Алкоголь и травматизм

В одном ряду с наиболее опасными для человека алкоголем и преступностью находятся травматизм и дорожно-транспортные происшествия. Под влиянием алкоголя совершается большинство убийств и иных преступлений; в пьяном виде человек, как правило, становится либо виновником, либо жертвой дорожно-транспортных происшествий, промышленного и бытового травматизма.

Классификация травматизма носит устойчивый по своим признакам характер. Различаются травмы непроизводственные (бытовые, уличные, дорожно-транспортные, спортивные и др.) и производственные, то есть полученные работником на производстве.

Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего, - в доме, квартире, во дворе и т.д. Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы - приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т.д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т.д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

В отличие от бытовых, дорожно-транспортных и других, производственные травмы возникают в результате множества или совокупности причин. Как правило, речь можно вести о следующих причинах производственного травматизма:

· организационных (недостатки в организации и содержании рабочего места, применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности, допуск к работе неподготовленных рабочих, плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность средств индивидуальной защиты и др.);

· технических (несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов, несовершенство защитных устройств, сигнализаций, блокировок и т.п.);

· санитарно-гигиенических (отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты, неправильное освещение рабочих мест, чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории);

· социально-психологических (складываются из отношения работников к вопросам безопасности, микроклимата в коллективе);

· климатических (зависят от специфики и особенностей климата, времени суток, условий труда);

· биографических (связаны с полом, возрастом, стажем, квалификацией, состоянием здоровья);

· психофизиологических (зависят от особенностей внимания, эмоций, реакция, физических и нервно-психологических перегрузок);

· экономических (вызваны неритмичностью работы, нарушением сроков выдачи заработной платы, недостатками в жилищных условиях, в обеспечении детскими учреждениями) и др.

Помимо непроизводственного и производственного травматизма все большее внимание специалисты уделяют детскому травматизму.

В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т.п.

При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Выделяют следующие виды детского травматизма:

· бытовой;

· уличный (связанный с транспортом, нетранспортный);

· школьный;

· спортивный и др.

К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Среди других причин выделяют ушибы (30-35%), травмы при падении (22-20%), повреждения острыми предметами (18-20%), термическое воздействие (15-17%). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми; отсутствием порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, не огражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.); недостатком специальной мебели и ограждений в квартирах; дефектами воспитания дома и в школе, отсутствием навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

Наибольшую опасность для человека представляет производственный травматизм.

Создание безопасных условий труда на производстве, предотвращение несчастных случаев и аварий, воздействия вредных веществ являются составной частью созидательной деятельности, а опыт изучения этой работы отражен в колоссальном количестве исследований^[122].

Аксиомой является то, что во всем мире, в том числе в России, производственный травматизм снижается, но в разных странах это происходит по-разному.

В XXI веке ежегодно производственный травматизм уносит жизни 1,1 миллиона человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от несчастных случаев в наше время занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По статистике смертности от различных причин для людей в возрасте до 38 лет несчастные случаи стоят на первом месте. По данным Международной организации труда (МОТ), каждые три минуты в результате несчастного случая или профессионального заболевания в мире погибает один рабочий, а каждую секунду четверо работающих получают травму^[123]. В странах Европейского Союза ежегодно происходит около 7 миллионов случаев производственного травматизма. Подавляющее большинство травмируемых - молодые люди. Инвалидность в результате производственного травматизма ежегодно получают 765 тысяч человек. Число смертельных случаев превышает 9 тысяч в год. Число смертельных случаев от производственно-зависимых заболеваний составляет 61 тысячу^[124].

Начиная с 1991 года динамика производственного травматизма отражает общее улучшение ситуации. Снижается как общее число пострадавших на производстве, так и их количество в пересчете на 1000 работающих (см. табл. 50).

Таблица 50

Динамика производственного травматизма
в Российской Федерации
(1990-2008 гг.)^[125]

Годы	Число пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом	Число пострадавших при несчастных случаях на производстве со смертельным исходом
всего, тыс. человек	на 1000 работающих	всего, человек	на 1000 работающих
		6,6		0,129
		5,5		0,138
		5,1		0,149
		5,0		0,150
		4,5		0,138
		3,9		0,131
		3,4		0,129
		3,1		0,124
		2,9		0,119
		2,7		0,124
		2,5		0,109

Как видим, общее количество пострадавших от несчастных случаев на производстве уменьшилось за период с 1990 по 2008 год с 432 до 58 тысяч человек и с 6,6 до 2,5 человека на 1000 работающих. При этом число пострадавших со смертельным исходом уменьшилось более чем в 3 раза и составило в 2008 году 2550 человек. Однако в расчете на 1000 работающих этот показатель практически не изменился, хотя в отдельные периоды (с 1995 по 2001 г.) наблюдался его рост.

Несмотря на очевидные положительные тенденции, отраженные в официальной статистике, абсолютные показатели производственного травматизма остаются высокими. Имеется и ряд особенностей: во-первых, по всем параметрам травматизм на предприятиях России выше, чем в других развитых странах; во-вторых, в нашей стране не уменьшается, а растет число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда; в-третьих, в отличие от других стран, в России нет достоверного учета всех показателей, отражающих реальное состояние дел.

Об удельном весе численности работников, занятых во вредных и опасных условиях труда по отраслям экономики, можно судить на основании следующих данных (см. табл. 51^[126] и 52^[127]).

Таблица 51

Годы	В организациях
промышленности	строительства	транспорта	связи
Работали в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам
	21,2	8,9	10,0	3,2
	21,7	10,1	12,4	2,6
	22,4	10,1	13,8	2,4
	22,7	10,3	15,4	2,4
	23,4	10,9	16,7	2,1
Заняты тяжелым физическим трудом
	2,7	3,8	1,0	0,2
	3,2	4,3	2,6	0,2
	3,5	4,2	3,7	0,2
	3,9	4,5	4,2	0,2
	4,7	5,0	5,3	0,3
Работали на оборудовании, не отвечающем требованиям безопасности
	0,7	0,2	0,2	0,0
	0,4	0,1	0,1	0,0
	0,4	0,1	0,2	0,0
	0,4	0,1	0,1	0,0
	0,5	0,2	0,2	0,0

Таблица 52

Удельный вес численности работников,
занятых во вредных и (или) опасных условиях труда,
по видам экономической деятельности
(в % от общей численности работников соответствующего
вида деятельности и пола, на конец года)

Годы	Добыча полезных ископаемых	Обрабатывающие производства	Производство и распределение электроэнергии, газа и воды	Строительство	Транспорт	Связь
Работали в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда
всего	35,0	24,4	28,0	12,1	26,5	3,0
мужчины	39,6	29,9	32,8	13,6	32,4	5,3
женщины	20,4	17,5	18,3	6,2	13,6	1,7
всего	37,9	25,3	29,5	14,0	29,9	2,7
мужчины	42,4	30,8	34,7	15,7	36,2	4,8
женщины	23,1	18,3	19,1	7,0	16,1	1,7
всего	39,1	26,8	30,6	14,6	31,4	2,9
мужчины	43,4	32,4	36,0	16,4	37,9	5,1
женщины	24,5	19,4	20,0	7,1	16,9	1,9
Заняты на тяжелых работах
всего	16,0	4,8	6,8	7,1	9,7	0,9
мужчины	19,5	7,0	9,2	8,2	13,2	1,8
женщины	4,8	2,2	2,0	3,2	2,0	0,4
всего	18,8	6,3	8,1	8,3	10,9	1,4
мужчины	22,7	8,7	10,9	9,5	14,5	2,9
женщины	5,9	3,2	2,6	3,2	3,0	0,6
всего	20,2	7,2	8,7	9,5	11,6	1,3
мужчины	24,5	9,6	11,8	10,9	15,4	3,0
женщины	5,7	4,1	2,7	3,2	3,4	0,6
Работали на оборудовании, не отвечающем требованиям охраны труда
всего	1,5	0,4	0,5	0,1	0,2	0,0
мужчины	1,7	0,5	0,7	0,2	0,2	0,0
женщины	0,7	0,2	0,3	0,1	0,1	0,0
всего	1,5	0,4	0,6	0,3	0,2	0,0
мужчины	1,7	0,6	0,7	0,3	0,2	0,0
женщины	0,8	0,2	0,3	0,1	0,1	0,0
всего	1,5	0,4	0,7	0,3	0,2	0,0
мужчины	1,7	0,6	0,8	0,4	0,3	0,0
женщины	0,7	0,3	0,3	0,1	0,1	0,0
Заняты на работах, связанных с напряженностью трудового процесса
всего	12,7	4,3	6,0	3,3	12,2	1,0
мужчины	14,1	5,2	7,1	3,7	15,3	1,9
женщины	7,8	3,1	3,6	1,8	5,3	0,6
всего	14,8	5,3	7,0	4,7	14,7	1,2
мужчины	16,8	6,3	8,5	5,2	18,4	2,0
женщины	7,9	3,9	4,0	2,2	6,3	0,8

С 2000 года небольшое снижение числа работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, наблюдается лишь в организациях связи. Занятых тяжелым физическим трудом, вопреки техническому и технологическому прогрессу, в организациях транспорта с 2000 по 2009 год стало в 2 раза больше, в промышленности и строительстве их количество тоже существенно выросло. Санитарно-гигиенические условия в современной России по сравнению с 1995 годом в промышленности и на транспорте ухудшились в 1,7 раза, что непосредственно влияет на состояние здоровья работающих, преждевременную потерю трудоспособности, ведет к снижению производительности труда и экономическим потерям.

По оценкам и расчетам, проведенным Ю.Л. Сазыкиным^[128], вклад одного человека, которого уберегли от травматизма со смертельным исходом, в экономику страны составляет около 2,5 миллиона рублей. Таким образом, не считая экономии бюджета фонда социального страхования, в экономику страны в последующие годы условно будет вложено дополнительно около 2,5 миллиарда рублей. В связи со спадом промышленного производства в России с 1991 года снижается и количество профессиональных заболеваний (см. табл. 53).

Таблица 53

Динамика профессиональных заболеваний
(отравлений) в Российской Федерации
(человек)^[129]

Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием (отравлением) - всего	Годы
11 525	11 367	9 564	9 055	9 280	11 224	11 090	10 121	9 888

Однако это снижение, во-первых, является незначительным; во-вторых, связано с общими масштабами ликвидации и перепрофилирования деятельности предприятий машиностроения, оборонных и других отраслей; в-третьих, имеет видимую позитивную динамику в абсолютных величинах. В пересчете на 10 000 работающих наблюдается рост профзаболеваний, что выражается в увеличении инвалидности и смертности среди лиц трудоспособного возраста.

Динамика профессиональных заболеваний (отравлений) в расчете на 10 000 работающих такова (см. табл. 54)^[129].

Таблица 54

Годы
1,96	1,89	1,86	1,77	1,81	2,22	2,19	2,03	2,04

К сожалению, составить достоверную картину производственного травматизма чрезвычайно сложно. Работодатели скрывают масштабы потерь, искажают объективность, статистический учет ведется несколькими ведомствами, ни одно из которых не отвечает в полной мере за создание безопасных условий труда и не располагает кадровым потенциалом, достаточным для тотального контроля за соблюдением трудового законодательства. Расходятся даже такие подлежащие строгому учету данные, как количество пострадавших со смертельным исходом (см. табл. 55).

Таблица 55

Данные о количестве пострадавших
со смертельным исходом,
представляемые различными ведомствами
(человек)^[130]

Годы	Данные Росстата	Данные Фонда социального страхования	Данные Федеральной инспекции труда
	4 368	5 755	6 194
	3 920	5 715	5 865
	3 536	5 180	4 897

Разница в учете случаев со смертельным исходом между данными Росстата и Федеральной инспекцией труда в 2001 году составила 1826 умерших, в 2002 – 1945, в 2003 году – 1361. После ликвидации Министерства труда и социального развития Российской Федерации (март 2003 г.) ситуация с масштабами и профессиональностью проверок ухудшилась.

Не пользуются доверием и данные Фонда социального страхования (ФСС), отличные как от сведений Росстата, так и от сведений Федеральной инспекции труда. Показательно и то, что по данным всех перечисленных ведомств количество пострадавших со смертельным исходом снижается.

Специалисты в области охраны труда вполне обоснованно ставят под сомнение данные, которые должны отражать реальные масштабы потерь, связанных с неудовлетворительным состоянием системы охраны труда. В частности, согласно российским официальным подсчетам получается парадоксальная ситуация: при 63-65 миллионах занятых в России уровень травматизма оказывается намного ниже, чем в Германии или Великобритании, в которых число занятых в 2 раза меньше, чем в нашей стране, и даже в Финляндии, где трудовой деятельностью занято немногим больше 2 миллионов человек. Можно привести и другие сравнения.

По подсчетам МОТ, проверенным многолетней практикой, в различных странах земного шара в среднем на 1 смертельный случай производственного травматизма приходится от 500 до 2 тысяч случаев несмертельного, ведущего к нетрудоспособности на срок более трех дней.

Разброс этих цифр зависит от экономического и технического развития государств. В Германии и Финляндии, например, где статистика абсолютно прозрачна и очень точна, соотношение числа случаев с летальным исходом и нетрудоспособности свыше трех дней выражается в цифрах 1:1000 – 1:1200.

Если принять средний уровень технического развития России, Германии и Финляндии как при мерно одинаковый, то число случаев несмертельного травматизма с одним и более днями нетрудоспособности в России за 2003 год должно как минимум составить 3 536 000 (3536 . 1000), если брать данные Госкомитета, и 5 185 000 (5185 . 1000), если в основу расчетов положить сведения Федеральной инспекции^[130].

Если взять самое низкое соотношение – один смертельный случай на 500 несмертельных, то и тогда их число должно составить по данным Госкомстата: 3536 ● 500 = 1 768 000; по данным Инспекции: 5185 ● 500 = 2 592 500.

Заметим, что коэффициенты «1000» и «500» берутся исходя из числа несчастных случаев, начиная с четвертого дня.

А до каких величин вырастут цифры, если их брать с первого дня, как считают в России? Напомним: согласно данным Госкомстата число несчастных случаев с утратой трудоспособности в один рабочий день и более и со смертельным исходом в России в 2003 году составляло всего 107 тысяч при коэффициенте частоты 3,9 на 1000 работающих (в 2004 г. – даже менее 100 тыс.)^[130]. В это действительно трудно поверить.

Известный исследователь реальных масштабов производственного травматизма Г. Кузнецов предлагает проверить официальные данные еще одним путем. Он, в частности, пишет, что в 15-ти «старых» странах-членах Евросоюза на момент присоединения к ним десяти центрально- и восточноевропейских государств насчитывался примерно 131 миллион трудящихся. В 2001-2003 годах в девяти основных секторах экономики, по которым учитывается информация по ЕС, количество несчастных случаев со смертельным исходом в среднем приближалось к цифре 5500, а общий травматизм составлял от 4800 тысяч до 4900 тысяч. Это соответствует формуле их соотношения, которой пользуется МОТ. При этом коэффициент частоты несчастных случаев с нетрудоспособностью свыше трех дней в среднем по Европейскому Союзу составлял 4,2 на 1000 занятых.

В России подсчет несчастных случаев ведется начиная с одного дня нетрудоспособности (т.е. статистика учитывает более легкие травмы), а не с четвертого дня, как в ЕС. Поэтому при сопоставлении данных по Евросоюзу и официальных цифр по России напрашивается вывод, будто травматизм в нашей стране в разы ниже общеевропейского. И это несмотря на то, что в государствах ЕС культура производства и охраны труда значительно выше, а объем предпринимаемых усилий по предотвращению травматизма неизмеримо больше, чем в нашей стране.

Данные МОТ таковы: в 2002 году в бывших социалистических странах Европы (Россия, СНГ, Центральная и Восточная части континента), где 162 миллиона занятых, в результате несчастных случаев на рабочих местах, связанных с производственными заболеваниями, и по дороге на работу и с работы погибли 166 265 человек. Общее число несмертельных травм составило 16 350 тысяч.

Можно предположить, считает Г. Кузнецов, что на Россию с ее 63-65 миллионами занятых пришлось свыше трети этих потерь. Параллельно с этим в странах «с устоявшейся рыночной экономикой» (страны ЕС и не входящие в него государства континента, а также США, Канада, Япония, Австралия) насчитывалось 16,17 тысячи смертельных случаев (включая смерть вследствие болезней) и 12 340 тысяч – несмертельных. Характерно, что при этом МОТ получила информацию о 14 608 смертельных случаях от «устоявшихся рыночников» и только о 8665 – от бывших соцстран, явно скрывавших реальное положение дел.

Еще более разительной – примерно в 14 раз – оказалась разница при информировании о несмертельных травмах: этот вид травм, как подозревают в МОТ, легче скрывать. Итак, в России травматизм значительно выше, чем это отражает официальная статистика. Но если в странах - участницах ЕС организации социального страхования очень скрупулезно считают деньги, тщательно следят за статистикой производственного травматизма, невольно возникает вопрос: так ли тщательно их считают в ФСС? Сообщения специалистов с мест свидетельствуют:

· легкие и средней тяжести травмы просто не расследуются и сведения о них за пределы предприятий не выходят^[130];

· сведения о травматизме собирают с предприятий и организаций не всех отраслей экономики, а примерно по 10 процентам организаций, и затем экстраполируют;

· средняя продолжительность нетрудоспособности, вызванной несчастными случаями, постоянно растет и достигла 31,5 дней; число тяжелых случаев очень велико;

· каждый четвертый работник в стране трудится в условиях, не отвечающих требованиям санитарно-гигиенических норм и правил;

· станочный парк изношен на 50-90 процентов, и работать на старом оборудовании опасно;

· обучение, производственная и трудовая дисциплина поставлены очень плохо, что служит причиной свыше одной пятой всех травм.

Анализ состояния дел в области охраны труда, разработка на этой основе эффективной системы профилактики производственного травматизма может внести свой и достаточно заметный вклад в сбережение народонаселения.

Один из наиболее доступных способов сбережения населения и роста его численности – сокращение количества дорожно-транспортных происшествий, создание эффективной системы безопасного использования транспортных средств, организация движения всех видов транспорта, строительство современных дорог и магистралей, то есть создание транспортной инфраструктуры и среды, безопасной для человека.

Особое значение имеет и поведение самого Человека, прежде всего того, кто управляет транспортным средством (водитель, пилот и др.), кто участвует в движении (пешеход, пассажир), кто его регулирует (сотрудники ГИБДД, диспетчер и т.д.), кто лицензирует, контролирует соблюдение установленных правил, определяет техническое состояние транспортных средств, кто конструирует, проектирует и кто занимается обучением персонала и просвещением населения.

Статистика аварийности в Российской Федерации неутешительна (см. табл. 56).

Таблица 56

Годы	Число ДТП	Количество пострадавших	Количество погибших
	233 809	292 206	33 308
	218 322	270 883	29 936
	203 603	257 034	26 084

Дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве со смертельным исходом, масштабный травматизм, в результате чего человек становится инвалидом и утрачивает интерес к таким традиционным ценностям, как семья, дети, внуки, не изучались с точки зрения не реализованного демографического потенциала. Между тем он есть и оценивается не ниже 100 000 человек в год. В их числе – погибшие, инвалиды, вдовы, чью женскую судьбу сковало одиночество, сироты, втянутые в криминальную среду и не сформировавшие потребность в семейной жизни, и т.д.