Границы: пределы лобной, теменной и затылочной костей.
Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, galea aponeurotica, подапоневротическая клетчатка, надкостница, поднадкостничная клетчатка, кость: lamina externa et interna и diploё.
Особенности слоёв:
- Наличие трёх слоёв клетчатки, где возможна локализация гематом и гноя.
- Радиальный ход сосудисто-нервных образований (необходимо учитывать при разрезах).
- Обилие сосудов, анастомозов, зияние просвета сосудов вызывают сильное кровотечение при травмах и хорошее заживление ран, даже при скальпированных ранах.
- Расположение вен в три яруса: вены покровов, вены диплоэ и синусы твёрдой мозговой оболочки.
Анатомические связи и пути распространения гнойных процессов: наличие связи вен покровов черепа с v. diploё, внутричерепными синусами способствует переносу инфекции с покровов черепа через эмиссарии в синусы.
Оболочки мозга: dura mater, tunica arachnoidea, pia mater.
Отроги твёрдой мозговой оболочки: falx cerebri, falx cerebella, tentorium cerebella.
Межоболочные пространства: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное. Между листками dura mater расположены синусы, между tunica arachnoioea и pia mater в субарахноидальном пространстве – цистерны.
Топография синусов:
1. Sinus sagittalis superior проходит по верхнему краю falx cerebri.
2. Sinus sagittalis inferior – по нижнему краю falx cerebri.
3. Sinus rectus – по линии перехода falx cerebri в tentorium cerebelli и соединяет первые два синуса.
4. Sinus transversus – по линии прикрепления tentorium cerebelli к затылочной кости.
5. Sinus cavernosus располагается вокруг турецкого седла.
6. Sinus petrosus superior et inferior – по краям пирамидки височной кости.
7. Sinus occipitalis – по линии прикрепления falx cerebelli к затылочной кости.
8. Sinus sigmoideus – между пирамидкой височной и затылочной кости.
Цистерны:
· Cysterna cerebellomedularis
· Cysterna pontis
· Cysterna interpeduncularis
· Cysterna anterior.
Операции:
- Первичная обработка ран при проникающих и непроникающих травмах черепа.
- Трепанация черепа: резекционная и костнопластическая.
- Пластика дефектов кости, твёрдой мозговой оболочки.
- Antrotomia – вскрытие антрум в пределах треугольника Шипо.
- Mastoideotomia – вскрытие ячеек сосцевидного отростка.
- Antroatticotomia – радикальная операция на среднем ухе.
Осложнения:
1. При трепанации черепа: нагноение раны, остеомиелит реимплантированного костного фрагмента, ранение синусов, сосудов, мозга и твёрдой мозговой оболочки.
2. При операциях на сосцевидном отростке: повреждение лицевого нерва, сигмовидного синуса, вскрытие полости черепа, повреждение оболочек мозга, полукружных канальцев.