ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, НЕОНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Приводимые ниже определения приняты Всемирной Ассамблеей здраво­охранения в соответствии со статьей 23 Устава Всемирной организации здраво­охранения (резолюция WHA20.19 и WHA43.24) в целях международной сопос­тавимости и рекомендаций по регистрации и представлению данных.

Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, при­чем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения

произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и от­делилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождение (мертворожденный плод) - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни: сердцебиения, пульсации пуповины, про­извольных движений мускулатуры.

Юридические требования к регистрации живорождений и мертворожде-ний варьируют от страны к стране и даже внутри страны.

По возможности следует включать в статистику:

- все случаи рождений плодов и детей с массой тела не менее 500 г, не­зависимо от того живые они или мертвые;

- если масса при рождении неизвестна, необходимо ориентироваться на определение срока беременности (22 полные недели) или на длину тела (25 см от верхушки темени до пяток);

- для определения случая, произошедшего в перинатальнй период, кри­терии применяются в следующем порядке:

1) масса тела при рождении;

2) срок беременности;

3) длина тела от верхушки темени до пятки.

Для определения живорожденности важное значение имеют масса тела плода или новорожденного и срок беременности.

Определение массы тела у живорожденных должно быть проведено в те­чение первого часа жизни, до того как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Принятая в статистике группировка по массе тела при рождении с использованием 500-граммовых интервалов не применяется. Различают:

- малую массу тела при рождении (менее 2500 г, до и включая 2499 г);

- очень малую (менее 1500 г, до и включая 1499 г);

- чрезвычайно малую (менее 1000 г, до и включая 999 г).

Срок беременности исчисляют с первого дня последнего нормального менструального периода и выражают в полных днях или неделях (например, события, происходившие между 280-м и 286-м полными днями после начала последней нормальной менструации, считают имевшими место на 40-й неделе беременности). Срок беременности часто является источником статистических ошибок. Для избежания ошибок, необходимо помнить, что первый день следует расценивать как день «0-й», а не день «1-й». Дни 0-6 соответственно составля­ют «полную нулевую лунную неделю», 7-13 - «полную первую неделю» и 40-я неделя беременности является синонимом понятия «полные 39 недель». Ре­зультаты расчетов в статистических таблицах необходимо указывать как в не­делях, так и в днях.

Недоношенность: роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней).

Доношенностъ: роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259-293 дня).

Переношенностъ: роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294 дня или более).

материнская смертность

К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако, в пол­ной мере отражает систему охраны здоровья женщин и детей в регионе.

Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность (maternal mortality) определяется как обусловленная беременностью, независи­мо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в пе­риод беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины»

В соответствии с «Международной статистической классификацией бо­лезней и проблем, связанных со здоровьем» показатель материнской смертно­сти должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначитель­ную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистиче­ских показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.

Материнская смертность рассчитывается по формуле: