Сигнал про спрацювання систем пожежної автоматики виведено на пульт пожежного спостерігання та прийому попереджень про несправність
_________________________________________________________________________ (найменування суб’єкта господарювання, що здійснює пожежне спостерігання, його адреса)
ліцензія серії ____ № ______________, що діє до _______________________.
Реєстраційний номер ППСН___________________________________________
Місцезнаходження ППСН_____________________________________________
Номер та термін дії договору на пожежне спостерігання:______________________
Найменування приладу-передавача сигналу__________________________________
Найменування суб’єкта господарювання, що здійснював монтаж системи передавання тривожних сповіщень
(адреса суб’єкта господарювання, серія та номер ліцензії, термін її дії)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
за проектом розробленим ________________________________________________, який пройшов експертизу та отримав позитивний експертний висновок від ____________________№_________________________.
Проведено тестування проходження сигналу "пожежна тривога", що надходить від об’єкта спостерігання до ОДС ОКЦ ГУМНС __________________________
_________________________________________________________________________
(канали зв’язку, час проходження сигналу по основному та резервному каналам тощо)
Голова комісії-представник замовника
(забудовника) ___________ ___________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії:
Монтувальна організація: ___________ ___________________
М.П. (підпис ) (прізвище та ініціали)
Обслуговуюча організація: ___________ ____________________
МП. (підпис) (прізвище та ініціали)
Держпожнагляд: : ___________ ____________________
МП. (підпис) (прізвище та ініціали)
VI. Висновок комісії і оцінка виконаних робіт:
Систему пожежної автоматики у складі____________________________ змонтованої на об’єкті
_________________________________________________________________________________________________________________________________
(назва будинку, споруди, цеху, приміщень в будинку, відомча належність, адреса)
сигнал про спрацювання яких виведено на ППСН № _______________ вважати прийнятою до експлуатування з "__"_________20__р
Голова комісії-представник замовника
(забудовника) ___________ ___________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії:
Монтувальна організація: ___________ ___________________
М.П. (підпис ) (прізвище та ініціали)
Обслуговуюча організація: ___________ ____________________
МП. (підпис) (прізвище та ініціали)
Держпожнагляд: : ___________ ____________________
МП. (підпис) (прізвище та ініціали)
Примітка: | 1. | До складу комісії залучаються всі організації які виконували монтажні роботи. |
2. | Кількість екземплярів акта відповідає кількості членів комісії, але не менше трьох. | |
3. | Акти зберігаються на протязі експлуатування пожежної автоматики в організаціях, які представляють члени приймальної комісії. | |
4. | Підписи членів комісії завіряються печатками організацій, які вони представляють. | |
5. | Орган державного нагляду у сфері пожежної безпеки здійснює прийняття системи протипожежного захисту в цілому, після закінчення монтування всіх систем на об’єкті та проводить перевірку роботи систем в комплексі. |