Классификация эндометритов

Классификация эндометритов. Воспаление матки подразделяют на: воспаление слизистой оболочки – эндометрит; воспаление средней оболочки – миометрит; воспаление серозно-го покрова – периметрит.

В большинстве случаев воспаление матки у коров протекает в виде эндометритов. По течению они могут быть острыми и хро-ническими, по проявлению – клинически выраженными и субклиническими (скрытыми), а по характеру экссудата – серозными, катаральными, гнойными и т. д. [1, 3] Хронические эндометриты продолжаются длительное время.

В процес-се своего развития они нередко переходят из одной формы в другую и обост-ряются. Субклинический, или серозный эндометрит – разновидность хрониче-ского, который протекает без выраженных клинических признаков. Единст-венным характерным клиническим признаком заболевания является выделе-ние большого количества экссудата во время течки. Экссудат тёмно-жёлтого или коричневого цвета, к концу течки с хлопьевидными включениями и гноя. Ритм половых циклов в большинстве случаев не нарушен, но, несмотря на многократное осеменение, животные не оплодотворяются. [10] 2 Субинволюция матки В условиях крупных промышленных ферм эта патология является наи-более распространённой из всех послеродовых заболеваний у коров.

Субинволюция матки характеризуется ослаблением тонуса матки и длительным восстановлением её до состояния, свойственному этому органу у не стельных коров. [16, 18] Причинами является длительное отсутствие моциона, особенно во вто-рой половине стельности, патологические роды, нарушение кормления.

Дан-ное заболевание регистрируется чаще всего в зимне-весенний стойловый пе-риод содержания. Ранним признаком субинволюции матки является выделение жидких кровянистых лохий в течение четырёх дней и более, после отела или отсутст-вием выделений в первые 5-6 дней после отела, что связано с пониженным тонусом матки. В последующем лохи выделяются длительное время, они красного или тёмно-бурого цвета, густой консистенции или жидкие, грязно-жёлтого цвета, с неприятным запахом и примесью хлопьевидной или крош-ковидной массы.

Характерна периодическая задержка выделений, чередую-щаяся обильным истечением из матки, которая наблюдается по утрам, во время лежания животного. При ректальном исследовании на 10-15-й день после отела, матка на-ходится в брюшной полости, при массаже флюктуирует, не сокращается, стенки дряблые. В полости матки скапливаются лохи, что вызывает растяже-ние стенки матки.

Проникновение микроорганизмов в матку вызывает воспа-ление. При вагинальном исследовании заметна отечность слизистой оболочки влагалища и стенки матки. Канал шейки матки приоткрыт, из него выделя-ются лохи. [4] Болезнь продолжается до 30 дней и более. Прогноз от благоприятного до осторожного. Особая опасность субинволюции матки в том, что часто приводит к появлению острых и хронических эндометритов и различных функциональных расстройств яичников. 1.3 Общие принципы лечения коров, больных эндометритом За последние годы наметилась тенденция к комплексному лечению ко-ров больных эндометритами, основанному на рациональном сочетании этно-тропных средств с препаратами, обладающими противовоспалительным дей- ствием и повышающими сократительную активность матки.

Исходя из этого в настоящее время предложено много средств, методов и схем лечения эндометритов: этнотропная, новокаиновая, физиотерапия, гормонотерапия, витаминотерапия и т. д. Этнотропная терапия при эндометритах у коров заключается в приме-нении различных фармакологических средств, действующие на патогенные микроорганизмы. Из этих средств в ветеринарном акушерстве и гинекологии широко используются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые пре-параты, йод и другие [15, 18] Острый послеродовый эндометрит Остро протекающее воспаление относится к числу наиболее распро-странённых осложнений послеродового периода.

По характеру воспалитель-ного экссудата и изменений в слизистой оболочке матки, эндометриты под-разделяют на катаральный, катарально-гнойный и фибринозный.

В большинстве случаев заболевание возникает в результате травмиро-вания и инфицирования матки при родах, задержание последа, абортов и т. д. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы: неполноцен-ное кормление, преобладание кислых кормов, минерально-витаминная не-достаточность. Признаки болезни появляются на третьи-шестые сутки после отела. В первые дни болезни у коровы уменьшается выделение лохий из матки, ухуд-шается общее состояние, снижается продуктивность.

Временами корова при-нимает позу мочеиспускания, стонет, изгибает спину, долго стоит с припод-нятым хвостом. Слизистая преддверия влагалища, шейки матки, влагалища отечная, покрасневшая, с точечными или полосчатыми кровоизлияниями. [5, 6, 7] При ректальном исследовании матка прощупывается в форме перепол-ненного мочевого пузыря, свешивающегося в брюшную полость. Стенки матки утолщены и дряблые. Нередко матка болезненна и флюктуирует.

Во время массажа матки выделение содержимого увеличивается. [10] При недостаточном проявлении защитной реакции организма и слабой патогенности микробов развиваются лёгкие формы эндометритов. Такие формы протекают чаще по типу катарального и катарально-гнойного эндо-метрита. При недостаточной защитной реакции организма и высокой пато-генности микрофлоры развиваются фибринозные, некротические и гангре-нозные эндометриты. [12] При несвоевременном или не неполноценном курсе лечения, острые эндометриты принимают затяжное лечение и переходят в хроническую фор-му. При некротическом и гангренозном эндометритах, прогноз осторож-ный, в виду осложнения сепсисом.

Смертельный исход в таких случаях мо-жет наступить в первые 10 дней. [15, 19, 20] Хронический эндометрит Это длительно протекающее воспаление матки, сопровождающееся изменением в половых органах с образованием катарального или катарально-гнойного экссудата [2]. По составу выделяющегося экссудата и клиническо-му проявлению, хронические эндометриты дифференцируют на катаральный, катарально-гнойный и гнойный.

Причины возникновения из острого течения – неправильное лечение, аборты, загрязнение микроорганизмами при искусственном осеменении, при заболеваниях бруцеллёзом, туберкулёзом, трихомонозом, митериозом. [15, 17] При хроническом катаральном эндометрите из половых путей посто-янно выделяется слизистый, мутный, содержащий хлопьевидные включения – экссудат. Канал шейки матки приоткрыт.

Если катаральный эндометрит протекает при закрытой шейки матки, то выделений между течками не на-блюдается. Клинический признак болезни – выделение большого количества слизи в период течки. Ритм полового цикла не нарушается. Ректально: небольшое увеличение матки, флюктуация, неравномерное утолщение стенок. Матка свисает за край лонных костей в брюшную по-лость. При катарально-гнойном эндометрите из половых путей выделяется слизисто-гнойный экссудат. В период течки количество выделений увеличи-вается. Ритм полового цикла нарушен. [11, 12] Слизистая преддверия влагалища, шейки матки гиперемированна.

Рек-тально матка свисает в брюшную полость, плохо сокращается, межродовая бородка сглажена. [9] Хронический гнойный эндометрит – нарушение полового цикла, его отсутствие. Выделения из половых органов могут быть постоянными при от-крытой шейки матки и только во время лежания. Слизистая преддверия вла-галища, шейки матки гиперемированна, отечна, на дне влагалища нередко скопление гнойного экссудата. [14, 15] Матка увеличена в размере, свисает за край лонных костей в брюшную полость, не сокращается, в полости содержимое, отдельные участки стенки утолщены.

Учитывая, что микроорганизмы обладают высокими адаптационными свойствами, в целях борьбы с появлением устойчивых микроорганизмов не следует применять один и тот же антибиотик длительное время. При появле-нии устойчивости микроорганизмов нужно перейти к использованию других антибиотиков. Проведение специфических дезинфекций в животноводческих помещениях способствует уничтожению антибиотико-устойчивых микроор-ганизмов во внешней среде и тем более эффективному использованию анти-биотиков.

В последнее время снизилась чувствительность микроорганизмов к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину. [18] Сульфаниламидные препараты обладают достаточно широким спек-тром антимикробного действия, но уступают антибиотикам по активности. Лечебный эффект сульфаниламидов повышается при применении их в соче-тании с антибиотиками.

Наряду с антимикробным действием сульфаниламиды обладают разно-сторонним влиянием на организм животных, например уменьшают воспали-тельную реакцию, ограничивают токсикообразование микробной клеткой, стимулируют процесс фагоцитоза, снимают интоксикацию, повышают ус-тойчивость организма к токсинам. По мнению ряда исследователей неплохие результаты при лечении эн-дометритов дают препараты нитрофуранового ряда. Значительным преиму-ществом является отсутствие кумулятивных свойств при длительном введе-нии в организм.

В некоторых случаях нитрофураны проявляют антимикробное действие на микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам. Нитрофураны активизируют процессы эритропоэза, по-вышают уровень содержания сахара, общего белка, остаточного азота, фос-фора. Препараты йода также обладают антимикробным действием, имеют невысокую стоимость, менее выраженное побочное действие, обладают ши-роким спектром антимикробного действия. [18, 20] Для успешного лечения эндометритов важно применять средства, по-вышающие регенеративные и иммунологические реакции организма – вита-мины, ихтиолотерапия, белковые и другие биологически активные вещества.

Чтобы добиться высокого лечебного эффекта, необходимо к лечению приступать в самом начале заболевания. Лечение должно быть комплексным. Основу составляют препараты, относящиеся к этнотропной терапии. Следует сочетать местную этнотропную терапию с назначением общестимулирую-щих и других препаратов. Если проведённый курс лечения не дал положительных результатов, необходимо проанализировать состояние больного животного, течение пато-логического процесса и назначить другое лечение. [15] 1. 4 Методы и средства, рекомендуемые при лечении коров с эндо-метритом Лечение животных необходимо начинать с обработки нарушенных по-ловых органов, промежности и корня хвоста – раствором фурацилина 1: 5000, марганцовокислого калия 1: 2000 и т. п. Для удаления из матки эксуда-та вводят подкожно или внутримышечно окситоцин или питуитрин, в дозах 6-10 мл (30-50 ЕД) на фоне эстрогенных препаратов (синестрола или фолли-кулина). Вместо окситоцина и его аналогов можно применять в форме рас-творов прозерин, карбохолин.

Можно удалять экссудат путём промывания матки.

Получены хорошие результаты при комплексном применении молози-ва и ихтиола с окситоцином и антимикробрыми препаратами, в качестве ко-торых взят экзутер, септиметрин и йодинол. Многочисленными исследованиями установлено, что чувствительность матки к окситоцину повышается при совместном применении его с синест-ролом. [13] При остром эндометрите хорошим профилактическим и лечебным средством является молозиво.

Продолжительность лечения от 5 до 15 дней. Вводят подкожно 20 мл. [14, 18] Многими исследованиями рекомендуются комплексные схемы лече-ния. Схема 1. Окситоцин 40 ЕД, через каждые 12часов, пятикратно, внутри-мышечно. Метромакс, 1-2 палочки ежедневно до выздоровления, внутрима-точно. Тривитамин, 10 мл двукратно с интервалом 7 дней внутримышечно.

Схема 2. Синестрол, 1%-ный раствор в дозе 3-4 мл, через каждые 24 часа в течение 4-5 дней, подкожно. Йодосоль до выздоровления. Тривитамин, в дозе 10 мл в первый и седьмой дни лечения, внутримышечно. Схема 3. Карбахолин, 0, 1%-ный раствор в дозе 2 мл, трёхкратно с ин-тервалом 48 часов, подкожно. Тривитамин, 10 мл однократно, внутримышеч-но. Фуразолидоновые палочки, по 2-3 палочки в течение 5 дней, ежедневно, внутриматочно. При использовании комплексных способов лечения, наступает выздо-ровление животных в срок до 14 дней. При хроническом эндометрите показан ректальный массаж матки в со-четании с маточными средствами.

В матку вводят антимикробные средства, эмульсии, линименты и т. д. Лечение коров с субинволюцией, гипотонией и атонией матки, должно быть комплексным и направлено на восстановление её сократительной функции, освобождения полости матки от скопившихся лохий, предупреж-дение развития микрофлоры, повышения общего тонуса и защитных сил жи-вотного.

Назначают полноценное кормление, регулярный активный моцион по 3-4 часа в сутки. [16, 20] 1. 5 Профилактика послеродовых осложнений Чтобы обеспечить высокий уровень воспроизводства стада в условиях промышленного животноводства и профилактику послеродовых осложне-ний, коровам необходимо проводить общую гинекологическую диспансери-зацию, то есть комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, своевременное обнаружение и лечение болезней органов размножения, вос-производительной способности и молочной продуктивности животных, свое-временное их оплодотворение и получение здорового жизнеспособного при-плода.

К мероприятиям, проводимым постоянно, относятся: контроль за со-держанием, кормлением, корректирование рационов, витаминизация, моци-он. Контроль за проведением отелов, переводом коров и нетелей в родильное отделение и организация родовспоможения. Ежедневное наблюдение за об-щим состоянием родильниц, ректальное исследование коров на десятый день после отела.

Лечение и профилактика послеродовых осложнений. Контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при искусственном осеме-нении. Мероприятия, проводимые периодически (ежемесячно): проверка на стельность, обследование на маститы, клинико-гинекологическое исследова-ние коров, не приходящих в охоту и безрезультатно осеменённых, лечение больных животных и больных маститами и стимуляции половых функций, подведение итогов по воспроизводству. Важное звено в гинекологической диспансеризации – оборудование родильного отделения, надлежащий контроль за проведением отелов и орга-низация родовспоможения.

Простой и общедоступный способ предупреждения возникновения по-слеродовых заболеваний – выпаивание отелившимся коровам околоплодных вод. Для восстановления сил, усиления моторики матки, хорошо выпаивать корове после отела молозиво первого или второго удоя в чистом виде или разбавленное в 2-3 раза водой с добавлением хлорида кальция в дозе 30-50 г. Молозиво первого удоя можно вводить подкожно в дозе 20 мл. С целью повышения тонуса и сократительной способности матки, при-меняют препараты гормонов передней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин и т. д.), препараты спорыньи (эрготалин и др.), прозерин, простогландины и др. Все они способствуют профилактике атонии и субинволюции матки. [14, 17, 19, 20] 2.