Медико-биологическая защита населения в ЧС
4.4.1. Характеристика медицинских средств индивидуальной защиты.
Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях (ЧС) достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводятся практически во всех ЧС (Сакно И.И., Сакно В.И., 2002).
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) – это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.
| Медицинская защита – это комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МС ГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения. |
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:
· возможность их заблаговременного применения до начала воздействия
поражающих факторов;
· простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
· эффективность защитного действия;
· исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе необоснованного);
· благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:
· используемые при радиационных авариях;
· используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсическими веществами;
· применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
· обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.
К табельным МСИЗ относятся:
· аптечка индивидуальная (АИ – 1, АИ – 2);
· универсальная аптечка бытовая;
· индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11);
· пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).
8.1. Аптечка индивидуальная – предназначена для оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражающего действия радиационных веществ (РВ), бактериальных средств (БС) и фосфоорганических отравляющих веществ (ФОВ). В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовой коробочке размером 90х100х20 мм и массой 130 г. Состав аптечки может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения, а именно:
- аптечка индивидуальная 1 (АИ-1):
· Средство при отравлении ФОВ – Афин, будаксим. Антидот в шприц-тюбике с красным колпачком. Вводится немедленно по команде командира или при первых признаках отравления – затрудненном дыхании, слюнотечении, нарушении зрения. Промедление заметно снижает эффективность действия препарата.
· Противоболевое средство – промедол в шприц-тюбике с бесцветным колпачком 2% раствор емкостью 1 мл. Препарат применяется при ожогах, ранениях и переломах, сопровождающихся сильными болями. Промедол относится к числу наркотиков, которые вызывают привыкание.
· Радиозащитное средство – цистамин в таблетках по 0,2 г содержится в двух пеналах малинового цвета по 6 таблеток в каждом. Препарат принимают по 6 таблеток одновременно, запивая водой, при угрозе облучения, в момент ядерного взрыва или при длительном пребывании на местности, зараженной радиоактивными веществами. Если угроза облучения сохраняется, то через 4-5 часов после первого приема по указанию командира принимают еще 6 таблеток. Более частое применение препарата нежелательно.
· Противобактериальное средство (антибиотик) – хлортетрацеклина гидрохлорид по 100 000 ЕД в таблетке. Содержится в двух бесцветных пеналах квадратной формы по 8 таблеток желтого цвета в каждом. Препарат применяют при ранениях.
· Противорвотное средство – этапиразин по 0,004 г в таблетке. 8 таблеток белого или слегка кремового цвета хранящихся в круглом пенале синего цвета. Препарат принимают по одной таблетке при угрозе облучения или сразу после него, а также при появлении первых признаков тошноты (рвоты, икоты).
В пенале имеется одно резервное место.
- аптечка индивидуальная 2 (АИ-2).
· Противоболевое средство – промедол в шприц-тюбике 1мл 2% раствора (в мирное время в аптечку не вкладывается, а хранится отдельно).
· Средство при отравлении ФОВ – тарен. Пенал красного цвета. Принимается по одной таблетке по особому сигналу. При нарастании признаков отравления дополнительно принимается еще одна таблетка. Детям до 8 лет на один прием дают ¼ таблетки, а от 8 до 15 лет – ½ таблетки.
· Противобактериальное средство №2 – сульфадиметоксин. Большой бесцветный пенал. Препарат принимается после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Детям до 8 лет в первые сутки на один прием дают 2 таблетки, а от 8 до 15 – 3,5 таблетки. В последующие двое суток детям до 8 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8 до 15 лет – 2 таблетки.
· Радиозащитное средство №1 – цистамин. Два пенала малинового цвета. Препарат принимается при угрозе облучения одномоментно в количестве 5 таблеток, запивая водой. При новой угрозе облучения через 4-5 часов, препарат принимается повторно в количестве 6 таблеток. Детям до 8 лет на один прием дают 1,5 таблетки, а от 8 до 15 лет – 3 таблетки.
· Противобактериальное средство №! – тетрациклин. Два бесцветных пенала с квадратным корпусом. Препарат необходимо принимать при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранениях и ожогах. Содержимое первого пенала (5 таблеток) принимается одновременно, запивая водой. Содержимое второго пенала (5 таблеток) также применяется одновременно через 6 часов. Детям до 8 лет на один прием дают 1 таблетку, а от 8 до 15 лет – 2,5 таблетки.
· Радиозащитное средство №2 – йодистый калий. Пенал белого цвета. Препарат принимается как взрослыми так и детьми по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков и употреблении в пищу свежего молока.
· Противорвотное средство – этапиразин. Пенал голубого цвета. Одна таблетка принимается сразу после облучения, а также при появлении тошноты. Детям до 8 лет на один прием дают ¼ таблетки, а от 8 до 15 лет – ½ таблетки.
Помимо перечисленных лекарственных препаратов, в аптечке индивидуальной (АИ-2) имеется инструкция по ее применению и использованию, утвержденная начальником Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР (30.12.83 г.).
Основными критериями, по пользованию АИ в данной инструкции, являются:
· Пользование аптечкой индивидуальной.
«Извлечь аптечку из кармана, положить на ладонь так, чтобы надпись «Аптечка индивидуальная» была прямо перед глазами. Держа корпус аптечки пальцами одной руки, большим пальцем другой открыть крышку, и вынуть нужный пенал или шприц-тюбик. Закрыть крышку и положить аптечку в карман».
· Пользование шприц - тюбиком.
«Взять левой рукой за ребристый ободок, правой – за корпус шприц -тюбика и энергичным вращательным движением (по часовой стрелке) подать корпус к колпачку, защищающему иглу, после чего снять колпачок. Не касаясь иглы руками, вколоть ее в мягкие ткани передней части бедра в верхней его трети (можно через одежду). Сильно сжимая пальцами тюбик, выдавить содержимое и не разжимая пальцы извлечь иглу».
· Правила приема таблеток.
«Открыть крышку пенала, высыпать на ладонь необходимое количество (дозу) таблеток или капсул и проглотить их, запивая водой. При отсутствии воды таблетки разжевать и проглотить, капсулы также разжевать и проглотить».
· Правила хранения аптечки.
«Аптечки хранят в отапливаемых помещениях на расстоянии не менее 1 м от источников тепла при температуре от +1 до -20°С. В мирное время аптечки хранятся под замком на правах медикаментов группы «А»».
В индивидуальной аптечке отсутствуют средства общеуспокаивающего действия и средства, ослабляющие чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства необходимы. Поэтому необходимо рекомендовать как населению, так и спасателям дополнительно к содержимому АИ-2 использовать транквилизаторы (типа элениума, сибазола, фенозепама, фенобута).
8.2 Универсальная аптечка бытовая укомплектовывается:
· Радиозащитными средствами;
· Общетерапевтическими препаратами (аспирин, анальгин, аммиак, бесалон, валидол, интроглицерин, каназол, диазолин, феназепам);
· Антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зеленый, калий перманганат, левомеколь или мафенизин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт).
8.3. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП -8,9,10,11) – предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ, попавших на тело и одежду человека, а также на средства индивидуальной защиты.
Пакет находится в целлофановом мешочке и состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующим раствором, и четырех ватно-марлевых тампонов. При необходимости тампоны смачивают жидкостью из флакона и протирают зараженные участки кожи и одежды. При обработке жидкостью может возникнуть ощущения жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие. Жидкость ИПП-8 ядовита и опасна для глаз.
В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне. Обработка ее производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием.
ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономично расходовать средство.
При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% раствором аммиака, 1% раствором хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.
8.4. Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) – состоит из двух ватно-марлевых подушечек и бинта, заключенных в две оболочки – внутреннюю (бумажную) и наружную (водонепроницаемую). В складку бумажной оболочки вложена булавка.
При пользовании пакетом его берут на левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком отрывают склейку. Из складки бумажной оболочки достают булавку и закрепляют ее на своей одежде. Развернув бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта (1), к которому пришита подушечка (2), а в правую – скатку бинта (6) и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка (4), которая может передвигаться по бинту. Она используется при перевязке основной раны: одной подушечкой при этом закрывают входное отверстие, а другой – выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужную длину. Если рана одна, то обе подушечки кладут на нее, а при небольшом размере раны накладывают друг на друга. Подушечки накладывают на рану внутренней стороной. Их закрепляют круговыми ходами бинта (5), а конец бинта – булавкой.
Нельзя нарушать стерильность поверхности подушечек, которые прикладываются к ране или месту ожога. При отсутствии ППИ нужно запастись стерильными бинтами и хранить их также как и пакеты.
В случае ранения грудной клетки на рану накладывается окклюзионная повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка самого пакета, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, накрывается подушечками и плотно прибинтовывается.
