ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение ……………………………………………………………4 Цель изучения темы ……………………………………………….4 Задания для самостоятельной работы студентов …………….4

МЕТОДИКА ВЫЧИСЛЕНИЯ И АНАЛИЗА

ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

Статистика населения – демография – изучает численность населения, его структуру, движение, процессы воспроизводства (рождаемость, смертность, естественный прирост).

Изучение данных о населении необходимо для анализа социальных и экономических отношений в обществе, а также для медицинской науки и практики.

 

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:при изучении темы студент должен научиться вычислять и анализировать показатели естественного движения населения, применять их для оценки состояния здоровья населения и планирования медицинского обслуживания.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

2. Провести анализ показателей, характеризующих статику и динамику населения Воронежской области и Российской Федерации (по таблицам). 3. Научиться заполнять первичный учетный документ «Врачебное свидетельство о… 4. Разобрать задачу-эталон.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

 

Демография – наука о населении, о закономерностях воспроизводства населения и их экономической обусловленности.

Демография изучает процессы и явления с двух позиций: статики и динамики.

Статика населения – состояние населения на определенный момент времени. Данные получают при проведении переписи населения (один раз в 10 лет) и по текущему учету. Из переписи населения получают сведения об общей численности, его возрастно-половом составе, социальном статусе, распределению по уровню образования, семейному положению, профессии и т.д. Такая характеристика населения необходима медицинским учреждениям для планирования сети и развития отдельных видов медицинского обслуживания (педиатрической, акушерско-гинекологической, гериартрической помощи).

Динамика населения включает понятие механического и естественного движения населения.

Механическое движение представляет собой изменение численности и состава населения вследствие миграционных процессов как внутри одной страны, так и за ее пределами.

Миграция может быть плановой, стихийной, сезонной, маятниковой. Внешняя миграция подразделяется на эмиграцию и иммиграцию. Эти процессы необходимо учитывать при осуществлении лечебно-профилактического обслуживания мигрантов, проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Под естественным движением населения понимают изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия непосредственно демографических процессов – рождаемости и смертности. Изучение этих демографических процессов основано на обязательном учете регистрации рождений и смертей в органах ЗАГСа на основании следующих медицинских документов согласно Приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти в связи с переходом на МКБ-10»:

1. «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у-98) – выдается при выписке матери из стационара, в котором произошли роды, во всех случаях рождения живого ребенка.

2. «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. № 106/у-98).

3. «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. № 106-2/у-98).

Эти свидетельства выдаются всеми лечебными учреждениями, констатирующими смерть.

 

Для учета рождаемости и расчета ряда демографических показателей крайне важно определить живым или мертвым родился ребенок. В целях сопоставимости данных отечественной статистики с различными странами мира и в связи с переходом на критерии живорождения и мертворождения, принятыми Всемирной организацией здравоохранения, органами и учреждениями следует придерживаться следующих определений и понятий:

Живорождение – полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры), независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.

Мертворождение – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности.

В России с 1993 года (приказ МЗ РФ «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии мертворождения» от 04.12.92 № 308) введены международные критерии определения живорожденности: масса тела 500 г и более; длина тела 25 см и более; срок беременности 22 недели и более; наличие самостоятельного дыхания и хотя бы одного из признаков живорождения: сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

В органах ЗАГСа подлежат регистрации, как живорожденные:

- родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или масса при рождении неизвестна, длина тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодной беременности;

- все новорожденные, родившиеся с массой от 500 г до 999 г в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).

Корешки «Медицинского свидетельства о рождении» хранятся в медицинском учреждении в течение 5-ти лет после календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению.

Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» – (ф. № 097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» – (ф. № 096/у).

Коэффициент рождаемости не дает представления об интенсивности процесса возобновления новых поколений, более точные характеристики воспроизводства населения дает коэффициент плодовитости (см. ниже). Общий коэффициент рождаемости зависит от половозрелой структуры населения и дает приближенное значение представления об уровне рождаемости. Общий коэффициент рождаемости менее 15% считается низким, 13-24% – средним, 25-29% – выше среднего, 31-39% – высоким, больше 40% – очень высоким.

 

Смертность населения как явление характеризует процесс убыли населения вследствие смерти и является важнейшим критерием оценки здоровья населения.

Данные об умерших необходимы в практике здравоохранения для:

1) расчета численности и состава населения;

2) планирования мероприятий по снижению заболеваемости;

3) сокращения смертности и увеличения продолжительности жизни населения;

4) разработки и проведения анализа эффективности оказания медицинской помощи;

5) профилактических мероприятий;

6) плана оздоровления населения.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения установлен такой порядок записи причин смерти, который помогает врачу из комплекса взаимодействующих заболеваний выделить патологический процесс, непосредственно приведших к смерти, и соответствующие заболевания, способствующие смертельному исходу. Основной причиной смерти указывается первоначальное заболевание или травма, которая непосредственно или через ряд болезненных процессов вызвали смерть. Врачом заполняются строки а), б), в) пункта II, где указываются этиологически и патологически связанные заболевания или осложнения, приведшие больного к смерти.

Например:

а) острая сердечно-сосудистая недостаточность (патологоанатомический диагноз)

б) инфаркт миокарда

в) гипертоническая болезнь.

Во второй части пункта II приводятся сопутствующие заболевания, которые не имеют прямой патогенетической связи с основной патологией, но в силу своей тяжести могут существенно ухудшить состояние организма, влияя на наступление смерти.

Коэффициент смертности используется для оценки социального, медицинского демографического благополучия населения.

Естественный прирост служит наиболее общей характеристикой роста населения. Он выражается абсолютным числом как разность между числом родившихся и умерших за год.

Россия подошла к критической черте – естественный прирост населения имеет отрицательные величины. Ежегодная естественная убыль населения в 1999-2001 гг. превысила 0,9 млн. человек. Чтобы обеспечить простое воспроизводство населения, необходимо на 1 женщину иметь 2,1 – 2,2 живорождения. Другими словами, для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы 50% семей имели двоих детей, а 50% – троих детей.

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о депопуляции населения и называется противоестественной убылью населения. Факторы отрицательного естественного прироста населения РФ:

- кризис социально-экономической сферы;

- переход к малодетной семье;

- неблагоприятные изменения возрастного состава населения (население России устаревает).

 

В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

a. раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

b. позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4-й неделях жизни);

c. неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

d. постнеонатальную смертность (смертность с 29-го дня жизни и до 1 года).

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до15 лет.

ВОЗ определила перинатальный период как период, который начинается с 22-ой полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения. Перинатальный период включает в себя 3 периода:

- антенатальный период – период с 22 недели беременности до родов;

- интранатальный период – период родов;

- постнатальный период – первые 168 часов (7 дней) после рождения ребенка.

В структуре младенческой смертности первое место занимают болезни перинатального периода – гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция. Второе место занимают врожденные аномалии, третье место – болезни органов дыхания.

В структуре смертности детей старше одного года первое место занимают заболевания органов дыхания, второе место – эндокринные заболевания, третье место – инфекционные заболевания.

 

Возрастные коэффициенты смертности отражают относительно высокий уровень смертности в раннем возрасте (особенно до 1-го года) и в пожилом возрасте (старше 60-ти лет).

Наименьшая смертность отмечается в возрасте 10-14 лет, когда она не превышает одного случая на 1000 человек соответствующего возраста.

 

Материнская смертность – обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины (определение ВОЗ).

Первую группу причин материнской смертности составляет смерть в результате акушерских осложнений, возникших во время беременности, родов, послеродового периода:

70% – это акушерские кровотечения, поздние токсикозы беременности, сепсис, разрыв матки;

25% – последствия абортов;

5% – внематочная беременность.

Вторую группу причин материнской смертности составляют болезни, возникшие до беременности, не связанные с акушерскими причинами, но отягощенные физиологическим течением беременности (врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания почек и др.)

 

Средняя продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которые проживет поколение, родившееся в расчетном году, при сохранении уровней повозрастных показателей смертности расчетного года. Средняя продолжительность жизни – величина непостоянная: за время жизни одного поколения она претерпевает изменения, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от условий качества жизни.

Факторы, определяющие продолжительность жизни, делятся на социальные и биологические:

ü К социальным факторам относят: характер труда, уровень обеспеченности материальными благами и медицинским обслуживанием, жилищные условия, взаимоотношения личности и общества, реалистичность оценки своих возможностей и т.д.

ü К биологическим факторам относятся: пол, характер наследственности (генетический код), природно-климатические условия сред обитания, экологическое благополучие, влияние солнечной радиации и т.д. Следовательно, биологические факторы можно разделить на: эндогенные, объединяющие набор внутренних ресурсов самого человеческого организма, и экзогенные, связанные с воздействием факторов внешней среды.

Биологические и социальные факторы тесно связаны друг с другом, но биологическая продолжительность жизни – длина жизни человеческого вида, обусловленная его генетической конституцией, намного больше, чем самые высокие величины продолжительности жизни, на которую губительно влияют социальные условия.

Геронтологическая классификация:

- 60 – 74 г. – пожилые;

- 75 – 89 лет – лица старческого возраста;

- 90 лет и старше – долгожители.

Средняя продолжительность предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития).

Эти таблицы показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, родившихся одновременно.

 

 

Справка по Воронежской области (2000 – 2002 гг.)

 

Показатели				2002 РФ
Население	2437,6	2414,7	2414,7	143954,4
Рождаемость (на 1000)	7,6	7,6	7,9	9,8
Смертность (на 1000)	17,8	18,2	18,7	15,6
Естественный прирост	-10,2	-10,6	-10,8	-6,5
Материнская смертность	27,1	54,1	42,1
Младенческая смертность (на 1000 живых)	13,3	13,3	10,8	13,3
Перинатальная смертность	13,0	12,3	10,4	12,1
Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 000 населения соответствующего возраста, всего	687,5	710,5	740,9	778,6
Ожидаемая продолжительность жизни: - оба пола	66,6	66,17	66,07	64,82
- мужчин		59,63	59,36	58,47
- женщин		73,45	73,72	72,04

 

 

Показатели естественного движения населения:

 

1. Коэффициент рождаемости:

Число детей, родившихся за год х 1000

среднегодовая численность населения

2. Коэффициент смертности:

Число умерших за год х 1000

3. Коэффициент естественного прироста: (число родившихся детей – число умерших) х 1000 среднегодовая численность населения

Число детей, родившихся за год х 1000

средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет

5. Младенческая смертность:

Число детей, умерших на 1-м году жизни за данный год х 1000

2/3 детей, родившихся живыми в данном годы + 1/3 детей,

родившихся живыми в предыдущем году

6. Перинатальная смертность:

(число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших

в первую неделю жизни) х 1000

число детей, родившихся живыми и мертвыми

7. Мертворожденность:

Число детей, родившихся мертвыми х 1000

число детей, родившихся живыми и мертвыми

8. Неонатальная смертность:

Число детей, умерших в первые 4 недели жизни х 1000

число детей, родившихся живыми

9. Ранняя неонатальная смертность:

Число детей, умерших в первые 168 часов жизни х 1000

  10. Смертность детей в возрасте от 1-го года до 15-ти лет: число детей в возрасте от 1 до 15 лет, умерших в течение года х 1000

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН

1. Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности,…   Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ-ЭТАЛОНА

1. Рождаемость = число детей, родившихся за год х 1000 / среднегодовая численность населения = 7360 х 1000 / 485550 = 15,2‰ Смертность = число умерших за год х 1000 / среднегодовая численность населения = 4870 х 1000 / 485550 = 10,0‰

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение демографии как науки.

2. Что такое статика населения?

3. Население земного шара и отдельных стран (численность, плотность населения, размещение).

4. Каков возрастно-половой состав населения?

5. Динамика населения, ее виды.

6. Роль врачей в регистрации и анализе естественного движения населения.

7. Какие имеются показатели естественного движения населения?

8. Перечислите причины низкого уровня рождаемости населения в РФ.

9. Смертность населения и ее причины.

10. Повозрастная смертность.

11. Младенческая смертность, ее структура.

12. Перинатальная смертность, ее причины.

13. Материнская смертность, ее причины.

14. Назовите критерии живорождения и мертворождения.

15. Средняя продолжительность жизни, ее особенности в РФ для мужчин и женщин. Постарение населения.

16. Геронтологическая классификация.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Какое значение имеет правильное заполнение врачебного свидетельства о смерти: а) позволяет достоверно изучить причины смерти; б) составить данные о причинах смерти по регионам;

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

  Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения …  

Задача 2.

    Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения Демографические показатели …

Задача 3.

2. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1… 3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном… 4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по…

Задача 4.

  Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения …  

Задача 5.

  Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения …  

Задача 6.

  Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения …  

Задача 7.

  Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения …  

Задача 8.

2. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1… 3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном… 4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по…

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

 

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:при изучении темы студент должен научиться пользоваться международной классификацией болезней, травм и причин смерти; освоить основные методы изучения заболеваемости населения.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1. Изучить материалы лекции, обязательной и рекомендуемой литературы, данное методическое пособие.

2. Ознакомиться с учетными формами регистрации различных видов заболеваемости.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания по данной теме.

5. Решить ситуационные задачи.

 

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Статисты обращают внимание на необходимость правильной шифровки материала при изучении заболеваемости на разных территориях. Ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости населения. Мы сейчас пользуемся международной классификацией болезней, которая построена по 4 принципам:

1 – принцип этиологии (по нему построен 1 и 17 классы),

2 – принцип патогенеза (по нему построен 2 класс),

3 – принцип локализации (по нему построено большинство классов),

4 – принцип общности особых состояний (11 класс).

Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр МКБ 1 раз в 10 лет, чтобы привести в соответствие классификацию с уровнем наших знаний. В 1983 г. Международной конференцией был одобрен 10-й пересмотр Международной классификации болезней, которая была принята в 1989 г. сессией Всемирной ассамблеей здравоохранения. Классификация вступила в силу с 1 января 1993 года. В России классификация начала действовать с 1 января 1998 года.

В МКБ (принятая аббревиатура) патологические состояния группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.

Классификация болезней, травм и причин смерти

(МКБ, 10-й пересмотр).

I – Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

II – Новообразования

III – Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

IV – Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

V – Психические расстройства и расстройства поведения

VI – Болезни нервной системы

VII – Болезни глаза и его придаточного аппарата

VIII – Болезни уха и сосцевидного отростка

IX – Болезни системы кровообращения

XI – Болезни органов пищеварения XII – Болезни кожи и подкожной клетчатки XIII – Болезни костно-мышечной системы

Таблица 2

Структура первичной заболеваемости

Можно отметить также следующие особенности уровней заболеваемости по обращаемости в разных возрастных группах: 1. Все дети от 0 до 14 лет – 1290‰; 2. Дети до одного года: мальчики – 1900‰ и девочки – 1700‰;

Таблица 3

Схема расчета показателей заболеваемости

Название показателя	Способы вычисления
Показатели частоты заболеваемости а) общая заболеваемость, распространенность, болезненность     б) первичная заболеваемость, вновь выявленные болезни     в) патологическая пораженность, заболеваемость в момент осмотра	число всех имеющихся болезней у населения х 1000 средняя численность населения число впервые выявленных болезней х 1000 средняя численность населения число заболеваний, имеющихся в момент осмотра х 1000 число осмотренных лиц
Специальные показатели частоты заболеваемости, дифференцированные по: – полу; – возрасту; – семейному положению; – образованию; – нозологическим формам; – профессии; – территории и т.д.	Способы вычисления те же (применительно к соответствующей группе населения)
Структура заболеваемости (для различных форм (групп) болезней в составе всех заболеваний)   Показатель заболеваемости по данным обращаемости населения в медицинские учреждения   Показатель заболеваемости по данным госпитализации	число болезней данной формы (группы) х 100 общее число болезней число первичных обращений х 100 средняя численность населения число госпитализированных больных х 1000 средняя численность населения
Те же показатели, дифференцированные по: – полу; – возрасту; – семейному положению; – образованию; – нозологическим формам; – профессии; – территории и т.д.	Способы вычисления те же (применительно к соответствующей группе населения)
Структура госпитализированных больных     Показатель охвата госпитализацией	число госпитализированных больных по определенному заболеванию х 100 общее число госпитализированных больных по поводу всех заболеваний число госпитализированных больных по поводу определенного заболевания х 100 число всех больных, страдающих данным заболеванием
Средняя длительность госпитализации	число койко-дней, проведенных больными в стационаре число выписанных больных число койко-дней, проведенных больными в стационаре число умерших больных число впервые признанных инвалидами х 1000 среднегодовая численность населения

 

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН

В Р-ском районе в текущем году численность населения – 115 000. В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний костей, мышц и сочленений –…  

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ-ЭТАЛОНА

1. Распространенность среди населения болезней костей, мышц, сочленений = число зарегистрированных за год заболеваний костей, мышц и сочленений х… Показатель первичной заболеваемости = число заболеваний, вновь возникших в… Структура заболеваемости остеомиелитом и др.:

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

3. Какое значение имеет изучение заболеваемости для оценки здоровья населения?

4. Дайте определение заболеваемости, болезненности и патологической пораженности населения.

5. Отчего зависит полнота данных о заболеваемости?

6. Какое значение имеет Международная классификация болезней, травм и причин смерти в разработке данных заболеваемости?

7. Каковы принципы построения Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра 1998 г. (ВОЗ)?

8. Перечислите методы изучения заболеваемости.

9. Как вычислить показатель общей заболеваемости?

10. Какие нозологические формы имеют наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости населения?

11. Оказывает ли на уровень и структуру заболеваемости пол и возраст?

12. Какова методика изучения заболеваемости инфекционными болезнями?

13. Какова методика изучения заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями?

14. Какова методика изучения госпитализированной заболеваемости?

15. Назовите виды медицинских осмотров.

16. Какие особенности заболеваемости по данным медицинских осмотров?

17. Какова методика изучения заболеваемости по данным причин смерти?

18. Какова методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

19. Какие показатели применяются для характеристики заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

20. Дайте сравнительную характеристику основных методов изучения заболеваемости.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Международная классификация болезней – это: а) перечень наименований болезней в определенном порядке; б) перечень диагнозов в определенном порядке;

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

Задача 1.

Острая дизентерия – 190 Гастроэнтерит – 80 Колиэнтерит – 53

Задача 2.

Ревматизм – 19 Врожденные пороки сердца – 22 Угрожаемые по ревматизму – 51

Задача 3.

Родовые травмы – 138 Черепно-мозговые травмы – 10 Нейроинфекции – 10

Задача 4.

В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний органов дыхания – 55 000; из них заболеваний, вновь возникших в данном году – 54 450; в том… грипп и острый катар верхних дыхательных путей – 33 750, ангина – 11 500,

Задача 5.

Ортопедические – 98 Крипторхизм – 23 Доброкачественные опухали – 16

Задача 6.

В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний ревматизмом – 2 120; из них заболеваний, вновь возникших в данном году – 580; в том числе: активный ревматизм – 480; хронические ревматические заболевания сердца – 100.

Задача 7.

Хронический тонзиллит – 239 Хронический отит – 8 Гнойный гайморит – 6

Задача 8.

В поликлиниках района зарегистрировано травм – 3 400; из них травм возникших в данном году – 3 400; в том числе: переломы – 345; вывихи, растяжения и деформация суставов, прилегающих мышц – 1 980;

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:во время самостоятельной работы студент должен изучить структуру годового отчета (ф. № 1) лечебно-профилактических учреждений, овладеть методикой вычисления и анализа основных показателей.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1. Изучить материалы лекции, обязательной и рекомендуемой литературы, данное методическое пособие.

2. Рассчитать основные показатели, характеризующие деятельность лечебно-профилактических учреждений за год.

3. Дать комплексную оценку результатов работы, сравнив их с данными по области и РФ.

4. Ответить на контрольные вопросы по данной теме.

 

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

 

Основные показатели, характеризующие организацию

работы поликлиники:

1. Обеспеченность населения поликлинической помощью:

число врачебных посещений в поликлинике (на дому) х 100

число обслуживаемого населения

2. Обеспеченность населения поликлиническими мощностями:

Общая мощность поликлинических учреждений х 1000

3. Число врачебных посещений на одного жителя в год: число врачебных посещений по всем специальностям в поликлинике и на дому х 100

Число зарегистрированных заболеваний х 1000

число населения

6. Полнота охвата периодическими осмотрами:

Количество осмотренных х 100

количество подлежащих осмотру

7. Частота выявленных заболеваний:

Число заболеваний, выявленных в результате осмотра х 100

число осмотренных лиц

8. Полнота охвата населения диспансерным наблюдением:

Число диспансеризуемых х 100

среднее число населения

9. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих:

Число первичных листов нетрудоспособности х 100

число диспансеризуемых работающих

10. Процент больных, переведенных на инвалидность:

Число больных, переведенных на инвалидность х 100

число больных, состоявших под диспансерным наблюдением

 

 

Показатели деятельности стационарной медицинской помощи:

1. Обеспеченность населения стационарной медицинской помощью (больничными койками):

 

Число среднегодовых коек х 10 000

среднегодовая численность населения

2. Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки):

 

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре

число среднегодовых коек

3. Средняя длительность пребывания больного на койке (в стационаре):

Число проведенных больными койко-дней

число выбывших больных

4. Оборот койки:

число пролеченных больных

(полусумма поступивших, выписанных и умерших)

среднегодовое число коек

5. Общебольничный показатель летальности:

Число умерших в стационаре х 100

число выбывших больных (выписанных и умерших)

6. Структура умерших больных: по профилям коек, по отдельным группам заболевания и отдельным нозологическим формам.

 

7. Удельный вес умерших в первые сутки (летальности в первые сутки):

Число умерших в первые сутки х 100

число умерших в больнице

8. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей (показатель территориального уровня):

 

Поступило больных всего х 1000

    Показатели деятельности женской консультации:

Число наблюдаемых беременных в данном году х 100

4. Осложнения беременности: число беременных, страдавших токсикозом второй половины беременности х 100

Число беременных, закончивших беременность абортами х 100

число женщин, закончивших беременность родами:

в срок + преждевременными родами + абортами

 

6. Смертность беременных:

Число женщин, умерших во время беременности х 1000

поступило под наблюдение консультации

7. Исходы беременности:

Число беременных, закончивших беременность родами в срок х 100

число женщин, закончивших беременность родами:

в срок + преждевременными родами + абортами

 

 

Показатели деятельности стационара родильного дома:

1. Показатели медицинской помощи в родах.

Частота применения медикаментозного обезболивания при родах:

Число родов, проведенных с медикаментозным обезболиванием х 100

Аналогично определяется частота применения психопрофилактической подготовки к родам, частота оперативных пособий при родах (по всем видам пособий –…   2. Показатели состояния здоровья матерей.

Число родильниц, имеющих разрыв промежности х 1000

число принятых родов + число поступивших женщин,

родивших вне родильного дома

2.2. Частота осложнений в послеродовом периоде (по видам осложнений на 1000 родивших).

 

2.3. Отдельному разбирательству подлежит каждый случай материнской смертности.

3. Показатели лечебно-профилактической помощи новорожденным.

3.1. Частота мертворождения (мертворождаемость):

Родилось мертвыми новорожденных х 100

родилось всего (живые + мертвые)

3.2. Частота недоношенных:

Родилось недоношенными (живыми и мертвыми) х 100

родилось всего (живые + мертвые)

3.3. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных, доношенных данной болезнью, недоношенных данной болезнью).

Например: заболеваемость недоношенных:

Родилось больными и заболело недоношенных х 1000

родилось живыми недоношенных

3.4. Показатели летальности новорожденных (общая, доношенных, недоношенных, от различных заболеваний).

Например: летальность доношенных:

Умерло доношенных х 100

родилось живыми доношенными

(родилось живыми всего – родилось живыми недоношенными)

 

 

Основные показатели, характеризующие организацию работы

детской поликлиники:

Помимо расчета общепринятых показателей, характерных для любого амбулаторно-поликлинического учреждения, необходимо рассчитывать:

 

1. Среднее число детей на участке:

Число детей в районе обслуживания поликлиники

число участков

2. Среднее число детей в возрасте до 1 года на участке:

Число детей в возрасте до 1 года в районе обслуживания поликлиники

3. Общая заболеваемость детей по данным обращаемости: число заболеваний, выявленных и отмеченных в «статистическом талоне» х 1000

Число беременных, находившихся на дородовом патронаже х 100

число беременных, состоявших под наблюдением поликлиники

5. Охват новорожденных первичным патронажем:

число новорожденных, посещенных на дому

в первые три дня после выписки из роддома х 100

число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники

6. «Индекс здоровья» детей 1 года жизни:

Число детей ни разу не болевших на первом году х 100

число детей, достигших одного года

Аналогично рассчитывается «Индекс здоровья для детей любого возраста.

7. Охват детей прививками:

Число детей, вакцинированных вакциной

число детей

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие учреждения составляют годовой отчет по форме № 1?

2. Из каких разделов состоит годовой отчет?

3. Какие Вам известны приложения к годовому отчету? Кем они составляются?

4. Перечислите показатели, характеризующие деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений.

5. Какие показатели характеризуют основные разделы деятельности врача поликлиники (прием в поликлинике и на дому, профилактическую работу, диспансеризацию)?

6. Чем определяется нагрузка участкового врача-терапевта?

7. От чего зависит функция врачебной должности?

8. Какие показатели характеризуют работу стационара?

9. Перечислите показатели использования коечного фонда.

10. Назовите отделение с большим и малым оборотом коек.

11. Какие показатели качества лечения в стационаре Вы знаете?

12. Чем отличается летальность от смертности?

13. Какие показатели хирургической работы в стационаре Вы знаете?

14. Перечислите показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, поликлинической и стационарной помощью. Приведите нормативы.

15. По каким показателям Вы можете оценить конечный результат деятельности лечебно-профилактических учреждений?

16. Какие факторы влияют на показатели деятельности поликлиники и стационара?

17. Какие учетные документы ложатся в основу составления годового отчета (ф. №1) учреждений: а) по поликлинике; б) по стационару?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Используя данные годовых отчетов районов, необходимо: 1. Рассчитать основные показатели, характеризующие деятельность… а) функция врачебной должности;