II. Факторы эпидемического процесса.

Факторами эпидемического процесса являются биологический, социальный и природный. Одни из них выступают как внутренняя при­чина, другие как непременные внешние условия развития эпидемического процесса.

В настоящее время факторами эпидемического процессаназыва­ются - совокупность характеристик популяций паразита и хозяина, социальных условий и отдельных элементов внешней среды, которые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Функционирование паразитарных систем определяют:

- биологические свойства популяции возбудителя, выявляемые во взаимоотношениях с популяцией специфического хозяина;

- биолого-экологические свойства популяции специфического хозяи­на, выявляемые во взаимоотношениях с популяцией паразита;

- взаимодействие популяции паразита и специфического хозяина в условиях природной и социальной среды, в которой шло эволюционное становление паразитарной системы.

Популяция - реальная форма существования биологического вида. Специфической особенность любой инфекционной болезни является развитие патологического процесса в ответ на размножение возбудителя болезни. Исходя из этого, биологическим фактором эпидемического процесса является паразитарная система, представляющая собой гетерогенные по своей природе популяции паразита во взаимо­действии с популяцией специфического хозяина и той частью среды, которая представляет необходимое условие для их существования. Иначе говоря это экология возбудителей инфекционных болезней.

Гетерогенность популяции возбудителя-паразита оценивается по многим пара-

метрам, основными из которых являются:

1.Явления ПАРАЗИТИЗМА оцениваемые:

а) по отношению к хозяину:

• - зоонозы, антропонозы;
• - полигостальны, моногостальны;

б) по типу питания:

облигатные паразиты - питание только за счет организм хозяина;

факультативные паразиты -(1) питание за счет пищевых субстратов;

(2) объектов внешней среды.

в) по устойчивости во внешней среде:неустойчивые;

устойчивые –

(1) сапрофитический тип питания,

(2) специфические характеристики.

В ЦЕЛОМ:

облигатные паразиты:факультативные паразиты:

а) неустойчивые во внешней среде; а) питание в пищевых продуктах;

б) устойчивые. б) питание за счет элементов внешней среды.

 

2. По характеристикам ПАТОГЕННОСТИ, которые проявляются:

а) по условиям патогенности, как при

1) однократном пассаже - облигатно патогенные.

2) многократном пассаже и накоплении во внешней среде - факультативно патогенные.

3) смене локализации и снижении резистентности - внутрибольничные инфекции.

б) степенью патогенности - вирулентностью

3. РАЗНООБРАЗИЕМ ВИДОВЫХ СВОЙСТВ:

по свойствам: по чувствительности к:

антигенным, бактериоцинам,

культуральным, бактериофагам,

биохимическим. антибиотикам.

Важным значением для практической деятельности при изучении ге­терогенной популяции паразита-возбудителя является:

• - обоснование профилактических и противоэпидемических мероприятий;
• - использование данных о гетерогенности в методах эпидемиологической диагностики;
• - разработка профилактических и лечебных препаратов.

Гетерогенность популяции специфического хозяина - людей прежде всего оценивается по :

• - восприимчивости (риск развития заболевания);
• - социальной активности (риск заражения).

Под социальным фактором в эпидемиологии понимают совокуп­ность социальных элементов жизни человеческой популяции и способствующих или препятствующих эпидемическому процессу. Эти социальные элементы подразделяются на :

а) элементы санитарного благоустройства;

б) элементы социального развития: наука, обычаи, образ жизни;

в) элементы социальной активности: миграция, войны, профессия

Природный фактор в эпидемиологии - это совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно (через изменение социальных условий) оказывают воздействие на эпидемический процесс, способствуя или препятствуя проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний. К абиотическим элементам внешней среды относятся климат и его составляющие, рельеф местности и характер почв и территории. Биотическими элементами внешней среды являются представители различных популяционных биоценозов.

И так, факторы эпидемического процесса являются его движущими силами, обеспечивающими стереотипность реакций. Биологический фактор эпидемического процесса считается его внутренней причиной. Социальный и природный - условиями обеспечивающими развитие эпиде­мического процесса. Эпидемический процесс развивается только при взаимодействии трех составных элементов-факторов.

Причина (биологический фактор) определяет качественную сторону (специфичность эпидемического процесса) необходимые и достаточные условия (социальный и природный факторы) количественную сторону (уровень заболеваемости).

Причинность развития- внутреннее противоречие неоднородных элементов

системы в определенных и достаточных условиях, т.е. внутреннее противоречие системы паразит-хозяин (биологический фактор) в условиях активности социального и природного факторов.

В соответствии с современными представлениями, причинностью в инфекционной патологии является взаимодействие возбудителя и организма. Патогенность возбудителя и восприимчивость организма рассматриваются как факторы, определяющие это взаимодействие.