Селезёнка – lien

Отделы: латеральная, медиальная поверхности, верхний и нижние края.

Голотопия: располагается в левом подреберье.

Скелетотопия: располагается на уровне Th₉ – Th₁₁.

Отношение к брюшине: интраперитонеально.

Связки:

- Lig. gastrolienale, в толще которой про­ходят a. v. gastrica breves и a. v. gastroepiploica sinistra

- Lig. phrenicolienale, где проходит a. v. lienalis.

Синтопия: к селезенке при­лежат медиально спереди желудок; медиально сзади — ле­вая почка; медиаль­но снизу — селезе­ночный изгиб обо­дочной кишки; к во­ротам прилежит хвост поджелудочной железы с селезеноч­ной артерией и ве­ной; снаружи — ре­берная часть диаф­рагмы.

Кровоснабжение: a. lienalis из trun­cus celiacus, отток через v. lienalis систему v. portae.

Лимфоотток: в узлы, располо­женные в области ворот селезенки и хвоста поджелудоч­ной железы.

Иннервация: левые узлы сол­нечного сплетения, селезеночное сплете­ние.

Оперативные приёмы: шов, резекция, спленэктомия.

Осложнения: при спленэктомии: кровотечение из дополнительных сосу­дов, повреждение и перевязка хвоста поджелудочной же­лезы, ретроперитонит, перитонит, на­рушение кровоснаб­жения желудка (при перевязке селезеноч­ной артерии).

 

Поджелудочная железа – pancreas\

Отделы: головка, тело, хвост.

Голотопия: располагается в собственно надчревной области.

Скелетотопия: головка располагается на уровне L1 – L2. Тело – L1. Хвост – Th12.

Отношение к брюшине: головка и тело – экстраперитонеально, хвост – интраперитонеально.

Связки: plica pancreaticogastricum делит полость сальниковой сумки на два отдела, в ней проходит начальная часть a. gas­trica sinistra из truncus celiacus.

Синтопия: к поджелудочной железе прилежат спереди — задняя стенка желудка, брыжейка поперечно-ободочной кишки, желудочно-ободочная связка; по верхнему краю идет селе­зеночная артерия, позади те­ла располагаются аорта, ниж­няя полая вена, левая почка, селезеночная, общая печеноч­ная артерии, чревный ствол; позади головки образуется воротная вена (из слияния верхней и нижней брыжееч­ных и селезеночной вен), начало грудного лимфатическо­го протока, v. azygos, сол­нечное, почечное, верхнее брыжеечное сплетения, почеч­ные артерии и вены, верхняя брыжеечная артерия, которая проходит затем между желе­зой и нижней горизонтальной частью duodenum; сверху справа снизу головку огибает duodenum, между головкой и нисходящей частью прохо­дит ductus choledochus; хвост поджелудочной железы упи­рается в ворота селезенки.

Кровоснабжение: a. pancreaticoduodenalis superior, anterior et posterior, a. gastroduodenalis, a. pancreaticoduodenalis in­ferior, anterior et posterior из a. mesenterica superior, rami pancreatici из a. lieanlis.

Лимфоотток: в передние и задние желудочно-двенадцатиперстные, чревные и селезеночные узлы.

Иннервация: ветви солнечного и верхнего брыжеечного сплетений.

Оперативные приёмы: панкреатикотомия, дренирование, резекция.

Осложнения: при панкреатикотомии: повреждение сосудисто-нервных образований, кровотече­ние, перитонит, ретроперитонит, некроз поджелудочной железы.