Клиническая и биологическая смерть. Определение, причины, признаки. Правила и приемы сердечно-легочной реанимации - раздел Демография, ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И ОБЪЕКТОВ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Терминальное (Критическое Крайне Тяжелое) Состояние –Обр...
Терминальное (критическое крайне тяжелое) состояние –обратимый процесс угасания жизненно важных функций организма. К терминальным состояниям относятся: предагональное (предсмертное), агональное (агония – умирание) состояние и клиническая смерть. Биологическая смерть – необратимые изменения в центральной нервной системе.
Восстановление сердечной деятельности и дыхания после их полной остановки и интенсивная терапия являются двумя наиболее существенными компонентами современной реаниматологии.
Первичный признак клинической смерти – потеря сознания – обычно наступает через 10-15 с после остановки кровообращения. Поэтому сохранение сознание исключает остановку кровообращения.
Второй признак– отсутствие пульса на основных артериях, свидетельствует о том, что кровоток по этим артериям прекращен и сопровождается обескровливанием головного мозга и гибели его клеток. Определять пульсацию необходимо не менее 10 с. Чтобы не пропустить выраженную брадикардию.
Третий признак– отсутствие самостоятельного дыхания или наличие дыхания агонального типа (характеризуется периодическим судорожным сокращением мышц и дыхательной мускулатуры).
Четвертый признак– расширение зрачков с утратой реакции на свет. Явное расширение зрачков наступает через 40-80 с. А максимальное через 90-100 с. Поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.
К дополнительным симптомамклинической смерти относятся: разлитой цианоз, серый кожный покров, невозможность определения артериального давления, отсутствие сердечных тонов при аускультации, прямая линия на ЭКГ.
При наличии основных симптомов клинической смерти необходимо немедленно приступить к элементарной (безопасной) сердечно-легочной реанимации (СЛР), одновременно вызвать бригаду скорой помощи, продолжая начатую СЛР до их приезда.
Проведение реанимационных мероприятий включает в себя три основных составляющих: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.
Основные правила сердечно-легочной реанимации
1. Больной должен находиться на ровной твердой основе, с опущенной и максимально запрокинутой головой с приподнятыми нижними конечностями.
2. Руки массирующего сердце располагаются одна на другой, так чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось выше мечевидного отростка.
3. Смещение грудины к позвоночнику проводят на 4-5 см весом массирующего, без сгибания его рук в локтевых суставах.
Рис. 38 Схема непрямого массажа сердца: а-наложение рук на грудину;
б-нажатие на грудину.
Рис. 39 Место соприкосновения руки и грудины при массаже сердца
4. Для ИВЛ голову больного удерживают в запрокинутом состоянии с выдвижением вперед нижней челюсти.
Рис. 40 Положение максимального затылочного разгибания
При этом голова больного или пострадавшего обязательно должна находиться в положении максимального затылочного разгибания для предотвращения западения языка и обеспечения проходимости дыхательных путей (Рис. 40).
Рис. 41 Проходимость верхних дыхательных путей: неправильное положение головы (а); правильное положении головы (б), корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывают вход в гортань
5. Воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая в это время нос пациента, или с помощью мешка типа «Амбу» с тугой маской.
Рис. 42 Губы плотно прижаты ко рту больного, делается энергичный выдох
Сделав глубокий вдох, плотно прижимаю свои губы ко рту больного и делает резкий энергичный выдох, после чего отводят свою голову в сторону (Рис.42).
6. По сопротивляемости в момент вдоха, экскурсиям грудной клетки и звуку выходящего воздуха постоянно контролируют проходимость дыхательных путей.
7. При рвоте голову больного поворачивают на бок. Постоянно контролируется эффективность реанимационных мероприятий, по появлению пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет и самостоятельного дыхания.
Общий алгоритм действий при обнаружении пострадавшего, у которого отсутствует дыхание и пульс
1. Повернуть пострадавшего на спину, освободить его от стесняющей дыхание одежды, встать на колени лицом к нему с любой стороны.
2. Убедиться в проходимости дыхательных путей, очистить полость рта и по возможности ротоглотку от посторонних предметов.
3. Открыть дыхательные пути запрокинув голову и выдвинув вперед нижнюю челюсть.
4. Проверить дышит ли пациент, поднимается ли грудная клетка.
5. Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь».
6. При отсутствии дыхания необходимо:
- зажать ноздри, широко открыть рот, сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего и сделать вдувание.
- следить, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималось и опускалась во время вдувания;
- почувствовать выход воздуха изо рта пациента;
Если началась рвота, необходимо голову пострадавшего повернуть на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.
7. Проверить пульс на сонной артерии в течении 5-10с. Если пульс отсутствует, наносят прекардиальный удар по грудине, а затем проводят непрямой массаж сердца.
Рис. 43: а - восстановление работы сердца ударом кулака в область сердца;
б - запрокидывание головы;
в - выдвижение нижней челюсти
При проведении непрямого массажа сердца необходимо делать и ИВЛ. Если два человека оказывают реанимацию – на одно вдувание воздуха – пять надавливаний на грудную клетку, если один, то соотношение 2 к 10−15.
Последовательность действий при ИВЛ методом «рот в нос». Проводится в случае повреждения рта нижней челюсти кровотечения изо рта:
1. Положить правую ладонь на лоб пострадавшего и разогнуть его голову.
2. Приподнять подбородок и закрыть рот пострадавшего левой рукой.
3. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох, охватить ртом нос пострадавшего и сделать глубокий выдох в пострадавшего.
4. По возможности открыть рот пострадавшему между вдуваниями, чтобы воздух мог выйти во время выдоха.
Рис. 44 Воздух вдувают в носовые ходы больного
При ИВЛ изо рта в нос воздух вдувают в носовые ходы больного. При этом его рот закрывают, прижимая нижнюю челюсть к верхней и стараясь подтянуть подбородок кверху (Рис.44).
Все темы данного раздела:
Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
Проблема защиты в чрезвычайных ситуациях стояла перед человечеством всегда. С появлением жизни на Земле все живое вынуждено бороться за свое существование в условиях постоянных опасностей. В XXI ве
ЧС техногенного характера
Транспортные аварии (катастрофы):
аварии пассажирских и товарных поездов, электропоездов, поездов метрополитена; аварии пассажирских и грузовых судов, в том числе нефтенал
Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Республика Беларусь размещается в самом центре Европейского континента. Площадь 207,6 тысяч км2 разделена на 6 областей (Брестская, Витебская, Гомельская, Гродненская, Минская, Могилевск
Функционирование экономики в чрезвычайных ситуациях
Экономика (греч. oikonomike – искусство ведения домашнего хозяйства) – народное хозяйство страны или его часть, включающая определенные отрасли и виды производства. Функционирование экономики в ЧС
Аварии пассажирских и товарных поездов, электропоездов, поездов метрополитена
Основными причинами аварий и катастроф на железнодорожном транспорте являются неисправности пути, подвижного состава, средств сигнализации, централизации и блокировки, ошибки диспетчеров, невнимате
Авиационные катастрофы
Оценивается по ряду особенностей последствий авиакатастрофы, а именно:
a) разрушением воздушного судна (ВС) до степени исключения из реестра;
b) наличием на борту ВС опасного груз
Пожары (взрывы) в зданиях и сооружениях, коммуникациях и технологическом оборудовании промышленных и общественных объектов
Основными причинами пожаров являются: неисправности в электрических сетях, нарушение технологического режима и мер пожарной безопасности (курение, разведение открытого огня, применение неисправного
Пожары (взрывы) в шахтах, подземных выработках
ЧС данного вида оценивается распространением пожара или взрыва на шахте, которая строится или эксплуатируется.
Для ликвидации ЧС в зависимости от ее масштабов привлекаются силы и средства:
Разрушение зданий и сооружений общественного назначения
ЧС данного вида оценивается такими признаками как массовые разрушения зданий и сооружений, разрушение (25-50%) отдельных зданий и сооружений, возникновение сквозных трещин в конструкциях, стенах, п
Аварии в электросетях
ЧС данного вида возникают в случае массовых отключений или повреждений в электросетях, приведши к отключению потребителей (факт, 30%; территории области, 30%; территории республики) на общую мощнос
Аварии на тепловых сетях (в системах горячего водоснабжения) в холодную пору года
ЧС этого рода возникают в случае приостановки теплоподачи потребителям при температуре окружающего воздуха ниже 0 0С из-за повреждения тепловых сетей диаметром: - до 300мм (приостановка
Аварии на системах централизованного водоснабжения
Последствиями аварий на системах централизованного водоснабжения является остановка систем централизованного водоснабжения населенных пунктов (снижение подачи воды на хозяйственно-питьевые нужды бо
Аварии на коммунальных газопроводах
Этого рода аварии возникают вследствие разрушения газопроводов, выходом из строя газового оборудования ГРС, ГРП, ГРУ, газгольдерных и автозаправочных станций сжиженного газа, которые привели к:
Прорывы плотин (дамб, шлюзов, перемычек и т.д.) с возникновением волн прорыва, катастрофических затоплений или прорывного паводка
ЧС данного вида оценивается по следующим показателям:
1) созданием волны прорыва с уровнем воды, равным или превышающим уровень среднестатистического паводка;
2) угрозой жизни люд
Чрезвычайные ситуации геологического характера
Стихийные бедствия угрожают жителям планеты с начала цивилизации. Стопроцентной безопасности не существует нигде. Стихийные бедствия вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ГИДРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Гидрологические опасные явления - события или результат гидрологических процессов, возникающих под действием различных природных или гидродинамических факторов или их сочетаний.
3.
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Ветры являются причиной многих стихийных бедствий. Причина ветров — неравномерный нагрев различных областей вращающейся Земли.
Разрушительное действие ветра зависит от его силы, опасност
Сильные пыльные бури
Если сильный ветер, буря, застали Вас на улицах населенного пункта, держитесь как можно дальше от легких построек, зданий, мостов, эстакад, линий электропередачи, мачт, деревьев, рек, озер и промыш
Очень сильный снегопад
3.3.6. Сильная метель - перенос снега над поверхностью земли сильным ветром, возможно, в сочетании с выпадением снега, приводящим к ухудшению видимости и заносу транспортных
Сильная метель
3.3.7. Сильный мороз - низкая минимальная температура воздуха в течение продолжительного времени. Минимальная температура воздуха не менее 35 градусов в течение 3 суток и бо
Сильный туман
Действия при сильном тумане: При поездке в тумане: 1. Днем необходимо включить ближний, а лучше дальний свет и противотуманные фары. Ночью дальний свет включать не рекомендуется, поск
Заморозки в вегетационный период
Высокая пожарная опасностьлесов - в течение всего пожароопасного сезона возможны низовые пожары, а на участках с наличием древостоя - верховые. На вейниковых и других травяных
ПОЖАРЫ В ПРИРОДНЫХ ЭКОСИСТЕМАХ
К чрезвычайным ситуациям природного характера относятся лесные, торфяные, подземные и бытовые пожары.
3.4.1. Лесной пожар –неуправляемое горение, распространившееся на
Кишечные инфекции
Брюшной тиф— острое инфекционное заболевание, обусловленное присутствием в крови брюшнотифозных бактерий и характеризующееся лихорадкой, циклическим течением, гепатоспленомегалией, поражение
Инфекции дыхательных путей
Грипп — острое респираторное заболевание, которое характеризуется выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей.
Этиология. Вирус гриппа был открыт в
Антропозоонозные инфекции
Сибирская язва — острое инфекционное зоонозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, образованием специфических язв (карбункулов) на коже и слизистых оболочках, иногда поражением легких
Детские инфекции
Корь- острое, высококонтагиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации, поражением верхних дыхательных путей, конъюнктивы и характерной пятнисто-папулезной сыпью
Особоопасные инфекции
Группа особо опасных инфекций включает чуму, холеру и натуральную оспу.
Для особо опасных инфекций характерны:
• чрезвычайно высокая контагиозность и способность
Нейроинфекции
Бешенство— острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с возбуждением и
ЭПИЗООТИИ
Эпизоотия – одновременное распространение заболевания среди большого числа диких или домашних животных. Эпизоотия может распространяться среди одного или многих видов животных.
И
Массовые заболевания сельскохозяйственных животных
Чрезвычайная ситуация данного вида оценивается: 1) массовым заболеванием животных; 2) массовой гибелью животных; 3) введением карантина на одно или несколько хозяйств.
Массовые заболевания
Массовая гибель диких животных
В последнее десятилетие в Республике Беларусь наблюдается активизация природных очагов бешенства с тенденцией к их распространению. Эпизоотии бешенства распространены повсеместно среди хищных живот
ЭПИФИТОТИИ
Эпифитотия – массовое инфекционное заболевание растений на определенной территории, в определенный период, охватывающее большие площади (хозяйство, район, область). В виде эпифитотий проявля
Массовые поражения инфекционными болезнями сельскохозяйственных растений
Наиболее частыми являются следующие эпифитотии: спорынья, головня и ржавчина хлебных злаков, фитофтороз картофеля.
Спорынья ржи. Возбудитель гриб Claviceps purpurea. В
ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВОДЫ, ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, ЗАРАЖЕННЫХ ТОКСИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Применение минеральных удобрений, пестицидов снижает потери урожаев сельскохозяйственных культур, но параллельно с этим растет их негативное воздействие на окружающую среду.
Минеральные
Внезапные состояния и неотложная помощь больным при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы
4.1.1. Стенокардия – приступообразно возникающая боль в грудной клетке (сжатие, сдавливание, тяжесть) за счет уменьшения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Из-за особенност
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Клиническими проявлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности являются: обморок, коллапс, острая сердечная недостаточность.
Обморок (от лат. syncope) – внезапная кратковремен
Острое нарушение мозгового кровообращения
Работа головного мозга и нервной системы в целом влияет не только на здоровье человека, но и на его социальную адаптацию. Совершенно не случайно именно «потенциал мозга» - IQ-является критерием тог
Приступ бронхиальной астмы. Астматический статус
Приступ удушья (приступ бронхиальной астмы), который возникает при воздействии на организм больного пускового фактора (триггера) является наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы. Удушье опре
Анафилактический шок
Анафилактический шок — это угрожающее жизни острое системное (т.е. вовлекающее больше одного органа) проявление аллергической реакции, развивающееся при повторном контакте с аллергеном. Терм
Острая дыхательная недостаточность при попадании ИНОРОДНЫх ТЕЛ в ДЫХАТЕЛЬНЫе ПУТи
Острая дыхательная недостаточность развивается при попаданииинородных тел в дыхательные пути. Инородные тела дыхательных путей – это различные предметы, попавшие в гортань, трахею
Внезапные ухудшения состояния здоровья больных сахарным диабетом
К внезапным ухудшениям состояния здоровья при сахарном диабете, которые развиваются в течение минут, часов или дней, грозят инвалидностью либо смертью, относят гипергликемию и гипогликемию. Учитель
Печеночная колика (причины, симптомы, первая помощь)
Печеночная колика — это приступ резкой боли под ребрами справа. В основе приступа желчной колики лежит внезапно возникающее растяжение желчного пузыря. Причиной острого растяжения желчного п
Почечная колика. Почечно-каменная болезнь
Почечная колика — это приступ острой боли в поясничной области. Она возникает при почечно - каменной болезни, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь.
Внезапное состояние при отравлении ядовитыми грибами
Отравления грибами возникают при попадании в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красного мухомора, ложных опят, ложных сморчков, или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных гри
Внезапное состояние при отравлении ядовитыми растениями
Отравление ядовитыми растениями обычно происходит вследствие употребления в пищу плодов, листьев или корней, содержащих растительные яды. При этом чаще страдают дети, не осознающие опасности
Внезапное состояние при укусах клещей
Ранней весной многие животные, паукообразные, членистоногие, обитающие на территории нашей республики, после зимней «спячки» просыпаются и становятся активными. Среди них и иксодовые клещи – кровос
Внезапное состояние при укусах змей
В Беларуси распространен единственный вид ядовитых змей – гадюка обыкновенная. После укуса гадюки на теле остаются две колотые ранки. Укус гадюки характеризуется сильной и продолжительной болью, бо
Внезапное состояние при укусах животных
При укусах животных у людей может возникнуть бешенство, если животные были инфицированы.
Бешенство – острое вирусное заболевание, возникающее при укусах инфицированным животным (реж
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ
5.2.1. Раной называют нарушение целостности кожи или слизистой оболочки под влиянием внешнего насилия, причем нарушение целостности может распространяться и на более глубоки
Группы крови и резус-фактор
Существует 4 группы крови, отличающиеся наличием в эритроцитах агглютиногенов (А, В), и в сыворотке крови агглютининов (аβ). Формула группы крови 0aβ (I), А
ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
5.4.1. Ожоги. Образуются при действии на тело тепла высоких степеней (пламя, раскаленные твердые тела и газы, горячие жидкости). Это наиболее частые повреждения бытового характера
Обморожение
Обморожение участков тела наблюдается в результате действия низких температур. Иногда обморожение наблюдается даже при температуре около 0ºС или немного выше. Этому способствует влажность, тес
Замерзание и ознобление
Общее замерзание наблюдается в случаях, когда организм не вырабатывает достаточного количества тепла для поддержания необходимой для продолжения жизни температуры. Это тяжелое патологическое состоя
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Под воздействием электрического тока высокого напряжения возможно развитие ожогов в местах входа и выхода тока. Ожоги всегда глубокие IIIб - IV степени, причем ткани, расположенные под кожей гибнут
ТАЗА. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
5.7.1. Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые –
Транспортная иммобилизация при повреждениях бедра
Лестничные шины для осуществления иммобилизации бедра применяют следующим образом: две шины связывают вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин на расстоянии 20 см от края в поперечном нап
Транспортная иммобилизация при переломах костей голени
На нижеприведенных рисунках представлен травмогенез переломов голени.
Рис. 62 Травмогенез переломов голени
Полож
Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости
Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть - в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусо
Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья
Положение конечности для иммобилизации: рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье - в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть - полусогнута.
Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника
Травмогенез при переломах позвоночника представлен на нижеприведенном рисунке (Рис.69).
Рис. 69 Травмогенез переломов поз
Транспортировка пострадавших при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника
На нижеприведенном рисунке представлен травмогенез повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника (Рис.72).
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ
В придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются недоокисленные продукты обмена, распада и разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения и
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ
В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший получает тяжелое повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы приводят к большой с
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавление грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером и т. д.). Грудна
Новости и инфо для студентов