I. Система пожежної сигналізації

 

Монтувальна організація _________________________________________________________________________

(назва організації та її адреса)

ліцензія серія ________№ ___________, термін дії до “ ___ ” ________ 20__р. проведено монтування системи пожежної сигналізації та устаткування передавання тривожних сповіщень відповідно до затвердженої проектно-кошторисної документації, розробленої: ____________________________________________________________________

(назва проектної організації, її адреса, №, шифр проекту)

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

яка пройшла експертизу в _________________________________________________________________________

(найменування органу, що проводив експертизу)

експертний висновок № _________________від "__" _________ 20___р. виданий ________________________________________________________________

Перелік обладнання, що змонтоване на об’єкті та пред’явлене до здачі:

№ п/п Найменування (тип) обладнання, що змонтоване Кількість встановленого обладнання № сертифікату та термін дії Резерв обладнання, що передано замовнику Примітка
           
  Всього:        

 

Додаткова інформація, що характеризує змонтовану на об’єкті систему (кількість шлейфів, направлень, тощо)

Система пожежної сигналізації та устаткування передавання тривожних сповіщень пройшла комплексне випробування, знаходиться в працездатному стані і готова до експлуатування, про що складено відповідний акт до цих норм (додається).

Найменування суб’єкта господарювання, що здійснює технічне обслуговування системи пожежної сигналізації та устаткування передавання тривожних сповіщень_________________________________________________________________

(адреса суб’єкта господарювання, № ліцензії та термін її дії, дата та термін дії договору на технічне обслуговування)

 

 

 

Систему пожежної сигналізації та устаткування передавання тривожних сповіщень змонтовану в

_________________________________________________________________________

(назва будинку, споруди, цеху, приміщень в будинку, відомча належність, адреса)

 

вважати прийнятою до експлуатування як елемент загальної системи протипожежного захисту будинку з "__"______20__р

Голова комісії-представник замовника (забудовника) ___________ _______________

М.П. (підпис) (прізвище та ініціалиали)

 

Члени комісії:

Монтувальна організація: ___________ _____________________

М.П. (підпис ) (прізвище та ініціали)

 

 

Обслуговуюча організація ___________ ____________________

МП. (підпис) (прізвище та ініціали)

Держпожнагляд: ___________ ____________________

МП. (підпис) (прізвище та ініціали)