Желчевыводящих путях и поджелудочной железе, селезенке.

Цель занятия:

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на желудке, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Холецистостомия, холецистэктомия, резекция печени, ушивание ран печени, дренирование внепеченочных желчных протоков. Техника наложения гемостатического шва печени.

2. Принципы выполнения лапароскопических операций на желчевыводящих путях.

3. Резекция поджелудочной железы, операции при панкреонекрозе.

4. Операция спленэктомия.

Уметь: Набрать хирургический инструментарий для операции холецистэктомии. Наложить печеночный шов одним из способов.

Содержание занятия:

Операции на печени и желчных путях, блокада круглой связки печени. Шов печени. Понятие об анатомической и атипической резекции печени, пересадке печени, «искусственной» печени, о хирургическом лечении портальной гипертензии. Холецистостомия, холецистэктомия, холедохотомия, понятие о лапароскопической холецистэктомии.

Операции на селезенке. Шов селезенки. Спленэктомия.

Операции на поджелудочной железе. Операции при хроническом панкреатите, абсцессах и кистах поджелудочной железы. Понятие о дуоденопанкреатэктомии. Понятие о пересадке поджелудочной железы, «искусственной» поджелудочной железе.

Вопросы для самоконтроля:

1.Укажите наиболее распространенные оперативные доступы к печени и желчным путям.

2.Укажите основные способы удаления желчного пузыря.

3.Укажите, как следует вести выделение желчного пузыря по отношению к брюшине при холецистэктомии.

4.Укажите, чем производится перитонизация ложа желчного пузыря после холецистэктомии.

5.Укажите, кем был впервые разработан гемостатический шов печени.

6.Укажите осложнения, которые могут возникнуть при наложении шва печени без учета внутриорганного распределения ее сосудов и желчных протоков.

7.Укажите прием, позволяющий осуществить временную остановку кровотечения из паренхимы печени во время операции.

8.Перечислите возможные оперативные доступы к поджелудочной железе, когда брюшная полость вскрыта.

9.Назовите наиболее рациональный доступ к поджелудочной железе при панкреонекрозе, когда брюшная полость вскрыта. Объясните, почему этот доступ показан при данной патологии.

10.Укажите, к какому отделу поджелудочной железы можно подойти из левосторонней косой люмботомии.

11.Укажите, какие разрезы передней брюшной стенки применяют во время операции спленэктомии.