Грудная стенка

Границы:

1) верхняя – по краю ярёмной вырезки грудины, ключицы к остистому отростку VII шейного позвонка;

2) нижняя – от мечевидного отростка, по краю рёберной дуги к XII грудному позвонку.

Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, грудная железа, собственная фасция, большая грудная, малая грудная, зубчатая мышцы, наружняя косая мышца живота, рёбра, межрёберные мышцы; fascia endothoracica и париетальная плевра.

Сосудисто-нервные образования: a. v. et n. thoracica lateralis, a. v. et n. thoracodorsalis, v. thoracoepigastricae, a. et v. thoracica interna, a. v. et n. intercostalis.

Скелетотопия сосудисто-нервных образований: a. v. et n. intercostalis располагаются по нижнему краю ребра до передней подмышечной линии, затем делятся и проходят по верхнему и нижнему краю ребра.

Синтопия: снизу располагается нерв, выше – артерия, ещё выше вена; они лежат между внутренней и наружной межрёберными мышцами; в задних отделах, начиная от углов рёбер до позвоночника, - между наружной межрёберной мышцей и внутренней грудной фасцией и париетальной плеврой. Близкое прилежание межрёберного нерва к париетальной плевре вызывает иррадиацию боли при крупозной пневмонии по ходу межрёберных нервов на переднюю брюшную стенку, напряжение её и диагностические ошибки.

Лимфоотток: в узлы подмышечные, надключичные, подключичные, подлопаточные, глубокие шейные и в узлы средостения по ходу внутренней грудной артерии и в межрёберные узлы.

Операции: прокол грудной стенки, анестезия межрёберных нервов, резекция ребра, торакотомия, торакопластика, стернотомия; на грудной железе – разрезы при маститах, при раке – мастоэктомия (радикальная операция с удалением регионарных лимфатических узлов).