Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, мышцы, межкостная перепонка, лучевая и локтевая кости.
Фасциальные перегородки: septum intermusculare mediale, anterius, laterale.
Фасциально-мышечные ложа:
· Переднее ложе:
1. 1й слой – m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. Palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris.
2. 2й слой – m. flexor digitorum superficialis.
3. 3й слой – m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus.
4. 4й слой – m. pronator quadratus.
· Заднее ложе:
1. 1й слой – m. extensor digitorum longus, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris.
2. 2й слой – m. supinator, m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis longus, m. extensor indicis.
· Латеральное ложе:
m. brachioradialis, mm. extensor carpi radialis longus et brevis.
Рис. 8. Фасциально-мышечные ложа предплечья.
1 - собственная фасция
2 - передняя межмышечная перегородка
3 - задняя межмышечная перегородка
4 - межкостная мембрана
5 - os radia
6 - os ulna
I - переднее фасциально-мышечное ложе
II - заднее фасциально-мышечное ложе
III - наружное фасциально-мышечное ложе
Каналы, борозды, отверстия и сосудисто-нервные образования в них:
· sulcus ulnaris – между m. flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum superficialis, проходят a.ulnaris, n. ulnaris
· canalis supinatorius – между m. supinator et collum ossis radii, располагается r. profundus n. radialis
· sulcus radialis – между m. brachioradialis et m. flexor carpi radialis, располагаются a. radialis, r. superficialis n. radialis
· sulcus medianus – между m. flexor carpi radialis et m. flexor digitorum superficialis, проходит n. medianus.
Синтопия сосудисто-нервного пучка:
· в sulcus ulnaris медиально от a. ulnaris проходит n. ulnaris
· в sulcus radialis латерально от a. radialis располагается r. Superficialis n. radialis.
Клетчаточные пространства:
1. клетчаточное пространство Пирогова-Парона ограничено: спереди – m. flexor digitorum profundus et m. flexor pollicis longus; сзади – m. pronator quadrates et membrane interossea
2. заднее глубокое клетчаточное пространство между I и II слоем мышц. Слои клетчатки по ходу сосудисто-нервных пучков: a. radialis, a. ulnaris, n. medianus, a. interossea Palmaris et dorsalis.
Пути распространения гнойников через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов. В пространство Пирогова-Парона из подсухожильного пространства кисти, из локтевого и лучевого синовиальных влагалищ ладони; из заднего глубокого клетчаточного пространства предплечья через отверстия в межкостной перепонке – по ходу задней и передней межкостных артерий; по ходу a. radialis на тыльную поверхность кисти и в подсухожильное пространство ладони; по ходу a. ulnaris в подапоневротическоепространство кисти; по ходу n. medianus в подапоневротическое пространство кисти.
Проекционные линии для обнажения:
· a. radialis – от средины локтевого сгиба к шиловидному отростку лучевой кости
· a. ulnaris – от внутренного надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости
· n. medianus – от средины расстояния между мыщелками плеча к середине расстояния междушиловидными отростками.
Рис. 9. Поперечные распилы плеча.
I - на уровне средней трети
II – на уровне верхней трети
III – на уровне нижней трети
1 - m. flexor corpi radialis;
2 - n. medianus;
3 - сухожилие m. palmaris longus;
4 -m. flexor dugitorum superficialis;
5 - a. ulnaris;
6 - m. flexor carpi ulnaris;
7 - n. ulnaris;
8 - m. flexor digitorum profundus;
9 - a. en. n. lnterossia anterior;
10 - ranus profundus n. radialis;
11 - m. brachioradialis;
12 - n. ramus superficialis n. radialis;
13 - a. radialis;
14 - m. pronator teres;
15 - m. pronalor guadratus;
16 -пространство Пирогова - Парона.