Признаки услуг здравоохранения. В самом общем случае услуги здравоохранения представляют собой результат полезной деятельности лечебно-профилактических и реабилитационных организаций, врачей, занимающихся частной практикой, и других субъектов индустрии здоровья, направленной на удовлетворение потребностей населения и общества в квалифицированной медицинской помощи.
В теоретических работах по экономике здравоохранения, в практической деятельности организаций здравоохранения услуги здравоохранения часто именуются медицинскими услугами.
Как уже отмечалось, потребность в медицинской помощи непосредственно связана с состоянием здоровья (комфортностью, существования) и самой жизнью человека, и именно это в первую очередь обусловливает специфические особенности формирования предложения и спроса на услуги здравоохранения.
Для последних характерно сочетание высокой социальной приоритетности с относительно низкой эластичностью спроса на них, практической невозможностью взаимозаменяемости связанных с ними расходов. Неопределенность в возникновении потребности в медицинской помощи и непредсказуемость ожидаемого эффекта способствуют формированию в сознании людей понимания необходимости и внеочередности расходования средств на поддержание и укрепле-ние своего здоровья (особенно в периоды возникновения острых и обострения хронических заболеваний) за счет экономии на других статьях потребительского бюджета.
А это означает, что другие потребности замещаются потребностями в здоровье. В то же время стремление к подобному замещению и его масштабы во многом за-висят от психологических установок людей, их благосостояния представлениях о ценностях. Изучение социально-экономической природы услуг здравоохра-нения и их классификация на основе системы признаков помогают лучше понять специфику и сущность отдельных видов услуг, уточ-нить их характерные особенности, оптимизировать стратегию раз-вития здравоохранения.
Для услуг здравоохранения характерны следующие свойства: неосязаемость; неразрывность процессов предоставления и потребления; неотделимость от источника; неоднородность (изменчивость) качества; недостаточная объективность оценки качества, результативности, эффективности и стоимости. Разделяя в целом такие свойства услуг здравоохранения, счита-ем необходимым отметить, что научно-технический прогресс, в ча-стности современные информационные технологии, в ряде случаев вносят в них определенные коррективы, которые будут отмечены ниже. 1.6 Неосязаемость услуг здравоохранения Неосязаемость услуг здравоохранения проявляется, прежде всего в невозможности продемонстрировать их пациенту (для пациента увидеть их) вплоть до предоставления (получения) в виде совокупности профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных и других ме-роприятий и процедур.
Неосязаемость услуг здравоохранения связана с нематериальным характером их проявления.
Ни одному па-циенту (даже если таким пациентом окажется больной врач) ни-когда не удастся заранее узнать абсолютно все о полезных свойствах (полезном эффекте и побочном действии) оказываемых ему услуг. Оценка полезности услуг здравоохранения проводится, как правило, по аналогии на уровне субъективного восприятия их результативности, ощущений и эмоциональных переживаний пациентов. В то же время значительная часть услуг здравоохранения может иметь, помимо нематериального проявления, и материально-веще-ственное воплощение в частности, установка пломб, коронок и зубных протезов, ортопедических приспособлений, кардиостиму-ляторов, удаление или замещение частей органов или тканей, изме-нение функций и формы отдельных органов за счет их перемещения или пересадки, протезирования и т.п. Соотношение различных видов медицинских услуг в зависимости от степени их осязаемости приведено на рис. 5.1 Таким образом, подавляющее большинство медицинских услуг содержит как функциональные (деятельностью), так и материально-вещественные компоненты.
Степень осязаемости конкретной услуги определяется количественным соотношением ее функционального и материально-вещественного содержания. В качестве показателя степени осязаемости медицинской услуги в процентах можно использовать, например, следующую величину: Ому = (Смвк/Сму)8100%, где Ому коэффициент осязаемости медицинской услуги; Смвк - общая стоимость всех материально-вещественных компонентов; Сму цена (стоимость) услуги.
Разделение услуг здравоохранения по степени их можно использовать при построении научно обоснованных методов ценообразования. При этом следует иметь в виду, что значи-тельная часть денежной оценки материально-вещественных компонентов медицинских услуг включает амортизацию (износ) факто-ров производства (помещений, оборудования и т. д.), нематериальные активы (ноу-хау, патенты и др.), стоимость постельных принадлежностей и спецодежды, предусмотренных технологией и фактически использованных лекарственных средств, специальных материалов, средств личной гигиены.
II раздел: практическая часть 2.1