Диафрагма

Представляет относительно развитую мышцу («физиологическая гипертония»), что объясняется значением её в акте дыхания, который у новорожденных не может осуществляться слабо развитыми межрёберными мышцами. Форма её напоминает трилистник, выпуклостью обращённый кверху. Имеет мышечный и сухожильный отделы. Мышечный её отдел значительно преобладает над сухожильным; последний увеличивается по мере роста ребёнка. Сухожильный центр образует купола – правый, левый и передний. Между передним и правым куполом проходит нижняя полая вена. К переднему куполу прилежат перикард и сердце.

Мышечные отделы диафрагмы:

1. Рёберная часть – pars costalis – сравнительно невелика, начинается отдельными мышечными пучками от внутренней поверхности нижних 6 рёбер и переходит в сухожильный центр. грудино-рёберные и пояснично-рёберные треугольники шире и встречаются чаще, чем у взрослых.

2. Грудинная часть – pars sternalis – относительно широкая и занимает большую площадь, чем у взрослых. Состоит из 2 – 3 мышечных пучков (у взрослых резко удаётся их выделить). Между грудиной и рёберной частями диафрагмы иногда имеются промежутки, свободные от мышц: щель Морганьи справа и щель Ларрея слева, - где могут выходить диафрагмальные грыжи.

3. Поясничная часть – pars lumbalis – относительно хорошо развита, однако ножки диафрагмы (срединная, средняя и наружная) ещё слабо дифференцированы, и чётко разграниченные 3 пары ножек поясничной части встречаются лишь в 50% случаев. Срединные ножки образуют пищеводное отверстие и отверстие для нисходящей аорты. Срединные ножки плотно охватывают пищевод. Между срединной и средней ножками образуется щель, где проходят . между средней и наружными ножками диафрагмы располагается пограничный ствол симпатического нерва. Между поясничной и рёберной частью диафрагмы иногда имеется щель Бохдалека – trigonum lumbocostalis.

Аномалии развития:

· Полное отсутствие диафрагмы – агенезия (как правило сочетается с нежизнеспособностью плода).

· Недоразвитие центра диафрагмы – наблюдается брюшная форма эктопии сердца. Недоразвитие частей диафрагмы сопровождается врождённой диафрагмальной грыжей.