Шея у новорожденных и детей грудного возраста относительно широкая и короткая, что обусловлено высоким расположением грудины (на уровне I грудного позвонка), плечевого пояса и хорошо выраженной подкожной жировой клетчатки.
Кожа в передних отделах шеи нежная, подвижная.
Подкожная жировая клетчатка выражена, подкожные вены не сформированы, тонкие.
Фасции шеи у новорожденных, как и у взрослых, можно выделить 5 фасций (по В.Н. Шевкуненко):
I. Fascia colli superficialis является продолжением подкожной фасции, покрывает m. platisma и окружает шею.
II. Lamina superficialis fasciae colli propriae окружает шею со всех сторон, сверху прикрепляется к нижней челюсти, сосцевидному отростку, linea nuchae, внизу – к передней поверхности грудины и ключицы. Сзади переходит в собственную фасцию спины. Даёт отроги к поперечным и остистым отросткам позвонков. Образует влагалище для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius).
III. Lamina profunda fasciae colli propriae располагается спереди, начинается от подъязычной кости, прикрепляется к задней поверхности рукоятки грудины и ключицы, покрывает передние мышцы шеи.
IV. Fascia endocervicalis образует влагалища для органов и основного сосудисто-нервного пучка шеи.
V. Fascia prevertebralis располагается впереди позвоночника, начинается вверху от основания черепа, книзу переходит во внутригрудную фасцию. Покрывает предпозвоночные длинные мышцы шеи, лестничные мышцы, диафрагмальный нерв и шейный отдел симпатического ствола. Фасции шеи у детей очень тонкие, более выражена V фасция. Фасции связаны со стенками вен, вследствие чего вены при повреждениях не спадаются.
Клетчаточные пространства шеи заполнены незначительным количеством рыхлой жировой клетчатки, что обеспечивает хорошую подвижность органов и сосудисто-нервных пучков шеи.
1. В надподъязычной области spatium submandibulare образовано расщеплением II фасции шеи в области подчелюстного треугольника. В нём расположены: подчелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, a. v. facialis. Гнойные процессы обусловлены воспалением подчелюстных лимфоузлов. Пространство сообщается по ходу протоков подчелюстной железы с клетчаткой дна ротовой полости, по ходу a. v. facialis с подкожной клетчаткой лица и основного сосудисто-нервного пучка шеи.
2. В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы spatium m. sternocleidomastoidei образовано расщеплением II фасции шеи вокруг грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В этом пространстве расположены соответсвтующая мышца, сосуды, n. accessories. Гнойные процессы возникают при воспалении сосцевидного отростка и воспалении самой мышцы. Через овальное отверстие между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы может сообщаться с надгрудинным клетчаточным пространством.
3. В области медиального треугольника шеи.
a) Spatium vasonervorum образовано париетальным листком IV фасции. В пространстве располагаются a. carotis communis, снаружи и спереди v. jugularis interna, между ними n. vagus, лимфатические узлы. В области сонного треугольника шеи на уровне верхнего края щитовидного хряща происходит бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия расположена более кпереди и медиально, от неё отходят ветви: a. thyreoidea superior, a. facialis, a. lingualis. Внутренняя сонная артерия расположена более кзади и кнаружи, ветвей в области шеи не даёт. В пределах сонного треугольника в v. jugularis interna впадает v. facialis, здесь же проходит шейная петля n. hypoglossus. Это пространство сообщается с передним и задним средостением, подчелюстным пространством.
b) Spatium interaponeuroticum suprasternale расположено между II и III фасциями шеи (кверху доходит до гортани). Внизу тонким фасциальным листком IV фасции, прикреплённым к грудине, отделяется от переднего средостения. В пространстве расположены: plexus venosus thyreoideus impar, a. thyreoidea imae, дуга аорты, truncus brachiocephalicus sinister, верхний полюс вилочковой железы, претрахеальные лимфоузлы. Сообщается по ходу сосудов с клетчаткой переднего средостения.
c) Spatium retroviscerale располагается позади органов, между IV и V фасциями, кверху переходит в позадиглоточную клетчатку, книзу – в клетчатку заднего средостения. Воспалительные процессы возникают при повреждении задней стенки пищевода, при прорыве гноя из заглоточных абсцессов.
d) Spatium prevertenrale расположено между V фасцией шеи и шейными позвонками. Под V фасцией располагается truncus sympathicus.
4. В наружном треугольнике шеи.
a) Spatium antescalenum находится в нижнемедиальном углу бокового треугольника шеи впереди передней лестничной мышцы, между III и V фасциями шеи. В нём расположены: v. subclavia, n. phrenicus. Сообщается по ходу сосудов с передним средостением и подмышечной ямкой.
b) Spatium interscalenum располагается между передней и средней лестничными мышцами. В нём проходят: a. subclavia, выше и кнаружи от артерии – plexus brachialis. По ходу сосудов сообщается с клетчаткой лестнично-позвоночного треугольника и подмышечной ямки.
c) Жировой комок шеи Тестю расположен в латеральном треугольнике шеи, между II и V фасциями шеи. Имеет широкое сообщение с клетчатками поддельтовидной, лопаточной, подмышечной областей, предлестничного и межлестничного промежутков. Слабая выраженность фасциальных листков и рыхлость межфасциальных клетчаточных пространств способствует у детей быстрому распространению воспалительных процессов.