Область предплечья

Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности.

Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, мышцы, межкостная перепонка, лучевая и локтевая кости.

Фасциальные перегородки: septum intermusculare mediale, anterius, laterale.

Фасциально-мышечные ложа:

· Переднее ложе:

1. 1й слой – m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. Palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris.

2. 2й слой – m. flexor digitorum superficialis.

3. 3й слой – m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus.

4. 4й слой – m. pronator quadratus.

· Заднее ложе:

1. 1й слой – m. extensor digitorum longus, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris.

2. 2й слой – m. supinator, m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis longus, m. extensor indicis.

· Латеральное ложе:

m. brachioradialis, mm. extensor carpi radialis longus et brevis.

 

 

 

 

 

Рис. 8. Фасциально-мышечные ложа предплечья.

1 - собственная фасция

2 - передняя межмышечная перегородка

3 - задняя межмышечная перегородка

4 - межкостная мембрана

5 - os radia

6 - os ulna

 

I - переднее фасциально-мышечное ложе

II - заднее фасциально-мышечное ложе

III - наружное фасциально-мышечное ложе

 

 

Каналы, борозды, отверстия и сосудисто-нервные образования в них:

· sulcus ulnaris – между m. flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum superficialis, проходят a.ulnaris, n. ulnaris

· canalis supinatorius – между m. supinator et collum ossis radii, располагается r. profundus n. radialis

· sulcus radialis – между m. brachioradialis et m. flexor carpi radialis, располагаются a. radialis, r. superficialis n. radialis

· sulcus medianus – между m. flexor carpi radialis et m. flexor digitorum superficialis, проходит n. medianus.

Синтопия сосудисто-нервного пучка:

· в sulcus ulnaris медиально от a. ulnaris проходит n. ulnaris

· в sulcus radialis латерально от a. radialis располагается r. Superficialis n. radialis.

Клетчаточные пространства:

1. клетчаточное пространство Пирогова-Парона ограничено: спереди – m. flexor digitorum profundus et m. flexor pollicis longus; сзади – m. pronator quadrates et membrane interossea

2. заднее глубокое клетчаточное пространство между I и II слоем мышц. Слои клетчатки по ходу сосудисто-нервных пучков: a. radialis, a. ulnaris, n. medianus, a. interossea Palmaris et dorsalis.

Пути распространения гнойников через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов. В пространство Пирогова-Парона из подсухожильного пространства кисти, из локтевого и лучевого синовиальных влагалищ ладони; из заднего глубокого клетчаточного пространства предплечья через отверстия в межкостной перепонке – по ходу задней и передней межкостных артерий; по ходу a. radialis на тыльную поверхность кисти и в подсухожильное пространство ладони; по ходу a. ulnaris в подапоневротическоепространство кисти; по ходу n. medianus в подапоневротическое пространство кисти.

Проекционные линии для обнажения:

· a. radialis – от средины локтевого сгиба к шиловидному отростку лучевой кости

· a. ulnaris – от внутренного надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости

· n. medianus – от средины расстояния между мыщелками плеча к середине расстояния междушиловидными отростками.

 

 

 

 

 

 

Рис. 9. Поперечные распилы плеча.

 

I - на уровне средней трети

II – на уровне верхней трети

III – на уровне нижней трети

 

1 - m. flexor corpi radialis;

2 - n. medianus;

3 - сухожилие m. palmaris longus;

4 -m. flexor dugitorum superficialis;

5 - a. ulnaris;

6 - m. flexor carpi ulnaris;

7 - n. ulnaris;

8 - m. flexor digitorum profundus;

9 - a. en. n. lnterossia anterior;

10 - ranus profundus n. radialis;

11 - m. brachioradialis;

12 - n. ramus superficialis n. radialis;

13 - a. radialis;

14 - m. pronator teres;

15 - m. pronalor guadratus;

16 -пространство Пирогова - Парона.