СОДЕРЖАНИЕ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1 БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ 1 РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ 1 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ 1 ПОМЕХИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ 1 ВОЗМОЖНОЕ СХЕМНОЕ РЕШЕНИЕ 1 УСИЛИТЕЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА 1 ОСОБЕННОСТИ ИСТОЧНИКА ВОЗБУЖДЕНИЯ 1 ТРЕБОВАНИЯ К ПАРАМЕТРАМ 1 ПРЕОБРАЗОВАТЕЛИ ЭКС ДЛЯ ЦИФРОВЫХ УСТРОЙСТВ. 1 АНАЛОГО-ЦИФРОВЫЕ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛИ. 1 ЦИФРОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА 1 ФИЛЬТРЫ ПОДАВЛЕНИЯ СЕТЕВОЙ НАВОДКИ. 1 СЖАТИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА 1 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через клеточную мембрану.
Основную роль при этом играют катионы натрия и калия.
Внутри клетки калия значительно больше, чем во внеклеточной жидкости, концентрация внутриклеточного натрия, наоборот, намного меньше, чем вне клетки. В покое наружная поверхность клетки миокарда заряжена положительно вследствие преобладания там катионов натрия, внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отрицательный заряд вследствие преобладания внутри клетки анионов Cl , HCO3 и др В этих условиях клетка поляризована, при регистрации электрических процессов с помощью наружных электродов разности потенциалов не будет.
Однако если в этот период ввести микроэлектрод внутрь клетки, то зарегистрируется так называемый потенциал покоя, достигающий 90 мВ. Под воздействием внешнего электрического импульса клеточная мембрана становится проницаемой для катионов натрия, которые устремляются внутрь клетки вследствие разности внутри- и внеклеточной концентрации и переносят туда свой положительный заряд. Наружная поверхность данного участка приобретает отрицательный заряд вследствие преобладания там анионов.
При этом появляется разность потенциалов между положительным и отрицательным участками поверхности клетки, и регистрирующий прибор зафиксирует отклонение от изоэлектрической линии. Этот процесс носит название деполяризации и связан с потенциалом действия. Вскоре вся наружная поверхность клетки приобретает отрицательный заряд, а внутренняя положительный, т. е. произойдет обратная поляризация Регистрируемая кривая при этом вернется к изоэлектрической линии.
В конце периода возбуждения клеточная мембрана становится менее проницаемой для катионов натрия, но более проницаемой для катионов калия последние устремляются из клетки вследствие разности вне- и внутриклеточной концентрации. Выход калия из клетки преобладает над поступлением натрия в клетку, поэтому наружная поверхность мембраны снова постепенно приобретает положительный заряд, а внутренняя отрицательный. Этот процесс носит название реполяризации. Регистрирующий прибор вновь зафиксирует отклонение кривой, но в другую сторону так как положительный и отрицательный полюсы клетки поменялись местами и меньшей амплитуды так как поток ионов калия движется медленнее. Описанные процессы происходят во время систолы.
Когда вся наружная поверхность вновь приобретает положительный заряд, а внутренняя отрицательный, снова будет зафиксирована изоэлектрическая линия, что соответствует диастоле. Во время диастолы происходит медленное обратное движение ионов калия и натрия, которое мало влияет на заряд клетки, поскольку ионы натрия выходят из клетки, а ионы калия входят в нее одновременно и эти процессы уравновешивают друг друга.
Описанные процессы относятся к возбуждению единичного волокна миокарда. Возникающий при деполяризации импульс вызывает возбуждение соседних участков миокарда, оно постепенно охватывает весь миокард, развиваясь по типу цепной реакции. Возбуждение сердца начинается в синусовом узле, расположенном в правом предсердии в области устья верхней полой вены. Синусовый узел обладает автоматизмом и продуцирует определенное число импульсов в заданный промежуток времени.
У взрослого человека в покое в синусовом узле генерируется 60-80 импульсов в минуту.
Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и фи... Его основными частями являются гальванометр, система усиления, переклю... Система расположения электродов называется электрокардиографическими о... ЭКГ записывают с помощью электрокардиографа. Электроды для записи ЭКГ накладывают на различные участки тела.
При регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых 6 от конечностей... К положительному полюсу аппарата присоединяют проводник электрода от с... Электрод от положительного полюса устанавливают на следующие точки V1 ... В клинической практике наиболее распространены отведения от различных ... отведение левая нога и правая рука - III.
ПОМЕХИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ. Некоторые морфологические изменения зубцов неизбежны, но не имеют диаг... Большое значение имеет постоянство нулевой или основной линии, от кото... Если наводка видна в I и II отведении, то плохой контакт на правой рук... Кроме того, нельзя укладывать пациента так, чтобы осветительная сеть б...
ВОЗМОЖНОЕ СХЕМНОЕ РЕШЕНИЕ
УСИЛИТЕЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА
ОСОБЕННОСТИ ИСТОЧНИКА ВОЗБУЖДЕНИЯ. Электрокардиосигнал является частью ЭДС сердца, измеряемой на поверхно... Полоса принимаемых кардиокомплексом частот охватывает диапазон от 0,05... Помимо перечисленных параметров при проектировании ЭКС необходимо учит... Особенно большой уровень имеют синфазные сигналы помех напряжения сети...
ТРЕБОВАНИЯ К ПАРАМЕТРАМ. Нижнее значение Uвх определяет пороговую чувствительность усилителя, н... Если при fв100 Гц погрешность передачи QRS-комплекса составляет около ... Типичные значения параметров АЧХ Df0,05 120 Гц при df30 Dfэ Df обычно ... Легко достижимое значение КОСС лежит в диапазоне 70 80 дБ.
ПРЕОБРАЗОВАТЕЛИ ЭКС ДЛЯ ЦИФРОВЫХ УСТРОЙСТВ. Одна из возможных структур оцифровки и передачи ЭКС приведена на рис.1. Частота квантования определяет равноотстоящие отрезки времени, в котор... Дискретизированный сигнал после обработки его УУиП, на выходе которого... Усилитель R fкв L Регулятор АЦП N УУиП ТС ЦАП Рис.
Поразрядно РгПП соединен с входным буферным устройством, обеспечивающи... Аналоговый входной сигнал, аппроксимируется двоичным кодом с последующ... Объясняется это тем, что АЦП можно осуществить, используя целый ряд си... АНАЛОГО-ЦИФРОВЫЕ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛИ. По окончании преобразования АЦП вырабатывает сигнал Готовность данных..
Предварительная цифровая фильтрация ЭКС предшествует алгоритмам, осуще... Основная доля мощности ЭКС, снимаемого с использованием стандартной ЭК... В первую очередь наиболее целесообразно устранить сетевую наводку, сра... приняв за основу приведенную последовательность процедур цифровой филь... О спектре помех, вообще говоря, нельзя высказать никаких определенных ...
Можно выделить три основных типа фильтров, которые находят применение ... Например, достаточно простые для использования в режиме реального врем... Это может приводить к заметному подавлению высокочастотных составляющи... Такие фильтры, в отличие от первых двух указанных типов цифровых фильт... Их основным является то, что устойчивая фильтрация возможна лишь в слу...
СЖАТИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА. Представление ЭКС регулярной выборкой отсчетов, получаемой в результат... Сократить избыточность позволяют методы сжатия данных, суть которых за... Возможность получения эффективного сжатия ЭКС связана с тем, что высок... Это объясняется в основном их относительной простотой и высоким быстро...
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. 2-е изд перераб. и доп. М. Медицина, 1987. 336 с. 2. Дехтярь Г. Я. Электрокардиографическая диагностика. 2-е изд перераб. и доп. М. Медицина, 1972. 416 с. 3. Кардиомониторы.
Аппаратура непрерывного контроля ЭКГ Учеб. Пособие для вузовА.Л. Барановский, А.Н. Калиниченко, Л.А. Манило и др. Под ред. А.Л. Барановского и А.П. Немирко. М. Радио и связь, 1993. 248с.ил. Этот прибор применяется тогда, когда состояние больного не требует его госпитализации, но необходимо систематически осуществлять контроль за сердечной деятельностью. Примером могут быть пациенты со вживленным кардиостимулятором или перенесшие инфаркт. В таких случаях больной получает небольшой аппарат, который представляет собой по сути дела модулятор звуковой частоты.
В определенное время или при плохом самочувствии больной по телефону звонит лечащему врачу, а затем, когда связь установлена, микрофон телефонной трубки подключается к аппарату. Вход аппарата подключается к электродам, размещенным на грудной клетке. Отведенный сигнал ЭКГ после усиления модулирует сигнал частотой около 2-х кГц, и этот модулированный сигнал попадает в телефонную линию. Приемник, установленный у лечащего врача, принимает этот модулированный сигнал.
Затем усиленный и демодулированный сигнал подается на обычный электрокардиограф. Таким образом, лечащий врач может контролировать ЭКГ больного, частоту биения сердца. На основе полученных данных он может давать советы пациенту как себя вести, какие лекарства принимать, в случае необходимости распорядиться о срочной госпитализации. Этот относительно простой прибор упрощает и делает более надежной помощь больному на дому. Такой метод обслуживания особенно целесообразен при длительном периоде выздоравливания.
Передачу ЭКГ по телефону может осуществить и участковый врач, сестра, навещающая больного на дому, или врач Скорой помощи, если он хочет проконсультироваться с врачом-кардиологом относительно состояния сердца больного.