшими фоторецепторами являются :

а) палочки ­ 130 млн., отвечают за сумеречное зрение.

б) колбочки 7 млн., отвечают за цветовое зрение.

 

Рис.97. Внутреннее строение глаза.

Внутреннее ядро глаза ­ (светопреломляющие среды):

1. стекловидное тело

2. хрусталик

3. передняя и задняя камеры наполненные влагой.

­ камеры соединены между собой зрачком, жидкость в них участвует в питании роговицы и поддерживает определенное давление (16­26 млн. ртутного столба).

 

1) Передняя камера ­ находится между роговицей и радужкой, а задняя ­ между радужкой и хрусталиком.

2) Хрусталик ­представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, состоит из эпителиальных клеток и хрусталиковых волокон. По силе преломления 18 диоптрий.

3) Стекловидное тело-представляет собой прозрачное желеобразное вещество и покрыто мембраной. Показатель преломления, как и у влаги камер, составляет 1,3.

Вспомогательный аппарат глаза ­

а) защитное приспособление (брови, ресницы, веки)

б)слезный аппарат­включает слезную железу, слезоотводящие пути (слезные каналы, слезный мешок, носослезный проток).

в)двигательный аппарат­включает 7 мышц (все поперечнополосатые, иннервируются III, IV, VI корой ЧМН).

1. четыре ­ прямые (верхние, нижние, медиальные, латеральные).

2. две- косые (верхняя, нижняя)

3. мышца поднимающая верхнее веко.

Аккомодация -это способность глаза к ясному видению разно удаленных предметов, осуществляющиеся путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности.

Если главный фокус совпадает с сетчаткой, то такая реакция называется соразмерной эмметропией, если главный фокус не совпадает сетчаткой, она называется несоразмерная (аметропия).

Существует 3 аномалии рефракции глаза:

1. близорукость (миопия)

2. дальнозоркость (гиперметропия)

Астигматизм

Бывает: 1. световая (из темного помещения на яркий свет) 4­5 минут 2. темновая (из светлого помещения в темное) 40 минут

Схема 13. Проводящие пути органов зрения

 

 

Острота зрения

Проверяется по таблице Сивцева. Человека ставят на 5 м от таблиц, просят закрыть сначала правый глаз, затем левый глаз.

Существует 12 рядов букв, четкое различение определенного количества строк соответствует определенной остроте зрения.

Орган слуха

Воспринимающий прибор ухо - оно имеет три отдела

Рис.98. Орган слуха (ухо).

1.Наружное ухо - состоит из ушной раковина и наружного слухового проход закрыт барабанной перепонкой.

2.Среднее ухо-состоит из барабанной полости с тремя слуховыми косточками ( молоточек , наковальня , стремечко Слуховая труба( Евстахиева труб).

3.Внутреннее ухо ­ состоит из костного лабиринта внутри пирамиды височной кости имеет преддверие, полукружные каналы и улитку.

 

Рис.99.Анатомия наружного уха.

1 - нижняя ножка противозавитка; 2 - ладьевидная ямка; 3 - противозавиток; 4 - ушная раковина; 5 - завиток; 6 - противокозелок; 7 - хвост завитка; 8 - мочка уха; 9 - верхняя ножка противозавитка; 10 - треугольная ямка; 11 - передняя связка; 12 - ножка завитка; 13 - козелок; 14 - межкозелковая вырезка

 

 

Рис.100. Внутреннее ухо.

Ушная раковина -содержит эластический хрящ и покрыта кожей, мочка с жировой тканью, внутри слуховой проход ­ 1/3 ­ хрящ и 2/3 ­ костная ткань.

Среднее ухосостоит из барабанной полости , которая содержит три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), соединены подвижными суставами, и движение косточек регулирует две мышцы:

1 мышца ­ напрягающая барабанную перепонку

2 мышца ­ стременная мышца

На одной из стенок находятся 2 окна:

1) окно преддверия (закрыто основанием стремени)

2) окно улитки ­ закрыто вторичной барабанной перепонкой.

Евстахиева труба ­длина 35 мм, ширина 2 мм. Соединяет среднее ухо с носоглоткой и выравнивает давление воздуха в барабанной полости с внешним, что необходимо для звукопроведения.

Внутреннее ухо

Костный лабиринт находится в пирамиде височной кости и состоит из:

1. преддверия

2. три полукруглых каналов

3. улитки

Внутри костного лабиринта расположен перепончатый лабиринт, который содержит улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки, три полукруглых протока. Улитковый проток занимает среднюю часть костной улитки и делит ее на две лестницы:

1. верхняя (лестница преддверия, вестибулярная)

2. нижняя (барабанная лестница)

В области купола улитки обе лестницы соединяются.

­ барабанная лестница заканчивается у круглого окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой.

­ внутри улиткового протока расположен кортиев орган, который содержит сенсорные клетки, воспринимающие механические колебания эндолимфы улиткового протока и перелимфы обеих лестниц.

Проводящие пути

    1-й нейрон Биполярные нервные клетки клетки кортиевого органа  

Схема14. Проводящие пути органов слуха

Орган слуха ( воспринимающий прибор УХО)

1-й Отдел Наружное ухо

2 отдел Среднее ухо

3 отдел Внутреннее ухо

Ушная раковина

Слуховой проход (закрыть барабанной перепонкой)

Барабанная полость.

Слуховая труба

Костный лабиринт

1-окно преддверия ( закрыто основанием стремени

2-окно (закрыто вторичной барабанной перепонкой

Пред- доверия

3х полукружных каналов

Улитка

Стремечко

Молоточек

Наковальня

Схема 14. Строение уха

Внутри костного лабиринта находится ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ.

З полулунных канала

2 мешочка

Улитковый проток( внутри Кортиев орган)

1 лестница барабанная.

2 лестница преддверия.

Схема 15. Строение внутреннего уха

 

Кожа как орган чувств.

 

 

Рис.101. Строение кожи.

Образует общий покров тела который контактирует с внешней средой и выполняет функции:

1.защитная

2.терморегуляторная (за счет излучения тепла и испарения пота)

3.экскреторная (выведение с потом продуктов обмена)

4.эндокринная и метаболическая (синтез витамина Д и необходимых гормонов под действием ультрафиолета)

5.депо крови (до 1,5 литров крови)

6.рецепторная (300 чувствительных клеток на 1 см кв.)

7.иммунная

8.энергетическая (запас жира)

­ площадь 1,5 ­ 2,3 десятка метра квадратных.

Кожа состоит из трех слоев :

1. поверхностный (эпидермис)

2. глубокий (дерма, кожа)

3. гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Эпидермис

Это многослойный плоский ороговевающий эпителий. Имеет пять слоев:

1. базальный (отделяет эпидермис от дермы)

2. шиповатый (митотическое деление, ростковый слой)

3. зернистый (меланоциты, клетки отвечающие за иммунный ответ)

4. блестящий (процесс ороговения, за счет выработки кератоглиана)

5. роговой несколько рядов роговых чешуек, которые отшелушиваются. Период обновление кожи от 7 до 11 суток.

Дерма

Соединительная ткань с эластическими волокнами и гладкими мышечными клетками, делится на два слоя:

а)сосочковый

б)сетчатый

а) Сосочковый ­ это рыхлая соединительная ткань образует многочисленные сосочки, которые вдаются в эпидермис и определяют рисунок кожи (у каждого строго индивидуальный).

За счет гладких мышц у человека появляется гусиная кожа.

б) Сетчатый -это плотная неоформленная соединительная ткань содержит (потовые, сальные железы, корни волос).

Подкожная клетчатка

Смягчает действие механических факторов, обуславливает подвижность кожи, является обширным депо, обеспечивает терморегуляцию.

Железы кожи

а)молочные

б)потовые

в)сальные

 

а) Потовые железы ­ распределены по всему телу везде, кроме каймы губ, вырабатывают пот, который на 98 % вода, на 2 % соль и мочевая кислота. По характеру апокриновые , симпатическая нервная система усиливает секрецию потовых желез, а парасимпатическая не иннервирует.

б) Сальные железы ­ открываются волосяные воронки ­ секрет ­ кожное сало. Образуют жировую смазку волос и эпидермиса, по характеру голокринновые.

 

Волосы

Бывают 3­х видов:

1. длинные

2. щетинистые

3. пушковые (лануга)

Волос состоит из стержня и корня. Корень заключен в фолликул. Расширение

на конце волоса называется луковица, из нее идет рост. В месте перехода корня в стержень имеется волосяная воронка, в которую открываются протоки сальных желез, а несколько ниже находится мышца поднимающая волос.

Волос живет 2­4 года.

 

Ногти

Плотная пластинка лежит на конце ногтя, с боков и сзади ограничено кожными валиками. Задняя часть ­ это корень, средняя ­ тело, свободная часть ­ край, место роста ­ эпителий ложа.

 

 

КОЖА в коже различают 3 слоя Дерма (собственно кожа) имеет 2 слоя Эпидермисмногослойный, плоский, ороговевающий имеет 5 слоев Гиподерма подкожно-жировая клетчатка сосочковый определяет рисунок кожи сетчатый Базальный слой Шиповатый слой Зернистый слой Блестящий слой Роговой слой Ростковый слой (кожа растет)

Схема 16. Строение кожи.

Рецепторы кожи

1. холодовые (колбы Краузе)

2. тепловые (тельца Руффини)

3. осязание (тельца Фатера­Пачини)

4. диски Меркиля

5. тельца Мейснера

6. болевые рецепторы ( ноцирецепторы)

7. мышечно - суставная ( проприо рецепторы )

 

 

Проводящие пути

4­й нейрон Постцентральная извилина (теменная доля)

2­й нейрон Задние рога спинного мозга

3­й нейрон Специфические ядра таламуса

1­й нейрон Спинно­мозговой узел

Тактильные болевые, чувств. t рец­ры (тельца Руффини)

Эффекты (тактильные, болевые, t ­ ощущения)

Схема 17. Проводящие пути тактильных органов

Органы обоняния

Обонятельные рецепторы находятся в верхней носовой раковине, от них отходят 10­12 подвижных обонятельных ресничек, которые вступают в контакт с пахучим веществом. Центральные отростки собираются в обонятельные нити (20­40) и идут в череп через решетчатую пластинку. Идут в обонятельную луковицу → обонятельный тракт ®обонятельный треугольник→ потом проходят сложный путь ® заканчиваются в парагипокомпальной извилине и крючке.

Орган вкуса

Представлен вкусовыми почками, которые расположены на боковых поверхностях языка в желобковых листовидных и грибовидных сосочках, а также на слизистой неба зева и надгортанника. Вкусовая почка имеет эллипсовидную форму в основе базальной мембраны. На вершине вкусовой почки ­ имеются вкусовые клетки с микроворсинками, которые вступают в контакт с растворенным веществом.

Проводящие пути

Контрольные вопросы: 1. Функции кожи.? 2. Составные части кожи?

Раздел 18.

Железы внутренней секреции. Гипофиз зависимые железы. Нейрогуморальная регуляция. Синдромы расстройств.

Представлять проявления патологии при гипо- и гиперфункции эндокринных желез. Эндокринные железы -это железы которые не имеют выводных протоков и… Гормоны­ это биологические высокоактивные вещества, оказывающие специфическое действие на обмен веществ, рост,…

Схема 18. Гипоталамус и гипофиз

Таблица №68.

Гипофиз зависимые	Гипофиз независимые
­ щитовидная железа, надпочечники, корковое вещество, половые железы.	паращитовидные, поджелудочная железа, вилочковая железа, надпочечники (мозговое вещество).

Гипофиз зависимые железы

1) Щитовидная железа ­glandula tireoidea, состоит из двух долей соединенных перешейком. Расположена в передней области шеи, имеет фиброзную капсулу и состоит из долек, а каждая долька это совокупность большого числа пузырьков(фолликулов), стенки которых образованы одним слоем эпителия расположенного на базальной мембране. Полость заполнена коллойдом.

В составе гормонов каждый день выделяется 0,3 грамма йода, поэтому человек должен получать йод.

Гормоны имеют значение для роста, физического и психического развития.

Патология. Образование эпидемического зоба

Характеризуется:

âйода в пище, воде ® â тироксина ® увеличение выработки ТТГ ® гипертрофия щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны.

2. Трийодтиронин(Т3) 3. Тиреокальцитонин - тиреокальцитонин , регулирует обмен кальция и фосфора.

Схема 19. Функционирование щитовидной железы

Таблица №69. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы

При гипофункции	При гиперфункции (Базедова болезнь, гипертиреоз).
Идет задержка роста, полового развития и развивается умственная отсталость, вплоть до кретинизма. Недостаточность бывает врожденная и приобретенная. 1. Врожденный - гипотиреоз 2. Приобретенный (взрослый)-микседема ­ при микседеме основной обмен снижается на 30­40 % (ожирение); ­ слизистая - отек тканей, снижается температура тела, апатия.	Наблюдается повышенная возбудимость ЦНС, повышен основной обмен (худоба), учащается ЧСС, экзофтальм (пучеглазие). Гормон гипофиза действующий на щитовидную железу называется тиреотропный гормон (ТТГ)

2)Надпочечники

1. Глюкокортикоиды (кортизон, кортекостерон)

2. Минералокортикоиды (альдостерон)

3. Половые гормоны (андрогены ­ мужские, эстроген, прогестерон ­ женские).

Снижение Na, Н2О; повышение К   Кора надпочечников Повышение Na, Н2О, АД; снижение К Альдостерон→ обмен электролитов и воды Половые гормоны Андроген; Эстроген; Прогестерон Ускоряют созревание мальчиков, формируют половое поведение женщин. Бронзовая окраска кожи (аддисонова болезнь), снижение ЧСС, повышенная утомляемость Гипергликемия, повышение АД Кортизол → нормализует кровоток, обмен углеводов, повышает резистентность организма. Адаптация АДГ Собирательные трубочки почек (облегает реабсорбцию) АКТГ Синтез и секреция кортикостероидов   Гипофиз

 

 

Схема 20. Функционирование коры надпочечников.

а) Глюкокортикоиды- влияют на обмен жиров, белков, углеводов, стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение его в мышцах, что повышает работоспособность, мобилизируют жиры из жировых Депо и используют в энергетическом обмене. Приспосабливают организм к чрезвычайным условиям.

б) Минералокортикоиды ­ регулируют минеральный обмен. При избытке идет повышение Na в крови →задержка воды в организме, повышает АД.

При нехватке ® Na в крови мало ® теряется жидкость, обезвоживание.

в) Половые гормоны- имеют значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков.

При гиперфункции резко меняются вторичные половые признаки появляется (борода, грубый голос, усы).

При гипофункции: развивается бронзовая болезнь ­ Адисонова болезнь (похудение, мышечная слабость, бронзовая окраска кожи, усталость)

3)Половые железы

1. Яички мужские- которые вырабатывают тестостерон ­ они стимулирует развитие вторичных признаков, увеличивает образование белка в мышцах, уменьшает содержание жира в организме, повышается основной обмен.

Тестостерон→формирование организма по мужскому типу Прогестерон→подготовка жен. организма к физической беременности, родам, кормлению Эстраген →формирование организма по женскому типу Женские Мужские Половые железы

2. Яичники (женские) ­ выделяют эстродиол, формируют вторичные половые признаки, прогестерон ­ гормон беременности.

Схема 21. Функционирование половых желез

4)Гипофиз

Находится в углублении турецкого седла, клиновидной кости масса 0,6 гр., имеет переднюю, заднюю долю и промежуточную часть.

А) Передняя доля- занимает 70 % от всей железы, называется аденогипофиз, вырабатывает тропные гормоны, которые регулирую деятельность некоторых эндокринных желез.

1. АКТГ ­ адренокортикотропный гормон регулирует секрецию коркового вещества надпочечников.

2. ТТГ ­ тиреотропный гормон ® щитовидная железа

3. Гонадотропные ® половые железы относят:

а) ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),

б) ЛГ ­ лютеонизирующий (желтое тело),

в) ЛГГ - пролактин , лактогенный гормон

г) ЛПГ ­ липотропный гормон ( жировой обмен),

д) МСГ ­ меланостимулирующий гормон (пигментный обмен).

е) СТГ ­ саматотропный гормон роста ­ у детей недостаток гормона ведет к карликовости, но при этом нормализуется психика, правильная пропорциональность, много гормонов ­ гигантизм.

У взрослых при гипофункции изменяется обмен веществ (гипофиз ­ ожирение, кохексия).

При гиперфункции (увеличение отдельных частей тела: руки, ноги, язык, нос, нижняя челюсть, органы грудной или брюшной полости) ­ акромегалия.

Б) Задняя доля ­ нейрогипофиз, так как связана с гипоталамусом, в котором вырабатывается гормоны.

Окситоцин­ усиливает сокращение матки во время родов, стимулирует секрецию молока.

Вазопрессин ­вызывает сокращение неисчерченной мышечной ткани, артериол ® повышение АД давления

АДГ увеличивает реабсорбцию воды в почках и тем самым уменьшает диурез. При гипофункции АДГ ® развивается несахарный диабет (сахар в норме, а симптомы как при сахарном диабете), и при этом жажда и полиурия до 10 л в сутки.

В) Промежуточная часть гипофиза. Регулирует кожную пигментацию и вырабатывает гормон меланоцитостимулирующий (меланин)

Контрольные вопросы:

1.Гпофиз зависимые железы?

2. Какой гормон вырабатывает щитовидная железа?

3.Какой гормон вырабатывают надпочечники корковое вещество?

4. Какой гормон вырабатывают задняя доля гипофиза?

5.Значение мужских половых гормонов?

6. Значение женских половых гормонов?

7.Функции промежуточной части гипофиза?

 

Раздел 19

Железы внутренней секреции. Гипофиз независимые. Синдромы расстройств.

Четыре небольших тельца, расположены внутри пары капсул позади долей щитовидной железы, в каждой капсуле по два тельца (верхние и нижние) Паратгормон ­ гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Паратгормон ­ антагонист тиреокальцийтонина (щитовидная железа).

Схема 22. Функционирование паращитовидной железы

2) Надпочечники (мозговое вещество)

Вырабатывают два гормона:

А) Адреналин

Б) Норадреналин

А) Адреналин

Увеличивает силу сердечных сокращений, вызывает сужение сосудов, кроме сосудов сердца и легких, тормозит перистальтику пищевого тракта, расширяет зрачок, восстанавливает работоспособность, ускоряет распад гликогена освобождая энергию. Выход адреналина усиливается симпатической нервной системой. При экстремальных состояниях повышается количество адреналина.

Б) Норадреналин

Поддерживает тонус кровеносных сосудов, участвует в передаче возбуждения в синапсах в симпатической нервной системе.

 

Мозговой слой надпочечников Адреналин→увеличивает ЧСС, АД, сокращение гладких мышц, распад гликогена и ликолиз Норадреналин→увеличивает АД, тонус артериол

Схема 23. Функционирование надпочечников (мозговой слой)

Поджелудочная железа

Железы внешней секреции ­ вырабатывает панкреатический сок, который по протокам проходит в 12­ти перстную кишку. Железа внутренний секреции- содержат 2 вида клеток и вырабатывают гормоны : … а) L ­ клетки вырабатывают гормон глюкагон

Схема 24. Функционирование поджелудочной железы

Инсулин повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкозы, превращает глюкозу в гликоген , который откладывается в печени и таким образам (регулирует количество сахара в крови).

Глюкагон ­ превращает гликоген печени в глюкозу крови.

Инсулин глюкагон

При недостатке инсулина возникает сахарный диабет. При этом повышается количество диабетического сахара в крови, а затем в моче. Уменьшается… 4)Вилочковая железа (зобная) Состоит из двух долей, до трех лет увеличивается, а потом уменьшается. В раннем возрасте расположена выше рукоятки…

Схема 25. Функционирование вилочковой железы

5) Эпифиз

Железистое образование относится к промежуточному мозгу, находится в эпиталамусе между верхними холмиками среднего мозга, тормозит действие ГТГ гипофиза. Отвечает за ритм сна и бодрствования, регулирует продуктивность цикла у женщин, выработку мелатонина, тормозит свое действие на свету и усиливает в ночное время.

Гипоталамус Гипофиз ФСГ, ЛГ, СТГ, пролактин, окситоцин Эпифиз Низкое образование мелатонина и гонадотропных гормонов Схема 26

Контрольные вопросы:

1. Какие железы называются эндокринными и каковы их общие анатомо- физиологические черты?

2. Что такое гормон?

3. Основные характерные свойства гормонов?

4. Назовите гипофиз зависимые и гипофиз независимые железы?

5. Гипофиз , положение, масса, строение?

6. Щитовидная железа, топография, масса, строение?

7. Гормоны щитовидной железы и их физиологическая роль?

8. Кретинизм, микседема, базедова болезнь?

9. Поджелудочная железа , ее основные гормоны и их влияние на обмен веществ.

10. Надпочечник, его топография, масса, строение?

11. Гормоны мозгового слоя надпочечника и их физиологическое значение?

Раздел 20.

Учение о высшей нервной деятельности. Условные рефлексы, их образование и торможение. Типы ВНД

Уметь различать виды рефлексов и их особенности. И уметь решать морфо-функциональные и ситуационные задачи. 1) Рефлекс ­этоответная реакция организма на раздражение из внешней или… Рефлексы бывают

Особенности ВНД у человека.

1. у человека значение сигнала приобретают слова, это является второй сигнальной системой.

2. при помощи второй сигнальной системы возникает множество временных связей. Большое значение имеют первые шесть лет жизни.

Корковое торможение

­ возбуждение ­ торможение Возбуждение- участвует в образовании условного рефлекса и его осуществлении.

Типы и характер ВНД

1. по силе (слабые и сильные) 2. по уравновешенности (уравновешенные и неуравновешенные) 3. по подвижности (подвижные , инертные)

Схема 27

 

­ Тип нервной системы врожденный, но на него оказывает влияние окружающая среда. Сплав из типа и приобретенных свойств ­ это характер.

­ Слабый тип формирует при воспитании, когда нет сильных и необычных раздражителей, не приходится преодолевать препятствия.

 

Неврозы

Функциональное нарушение нервной системы характерны для слабого типа и у сильного безудержного типа (меланхолики и холерики).

Алкоголь (30­50 грамм) нарушает психические функции.

АВД ­ основа психической деятельности, которая отличает человека от животного.

 

Контрольные вопросы :

1. Что такое рефлекс?

2. Какие виды рефлексов различают?

3. Особенности рефлексов?

4. Типы ВНД?

5. Что такое торможение?

6. Что такое запредельное торможение и причинно возникновения торможений?

7. Перечислите виды условных торможений?

8. Невроз?

 

 

Раздел 21.

Анатома - функциональные аспекты памяти, мышления, речи, эмоций, сознания. Поведенческие реакции.

Сознание ­ Это отражение действительности и способность регулировать взаимоотношения личности с окружающим миром. Это высшая функция головного… Ощущения -это отражение мозгом предметов и явлений при воздействии их на… Восприятие - это есть отражение в мозге предметов или явлений.