Первородящая, 20 лет, поступила с родовой деятельностью, беременность доношенная. В анамнезе 2 аборта, последний - криминальный, осложнившийся эндометритом. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, справа ниже пупка, ритмичное, 124. Воды целые. Размеры таза 25 - 26 - 30 - 17 см. Через 3 часа после поступления излились околоплодные воды. Вагинально: раскрытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет, головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере отклонен ближе к лону, большой и малый роднички на одном уровне, мыс достигается согнутым пальцем. Появился (+) симптом Вастена. Контракционное кольцо пальпируется на 4 см ниже пупка. При полном открытии и хорошей родовой деятельности нет поступательного движения головки в течение 3-х часов.
Вопросы:
1. Диагноз?
2. Причины развившегося осложнения?
3. Тактика врача в сложившейся ситуации?
4. Возможные осложнения данного клинического случая?
5. В чем заключаются реабилитационные мероприятия в свете национального проекта «Здоровье» в условиях I звена – женской консультации в данной ситуации?
| Декан лечебного факультета доцент Зуков Р.А. ______________________________ Зав. кафедрой проф. Цхай В.Б. “__30__”____августа___2011 |
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава»
Лечебный факультет