рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Порядок заполнения

Порядок заполнения - раздел Демография, Медицинская статистика и демография В Заголовке Талона Фиксируется Номер Медицинской Карты Амбулаторного Больного...

В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч. ф. N 025/у) и указывается дата посещения в формате "число, месяц, год".

Например, запись даты "11 октября 2002" года должна иметь вид: 11.10.02.

Строка 1 - "Пациент: код" - указывается идентификационный номер пациента <**>, принятый в данном ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, номер страхового полиса и др. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений.

Строка 2 - Специалист - указывается код врача, к которому обратился пациент. В случае, если врач ведет прием вместе со средним медицинским работником указывается только код врача. Код <**>, фамилия, имя, отчество врача записываются полностью, без сокращений <*>.

Строка 3 - Заполняется в случае, если в ЛПУ ведется учет медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом, а также в случае самостоятельного приема пациентов средним медицинским персоналом. Код <**>, фамилия, имя, отчество среднего медицинского работника записываются полностью, без сокращений.

Строка 4 - В соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов.

Строка 5 - Отмечается в соответствующей позиции место оказания медицинской помощи пациенту. При "активном" посещении пациента на дому фиксируется только пункт 3 - актив.

Строка 6 - Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из необходимых пунктов.

Позиция "заболевание" (пункт 1) отмечается при посещениях в поликлинику, по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема.

Позиция "профосмотр" (пункт 2), "патронаж" (пункт 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеваниями. "Профосмотр" при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

Строка 7 - "Результат обращения" отмечаются в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу.

Примеры случаев поликлинического обслуживания:

1. У больного острое заболевание, сопровождающееся временной утратой трудоспособности.

Цель данного посещения - заболевание.

Выздоровлением (п. 1) следует считать такой случай, когда больной обследован, получил необходимые консультации и рекомендации специалистов, не нуждается в дальнейших явках к врачу и выписан на работу (листок временной нетрудоспособности закрывается). В случае если пациент не работает выздоровление означает, что дальнейшего наблюдения врача по данному случаю ему больше не требуется и он может вести свой обычный образ жизни.

2. У больного обострение хронического заболевания.

Цель данного посещения - заболевание.

В данном случае улучшением (п. 2) будет считаться, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение, дальнейшей явки к врачу по поводу обострения данного хронического заболевания не требуется, т.к. наступила ремиссия и состояние больного настолько улучшилось, что он может сам продолжать рекомендованное врачом лечение своего хронического заболевания, приступить к работе и вести свой обычный образ жизни.

3. У больного хроническое заболевание, не сопровождающееся потерей трудоспособности или ухудшением состояния здоровья. Посещение поликлиники - активный визит самого больного.

Цель данного посещения - заболевание.

Больному назначено или скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья и даны необходимые рекомендации, при необходимости проведено обследование. В данном случае следует отметить пункт 3 - "динамическое наблюдение".

4. Больной страдает хроническим заболеванием. Явка на диспансерное наблюдение.

Цель данного посещения - заболевание.

Если больной обследован, проконсультирован у специалистов, ему даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены необходимые мероприятия, регламентирующиеся документами о проведении диспансеризации, следует отметить пункт 3 - "динамическое наблюдение".

5. Позиция 6 - "направлен на консультацию" отмечается, если пациент направлен на консультацию к специалисту данного ЛПУ.

Строка 8 - Вписывается основной диагноз являющегося причиной данного обращения в поликлинику и его код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Строка 9 - Вписывается код <**> медицинской услуги в соответствии с классификатором медицинских услуг, утвержденным для данной территории. Если учет медицинской помощи ведется по медицинскому стандарту (медико-экономическому стандарту), то записывается код медицинского стандарта (медико-экономического стандарта), либо код посещения, если учет ведется по посещениям.

Поля заполняются последовательно, без пропусков. Если оказывается медицинская помощь по поводу разных заболеваний; то код медицинской услуги записывается в строку к соответствующему заболеванию (строки: 14 - "Диагноз", 15 - "Код мед. услуги").

Каждая седьмая ячейка в позиции кода медицинской услуги (выделена жирным шрифтом) предназначена для обозначения кратности выполненной услуги, если услуга оказана более одного раза за одно посещение.

Строка 10 - На основании этого пункта заполняется лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у) в случае вынесения диагноза. Отмечается только один из предлагаемых кодов. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях - пункт 2 (-).

Строка 11 - Заполняется для пациентов, состоящих на диспансерном учете. Отмечается соответствующая позиция. Если пациент снят с диспансерного учета (п. "3"), то в п. 4 следует отметить, если он снят по причине выздоровления.

Строка 12 - Заполняется на пациента, получившего травму. Отмечается только одна позиция из приведенного на 2-х строках перечня, определяющего вид травмы: в верхней строке - производственная, в нижней строке - непроизводственная.

Строка 13 - Заполняется в случае корректировки диагноза, предназначенного для вынесения на лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного.

Здесь указывается ранее зарегистрированный диагноз, который следует заменить, ниже на строке следует отметить дату регистрации этого диагноза.

Заключительный диагноз, по данному случаю вписывается в строку 8 "Диагноз" (в основной блок). Блок, содержащий позиции 14-17 заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 8-11 настоящей инструкции.

Строка 18 - "Документ временной нетрудоспособности" (ДВН) - листок временной нетрудоспособности, справка - заполняется путем обведения в кружок соответствующих пунктов: "1" - в случае выдачи (открыт), "2" - в случае закрытия документа временной нетрудоспособности (листка временной нетрудоспособности - ЛВН, справки). Если закрывается документ временной нетрудоспособности, открытый в другом лечебном учреждении, то следует одновременно отметить пункт 1 - "открыт", а рядом записать дату открытия документа временной нетрудоспособности.

В строке 18а. отмечается причина выдачи ДВН, в случае выдачи по уходу за больным заполняется строка 18, здесь указываются сведения о лице, получившего ЛВН по уходу: пол, возраст (полных лет).

Например, запись даты рождения "5 мая 2001 года" должна иметь вид 05.05.2001.

В строке 19 указывается пол пациента, путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Строка 20 - "Дата рождения" - указывается дата рождения в формате "число, месяц, год".

Строка 21 - Регистрируются данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей - документ родителя, опекуна). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 22 - Фиксируется адрес регистрации места жительства по данным паспорта, код территории проживания <**> (соответствует коду субъекта РФ по действующему классификатору территорий РФ). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 23 - Признак "житель города, села" отмечается в соответствии с административным делением территории субъекта Российской Федерации места жительства. Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 24 - Вписывается серия и номер соответствующего виду оплаты страхового полиса, вписать кем выдан.

Строка 25 - Социальный статус отмечается в соответствующей позиции. Позиция "пенсионер" (код "6") отмечается только для неработающих пенсионеров. Позиция "код" заполняется для военнослужащих по действующему классификатору. <**> Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 26 - Заполняется для пациентов, относящихся к категории населения, имеющей право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отмечается соответствующая позиция в пунктах с 6 по 10, отмечается наличие инвалидности у пациента. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Талоне, то отмечается позиция 11 - "прочие".

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Медицинская статистика и демография

Коми филиал.. гоу впо кировской государственной медицинской академии росздрава.. кафедра общественное здоровье и здравоохранение..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Порядок заполнения

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Сыктывкар, 2009
УДК 614.2:614.256.29 Б12   Печатается по разрешению методического совета Коми филиала Кировской государственной медицинской академии от 27 января 2009 г. протокол№ 5

Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям
До начала усвоения теоретических знаний и овладения практическими навыками по каждой теме практического занятия необходимо ознакомиться с настоящими учебно-методическими рекомендациями. По

Создание алгоритма для усвоения информации
Для больше доступности и наглядности моделирования алгоритма действий студентом при усвоении требуе

Усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы.
Если на первом этапе было необходимо усвоить цель и задачи предмета, что должен знать и уметь студент по каждому вопросу темы, то второй этап предусматривает непосредственную работу студента с лите

Приобретение практических навыков
Третий этап алгоритма предусматривает несколько вариантов приобретения практических навыков. Вариабельность обусловлена многообразием форм задач, которые приходится решать доктору при реализации ле

Графиков, таблиц.
Для решения задач студент используют разработанные на кафедре задачи. Задачи располагаются в отдельно выделенном разделе в каждой теме практического занятия озаглавленного “Практические (ситуационн

Ведение учетных форм медицинской документации.
Единственными юридическими источниками, отражающими состояние здоровья пациента, являются ученые формы медицинской документации. Их правильное и достоверное оформление и ведение, основанное на прин

Самоконтроль знаний.
Для самоконтроля применяется набор контрольных вопросов подготовленных кафедрой по каждой теме. Контрольные вопросы приводятся в конце каждой темы практического занятия под рубрикой “Контрольные во

Алгоритм аудиторной работы студента
В основе данного раздела работы студента по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками заложен алгоритм, оговоренный в поэтапно регламенте проведения практических занятий (см. табли

Практические (ситуационные) задачи
  Задание 1. Нарисовать блок – схему плана статистического исследования.   Задание 2. Начертить все возможные типы таблиц.

Учетные формы медицинской документации.
3.3.1. Учетная форма N 025-11/У “Талон амбулаторного пациента”   Инструкция по заполнению учетной формы N 025-11/У “Талон амбулаторного пациента” (Утверждено

Оборотная сторона Талон амбулаторного пациента
13. Заполняется только при изменении диагноза: ранее зарегистрированный диагноз Код МКБ – 10     &

А. Абсолютные и относительные величины.
- абсолютные и производные величины, различия между ними; - виды относительных величин (экстенсивные или показатели распределения структуры), (интенсивные или показатели частоты); (показат

Б. Средние величины.
- способы расчета средних арифметических: простой, по методу “взвешенной” и способ “моментов”; - использование средних величин в медицинской науке и практике; - определение достов

Практические (ситуационные) задачи
4.2.1. Практические задачи по теме “Относительные величины” Задача 1.Условие. В районе в течение года зарегистрировано 310 случаев инфекционных заболевани

Практические (ситуационные) задачи
5.2.1. Практические задачи по теме “Метод стандартизации” Задача 1. Условие. Приведено в таблице 4. таблица 4  

Цели и задачи.
Дать студентам понятия об общественном здоровье и методах его оценки. Содержание темы: - показатели рождаемости и смертности населения методика их расчета и оценк

Практические (ситуационные) задачи
6.2.1. Практические задачи по теме “Демография”. Задача 1. Условие. Численность населения в городе X, число умерших и родившихся приведены в таблице 6.

Медицинское свидетельство о рождении
Серия _____ № __________ Дата выдачи «____» ________________ ________г. 1. Фамилия, имя, отчество матери _______________________________________________ 2. Адрес (место п

К сведению родителей
  В соответствии со ст. Федерального Закона “Об актах гражданского состояния” регистрация ребенка в органах ЗАГС обязательна. Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не поздн

Медицинское свидетельство о смерти
Серия ____ № ___________ (окончательное, предварительное, взамен предварительного серия ___ № _________) Дата выдачи «____» ________________ ________г.   1.

Заполняется в органе ЗАГС
Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств о смерти “____” ____________ ________ г. Подпись врача _____________________

Статистическая карта выбывшего из стационара
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________ Пол Муж. Дата рождения ___________________________________________________ Жен. год, месяц, чи

Законодательные, правовые и нормативные акты.
1. Основы законодательства российской федерации “Об охране здоровья граждан” (в ред. Указа президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ, от

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги