Основные элементы лечебно-профилактической деятельности

Основные элементы лечебно-профилактической деятельности.

Основными тесно взаимодействующими друг с другом функциями ле-чебно-профилактической деятельности курортных учреждений являются: - оздоровительная (санаторно-курортное лечение); - реабилитационная; - превентивно-валеологическая (профилактика здорового образа жиз-ни); - рекреационно-анимационная. Каждая функция требует своих специфических технологий, которые тем не менее должны применяться только комплексно.

В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным ме-тодам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравствен-ные ориентиры общества. В санаторно-курортных учреждениях влияние лечебных процедур со-четается с мощным воздействием на организм всей суммы природных усло-вий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воз-действие ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный дви-гательный режим (чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы). На курортах Кубани, к примеру, климатолечебные процедуры проводят по трем режимам.

Режим № 1 (слабого воздействия) назначается по показаниям в период акклиматизации, когда происходит уравновешивание деятельности организ-ма в новых климатических условиях.

Этот режим предусматривает огражде-ние организма от сильных раздражителей внешней среды и создание физио-логического покоя. Режим № 2 (умеренного воздействия) заключается в тренировке орга-низма удлиненным воздействием климатических факторов. Режим № 3 (интенсивного воздействия) включает методы интенсивно-го тонизирования сильными раздражителями. Этот режим способствует ак-тивному закаливанию и повышению устойчивости организма к изменениям внешней среды.

Обязательными элементами санаторно-курортного лечения являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовывается и другие виды активного отдыха – большой теннис, подводное плавание, ры-балка, охота, рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горно-климатических курортах – спуск с гор, катание на сноубордах и др. Многочисленными работами установлено, что отсутствие необходимо-го минимума движения ведет к развитию ряда обменных заболеваний (ожи-рение, подагра, желчно- и почечнокаменная болезнь и др.), развиваются функциональные, а затем и органиче¬ские нарушения сердечной деятельно-сти. Под влиянием же физических упражнений в организме развертываются психические, физиологические, биохимические процессы, положительно влияющие на функциональное состояние основных систем, органов.

Ком-плекс процессов, возникающих в ответ на физические нагрузки, находится в зависимости от возраста, пола, тренированности, особенностей заболевания, объема и интенсивности упражнений.

Приспособительные изменения при этом захватывают весь организм, обеспечивая более согласованное функцио-нирование органов. В ходе занятий совершенствуются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения в центральной нервной системе, снижается или снимается патогенное торможение, формируются новые сис-темы временных связей, способствующие образованию двигательных навы-ков и реакций с более высоким уровнем функционирования физиологических систем.

Наиболее значительному влиянию подвергается сердечнососудистая система. В мышце сердца возрастает интенсивность окислительных процес-сов, увеличивается использование источников энергии, приносимых кровью, повышается эластичность сосудов, усиливаются сокращения сердечной мышцы. Под влиянием физических упражнений улучшается координация меж-ду вентиляцией легких и кровообращением, оптимальной становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом.

Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный аппарат, увеличи-ваются масса и объем мышц. Таким образом, активный двигательный режим является важным фак-тором нормализации нарушенных или ослабленных в результате заболевания или нерационального образа жизни важнейших физиологических процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы.

В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в ор-ганизме. Оба эти фактора способствуют подавлению патологических связей, создавшихся в результате заболевания, и восстановлению нормальной реак-тивности организма. Прогулки - популярнейшая форма лечебной физкультуры, вырабатыва-ет способность преодолевать большие расстояния без утомления.

Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время года. Спортивные игры - наиболее трудный и ответственный раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий. Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать ве-личину нагрузки от пребывания в воде без движений до плавания с макси-мальной скоростью. Объем измеряется длиной дистанции и продолжитель-ностью плавания.

Интенсивность - величиной и характером изменений со стороны основных систем организма и скоростью плавания. Больным с тре-нирующим режимом плавание рекомендуется при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше. Правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный эмоциональный настрой, уверен-ность в благоприятном исходе лечения. Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физиче-ских нагрузок на организм при пониженном атмосферном давлении и высо-ком уровне солнечной радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика прохождения маршрута.

Пешие походы проводятся практически во всех климатических зонах и географических регионах - от арктической тундры до пустынь и гор. Их при-влекательность и главная отличительная особенность в том, что он доступен и полезен любому практически здоровому человеку, независимо от возраста и физического развития, предоставляет большую свободу в выборе маршрута в соответствии с эстетическими, познавательными и культурными потребно-стями участников путешествия.

При наличии на маршруте большого числа разнообразных естественных препятствий пеший поход может превратиться в комбинированный, например, пешеходно-водный, горно-пешеходный. Европейская часть России наиболее обширный, развитый и подвижный в плане перемещений и посещаемости регион. Здесь находятся известные горнолыжные комплексы Москвы и Подмосковья, Мценска на Среднерус-ской возвышенности, Тверской области и Валдая, окрестностей Петербурга, Поволжья с Жигулевскими горами и горнолыжные курорты Западного и Центрального Кавказа, и наконец, самый северный российский центр - Ки-ровск в Хибинах.

Наиболее активны и динамичны исторически сложившиеся горнолыжные центры Москвы с Подмосковьем и Ленинградской области. 4.Управление лечебно-профилактической деятельностью в ку-рортных учреждениях.

В России ответственным за организацию деятельности в курортной сфере является федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в пределах своих полномочий государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в курортном деле, в соответствии с положе-нием утверждаемым Правительством России. В субъектах Российской Феде-рации ответственными за организацию курортной деятельности являются ор-ганы исполнительной власти в области курортной сферы. Органы исполни-тельной власти в области курортного дела субъектов Российской Федерации: - осуществляют контроль за оказанием санаторно-оздоровительных ус-луг при осуществлении курортной деятельности; - организуют изучение, разработку, рациональное использование ле-чебно-оздоровительных местностей и курортов; - создают необходимые условия для функционирования организаций и учреждений, осуществляющих курортную деятельность; - осуществляют контроль за соблюдением нормативов и отраслевых стандартов курортными организациями.

Обязательно наличие у санаторно-курортного учреждения лицензии на медицинскую деятельность по оказанию санаторно-курортной помощи, пре-доставленной лицензирующим органом в соответствии с Федеральным зако-ном от 08 августа 2001 года № 128-ФЗ (в редакции от 27 июля 2006 года) «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензи-ровании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Прави-тельства Российской Федерации 04 июля 2002 года № 499 по специальностям (специализациям), Выполнение работ и оказание услуг по специальностям санаторно-курортной медицинской помощи осуществляются в соответствии с пунктом 04. Номенклатуры по оказанию соответствующей медицинской помощи, ут-вержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федера-ции от 26 июля 2002 года № 238 «Об организации лицензирования медицин-ской деятельности». Размещение больных из числа работающих застрахованных граждан должно осуществляться в одно - двухместном номере со всеми удобствами, включая возможность соблюдения личной гигиены (душевая кабина/ванна, туалет) в номере проживания.

Диетическое и лечебное питание проводиться в соответствии с меди-цинскими показаниями.

При этом организация лечебного питания в санатор-но-курортных учреждениях должна осуществляться в соответствии с прика-зом Минздрава РФ от 05 августа 2003 года № 330 (в редакции от 26 апреля 2006 года) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Здравницу возглавляет главный врач, который назначается на долж-ность и освобождается от должности в соответствии с действующим законо-дательством.

На должность главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физио-терапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пре-делах своей компетенции, определенной данным «Положением о санатории - профилактории» и Тарифно-квалификационной характеристикой по должно-стям главных врачей учреждений здравоохранения.

Главный врач лечебно-профилактического курортного учреждения имеет право: - вносить предложения по приему и увольнению работников, в соответ-ствии с действующим законодательством; - представлять учреждение в государственных органах, суде, арбит-ражных судах и других организациях; - заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное ле-чение (при неполной загрузке здравницы); -издавать распоряжения, давать указания, обязательные для исполне-ния всеми работниками.

Главный врач несет ответственность за: - организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в здравнице; - своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное использование штата, внедрение в практику работы передовых форм и мето-дов организации труда, лечения, профилактики заболеваний; - своевременность подготовки и представления статистической отчет-ности о деятельности здравницы и ее достоверность; - проведение анализа эффективности лечения; - соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними; - выполнение санитарно - гигиенических требований и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Контроль за производственной, финансово - хозяйственной деятельно-стью здравницы осуществляют, в пределах своей компетенции, исполнитель-ные органы, органы управления здравоохранением, лицензионно - аккреди- тационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством.

Разрабатываемые в настоящее время ведомственные и федеральные це-левые программы не предусматривают развития системы санаторно-курортной помощи населению.

Между тем материально-техническая база са-наториев устарела на 70%, многие здания нуждаются в срочном ремонте и реконструкции. Положение усугубляется и тем, что до настоящего времени не определена потребность в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости россиян (в том числе в региональном разрезе) и по таким группам населения, как участники ВОВ, инвалиды, дети, жители экологически неблагополучных районов и др. Неопределенность целевой по-требности приводит к нерациональному использованию финансовых ресур-сов, снижает эффективность лечения.