Отделы, границы, стенки: тыльная и ладонная поверхности.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, апоневроз, подапоневротическое пространство, сухожилие сгибателей пальцев, подсухожильное пространство, червеобрахные и межкостные мышцы
Фасциальные перегородки: septum mediale идёт от ладонного апоневроза к V пястной кости, septum laterale – к III пястной кости.
Фасциально-мышечные ложа:
· В латеральном подапоневротическом влагалище тенара располагаются: m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. flexor pollicis brevis, m. adductor pollicis, m. flexor pollicis longus et n. medianus.
· В срединном ложе находятся mm. Flexor digitorum superficialis et profundus, mm. lumbricales, mm. interossei palmaris.
· В медиальном подапоневротическом ложе гипотенара располагаются m. abductor digiti minimi, m. opponens digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis.
Каналы, борозды, отверстия и сосудисто-нервные образования в них: отсутствуют.
Синтопия сосудисто-нервного пучка:
· N. ulnaris располагается в подапоневротическом медиальном ложе вместе с мышцами гипотенара и проходит в срединное подсухожильное пространство, где располагается глубокая ладонная дуга.
· N. medianus располагается в подапоневротическом срединном пространстве вместе с поверхностной ладонной дугой и проходит в подапоневротическое латеральное ложе – в ложе мышц тенара.
Клетчаточные пространства: межмышечная клетчатка тенара, гипотенара, подапоневротическое и подсухожильное пространства.
Пути распространения гнойников через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов.
1. Из клетчатки тенара через первый межкостный промежуток – на тыл кисти; по ходу синовиального влагалища m. flexor pollicis longus в пространство Пирогова-Парона.
2. Из клетчатки гипотенара по ходу общего синовиального влагалища сгибателей кисти в пространство Пирогова-Парона.
3. Из подапоневротической клетчатки через комиссуральные щели в подкожную клетчатку; между сухожилиями сгибателей пальцев – в подсухожильное пространство; по ходу a. ulnaris et a. radialis на предплечье. Подсухожильное пространство сообщается с клетчаткой тыла пальцев по ходу червеобразных мышц; по протяжению с пространством Пирогова-Парона; по ходу n. ulnaris с клетчаткой гипотенара; по ходу a. radialis с тыльной поверхностью кисти; по ходу a.ulnaris, a. radialis с клетчаткой передней поверхности предплечья.
Проекционные линии для обнажения: arcus palmaris superficialis от середины расстояния между шиловидными отросткамипредплечья к анружному краю основания II пальца, разрез в средней трети линии.
Рис. 10. Кости запястья.
1. Ладьевидная кость.
2. По лупу иная кость.
3. Трехгранная кость.
4. Гороховидная кость.
5. Трапецевидная кость.
6. Головчатая кость
7. Трапецевидная кость.
8. Крючковидная кость.
9. Лучевая кость.
10. Локтевая кость.
Рис. 11. Синовиальный влагалища сухожилий области ладони.
Рис. 12. А - сагиттальный распил пальца.
В - поперечный распил основной фаланги пальца.
Рис. 13. Поперечный распил кисти.
1. Поверхностный слой мышц латерального ложа кисти.
2. Глубокий слой мышц латерального ложа кисти (m. abductor pollicis).
3. n. medianus
Рис. 16. Фасциальные ложа ладони.
1. Ладонный апоневроз.
2. Медиальная межмышечная перегородка.
3. Собственная фасция тыла кисти.
4. Глубокий листок собственной фасции.
5. Латеральная межмышечная перегородка.
I. Латеральное ложе.
II. Срединное ложе.
III. Медиальное ложе.
IV. Тыльное ладонорефротическое пространство.
V. VI, VII, VIII - Межпястные пространства.