Форма Ж.6

АКТ №______

прийняття до експлуатування систем протипожежного захисту

на об’єкті ____________________________________

 

 

м.__________ "____"_________20 р.

 

Комісія, яка призначена наказом ______________________________________________________________________ (назва організації-замовника робіт, яка призначила комісію)

Ускладі:

Голови - представника замовника робіт ____________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

Членів комісії-представників:

 

монтувальної організації ___________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

 

організації, що здійснює пожежне спостеріганняння: __________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

 

організації, що здійснює технічне обслуговування СПЗ:___________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

державного пожежного нагляду________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

 

Провела перевірку виконаних робіт з монтування СПЗ на об’єкті

__________________________________________________________________

(назва будинку, споруди, цеху, приміщень у будинку, відомча належність, адреса )

 

 

_____________________________на площі _________________________м²,

(площа, що захищається)

що входить до складу_______________________________________________

 

(назва підприємства, установи, організації, його черги, пускового комплексу, відомча належність, адреса)