рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Ведение учетных форм медицинской документации.

Ведение учетных форм медицинской документации. - раздел Демография, Медицинская статистика и демография. Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям. Для студентов медицинских вузов Единственными Юридическими Источниками, Отражающими Состояние Здоровья Пациен...

Единственными юридическими источниками, отражающими состояние здоровья пациента, являются ученые формы медицинской документации. Их правильное и достоверное оформление и ведение, основанное на принципе доказательности в практической медицине, позволяет оценивать динамику развития и течения каких – либо отклонений в состоянии здоровья пациента, прогнозировать исход этих отклонений, решать вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности и т.д., т.е. оценивать качество жизни индивидуума. Вместе с этим, учетные формы медицинской документации (история болезни стационарного больного, индивидуальная карта амбулаторного больного, контрольная карта диспансерного больного и др.) являются документом, на основании которого проводятся медико-статистические исследования. Проведение медико-статистических исследований позволяет выявлять закономерности индивидуального, группового и общественного здоровья, определять степень воспроизводства здоровья населения, используя выявленные отклонения совершенствовать принципы, формы и методы организации медицинской помощи и обеспечивать реализацию политики государства в сфере охраны здоровья общества.

Существует несколько видов классификаций форм документации, применяемые в отрасли здравоохранения.

Организационно-правовой принцип классификации выделяет два вида форм:

1. Учетные формы (в них отражаются единицы измерения состояния функций и систем организма с помощью реквизит признаков и реквизит – оснований).

Включение экспертизы правильности и достоверности ведения учетных форм медицинской документации в систему оценки качества медицинской помощи свидетельствует о большой значимости наличия у докторов (медицинских работников) практических навыков по этому роду деятельности.

Раздел “Медицинская статистика” по вопросу организации медико - статистического исследования в части выбора программа сбора материала требует применение учетного документа соответствующего определенным закономерностям:

- документ должен иметь четкое заглавие, в котором сформулирована единица наблюдения;

- вопросы должны быть четкими, краткими, соответствовать цели и задачам исследования;

- на каждый вопрос (если это возможно) следует предусмотреть ва­рианты ответов в соответствии с принятой группировкой изучаемых признаков и т.д.

Перечисленные требования к формам документации сформированы таким образом, что они при формировании государственных отчетных форм позволяют учетный материал группировать по социально-демографическим признакам (возраст, семейное положение), по климато-географическим признакам (место жительства, сезон), по социально-экономическим признакам (профессия, должность, образование), по со­стоянию здоровья (группы риска, группы диспансерного наблюдения), по типам учреждений (поликлиника, стационар, диспансер), таким образом, формируется сводная база данных, отражаемая в разнообразных статистических таблицах.

Достоверность получаемых в ходе медико – статистического исследования разнообразных показателей зависит от обоснованности заполнения и ведения учетных форм, т.е. от соблюдения требований, предъявляемых к документообороту и делопроизводству.

2. Отчетные формы (в них отражается база данных о явлениях, фактах или событиях за определенный промежуток времени в каждом учреждении здравоохранения, на определенной территории). Эти формы носят характер государственной статистической отчетности, вводятся и утверждаются Госкомстатом России для сбора и обработки статистической информации в системе Госкомстата России (централизованные), а также для сбора и обработки статистической информации в системе других федеральных органов исполнительной власти в соответствии с предметом их ведения (нецентрализованные). Нарушение должностным лицом, ответственным за представление статистической информации, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений, порядка ее представления, а равно представление недостоверной статистической информации влечет наложение административного штрафа в соответствии со статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Внутри отрасли здравоохранения применяется классификация, в основу которой положен методически - организационный подход, заключающийся в распределении учетных форм по типу лечебно-профилактических учреждений оказывающих медицинскую помощь населению. Так, выделяют:

1. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях стационарного типа.

2. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях амбулаторно-поликлинического типа.

3. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях стационарного и амбулаторно-поликлинического типа.

4. Учетные формы медицинской документации, применяемые в учреждениях санаторно-курортного типа.

5. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях особого типа.

Следует обратить внимание, что внутри этой классификации можно учетные формы можно подразделить в зависимости от их использования в различных службах: онкологическая, акушерско – гинекологическая, педиатрическая, клинико-лабораторная, патолого - анатомическая и т.д.

В разделах тем практических занятий обозначенных как “Учетные формы медицинской документации” приводятся образцы учетных форм, используемых в процессе деятельности врача при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, оформлении пациентов на медико-социальную экспертизу и т.д. К каждой форме прилагается Инструкция по заполнению форм.

При самостоятельной внеаудиторной подготовке к практическому занятию студент обязан после изучения соответствующей инструкции заполнить образец учетной формы. Учетная форма сдается студентом для проверки на практическом занятии. Необходимо учесть, что допущение любой даже единичной ошибки при заполнении учетной формы привет к неудовлетворительной оценке практического навыка.

После завершения работы над овладением практических навыков необходимо провести самоконтроль полученных теоретических знаний и практических навыков.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Медицинская статистика и демография. Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям. Для студентов медицинских вузов

Коми филиал... ГОУ ВПО Кировской государственной медицинской академии Росздрава... Кафедра Общественное здоровье и здравоохранение...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ведение учетных форм медицинской документации.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Сыктывкар, 2009
УДК 614.2:614.256.29 Б12   Печатается по разрешению методического совета Коми филиала Кировской государственной медицинской академии от 27 января 2009 г. протокол№ 5

Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям
До начала усвоения теоретических знаний и овладения практическими навыками по каждой теме практического занятия необходимо ознакомиться с настоящими учебно-методическими рекомендациями. По

Создание алгоритма для усвоения информации
Для больше доступности и наглядности моделирования алгоритма действий студентом при усвоении требуе

Усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы.
Если на первом этапе было необходимо усвоить цель и задачи предмета, что должен знать и уметь студент по каждому вопросу темы, то второй этап предусматривает непосредственную работу студента с лите

Приобретение практических навыков
Третий этап алгоритма предусматривает несколько вариантов приобретения практических навыков. Вариабельность обусловлена многообразием форм задач, которые приходится решать доктору при реализации ле

Графиков, таблиц.
Для решения задач студент используют разработанные на кафедре задачи. Задачи располагаются в отдельно выделенном разделе в каждой теме практического занятия озаглавленного “Практические (ситуационн

Самоконтроль знаний.
Для самоконтроля применяется набор контрольных вопросов подготовленных кафедрой по каждой теме. Контрольные вопросы приводятся в конце каждой темы практического занятия под рубрикой “Контрольные во

Алгоритм аудиторной работы студента
В основе данного раздела работы студента по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками заложен алгоритм, оговоренный в поэтапно регламенте проведения практических занятий (см. табли

Практические (ситуационные) задачи
  Задание 1. Нарисовать блок – схему плана статистического исследования.   Задание 2. Начертить все возможные типы таблиц.

Учетные формы медицинской документации.
3.3.1. Учетная форма N 025-11/У “Талон амбулаторного пациента”   Инструкция по заполнению учетной формы N 025-11/У “Талон амбулаторного пациента” (Утверждено

Порядок заполнения
В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч. ф. N 025/у) и указывается дата посещения в формате "число, месяц, год". Например, запись даты &

Оборотная сторона Талон амбулаторного пациента
13. Заполняется только при изменении диагноза: ранее зарегистрированный диагноз Код МКБ – 10      

А. Абсолютные и относительные величины.
- абсолютные и производные величины, различия между ними; - виды относительных величин (экстенсивные или показатели распределения структуры), (интенсивные или показатели частоты); (показат

Б. Средние величины.
- способы расчета средних арифметических: простой, по методу “взвешенной” и способ “моментов”; - использование средних величин в медицинской науке и практике; - определение достов

Практические (ситуационные) задачи
4.2.1. Практические задачи по теме “Относительные величины” Задача 1.Условие. В районе в течение года зарегистрировано 310 случаев инфекционных заболевани

Практические (ситуационные) задачи
5.2.1. Практические задачи по теме “Метод стандартизации” Задача 1. Условие. Приведено в таблице 4. таблица 4  

Цели и задачи.
Дать студентам понятия об общественном здоровье и методах его оценки. Содержание темы: - показатели рождаемости и смертности населения методика их расчета и оценк

Практические (ситуационные) задачи
6.2.1. Практические задачи по теме “Демография”. Задача 1. Условие. Численность населения в городе X, число умерших и родившихся приведены в таблице 6.

Медицинское свидетельство о рождении
Серия _____ № __________ Дата выдачи «____» ________________ ________г. 1. Фамилия, имя, отчество матери _______________________________________________ 2. Адрес (место п

К сведению родителей
  В соответствии со ст. Федерального Закона “Об актах гражданского состояния” регистрация ребенка в органах ЗАГС обязательна. Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не поздн

Медицинское свидетельство о смерти
Серия ____ № ___________ (окончательное, предварительное, взамен предварительного серия ___ № _________) Дата выдачи «____» ________________ ________г.   1.

Заполняется в органе ЗАГС
Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств о смерти “____” ____________ ________ г. Подпись врача _____________________

Статистическая карта выбывшего из стационара
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________ Пол Муж. Дата рождения ___________________________________________________ Жен. год, месяц, чи

Законодательные, правовые и нормативные акты.
1. Основы законодательства российской федерации “Об охране здоровья граждан” (в ред. Указа президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ, от

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги