| Тип прибора, № | Условное обозначение конструкции | Номера контролируемых участков конструкции | Параметры армирования конструкции по технической документации | Показания прибора | Измеренная толщина защитного слоя бетона, мм | Примечание | |||
| номинальный диаметр арматуры, мм | расположение стержней | толщина защитного слоя бетона, мм | мм | условные единицы | |||||
Дата испытаний _____________Смена_________________________
Подпись лица, проводившего испытания _______________________