Рынок теневых медицинских услуг. Конституция России гарантирует бесплатную медицинскую помощь. Однако на практике каждый сталкивался с тем, что "бесплатность и общедоступность" дает лишь самый примитивный и неспешный набор медицинских услуг.
Если хочется получить помощь высокого качества, все чаще приходится платить. В лучшем случае - в кассу, чаще - конкретному врачу. Причина этого, считают эксперты, не только в низкой зарплате медиков. В год на здоровье гражданина из общественных источников выделяется около полутора тысяч рублей. И все же темпы роста платных услуг в медицине обгоняют все виды других платных услуг. Когда у руководителя учреждения есть дилемма: лечить бесплатно или за деньги, то он, конечно, выберет второе.
Надо четко определить: либо учреждениям дается статус некоммерческих медицинских организаций и бюджет платит им за своих пациентов, либо часть делается коммерческими, а часть государственными и только их финансировать, если на всех средств не хватает. До сих пор идет только перераспределение финансов, но не реформа здравоохранения. 70 % бюджета здравоохранения расходуется на содержание зданий, а не на лечение людей, при том, что из 16 тысяч объектов половина нуждается в капитальном ремонте, а 10 – 15 % - просто в аварийном состоянии. За 15 лет реформ до социальной сферы, в том числе здравоохранения, у государства так и не дошли руки. В появлении платной медицины есть и большие плюсы.
Она существенно влияет на повышение качества медицинских услуг и их организацию. Специалисты начали мыслить по-другому: сломался прежний менталитет, согласно которому врач должен делать «от и до». То же касается и пациентов - они понимают, что помощь может быть более доступной, быстрой и квалифицированной, чем они получали в общей лечебной сети. Платность в медицине обострила и проблему прав и ответственности медицинских работников.
Все чаще пациенты обращаются в суды, требуя возмещения вреда в случаях врачебных ошибок или конфликтов с персоналом. Ясно, что эти немалые суммы не могут быть покрыты лечебными учреждениями, поскольку их ресурсов недостаточно. У того, что существуют теневые выплаты в медицине, есть объективные причины. И волевым методом их прекратить сейчас нереально.
Главврач больницы не может эффективнее использовать выделяемые бюджетом средства, так как они жестко расписаны по статьям. Причем, если в предыдущем году оказано на 5 % платных услуг, то из бюджетных средств, спланированных на будущий год, эти 5 % снимутся. В следующем году местные органы управления дадут негласное указание: не отмечать в отчетности деньги за платные услуги. Получается, что государство само подталкивает медиков к тому, чтобы вместо легальных платных услуг оказывались теневые. 1.4