ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЗНАСИЛОВАНИЯ ОГЛАВЛЕНИЕ Посттравматическое стрессовое расстройство 3 Травматический синдром изнасилования 5 Факторы в развитии и течении ТРАВМАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ИЗНАСИЛОВАНИЯ 6 Поведенческий подход к лечению травматического синдрома изнасилования 7 Поведенческие методы 8 Когнитивый подход к лечению травматического синдрома изнасилования 9 Когнитивно-поведенческая терапия 9 Когнитивная терапия 10 Фармакотерапия 11 Альтернативные методы лечения травматического синдрома изнасилования 11 Курирование 14 Резюме 15 Список использованной литературы 15 С ексуальные нападения - криминальная проблема, которая стала встречаться более часто в наше время. Насильники оставляют женщин, обеспокоенных набором посттравматических симптомов, таких как соматические жалобы, расстройства сна, ночные кошмары, страх, подозрительность, тревожность, общая депрессия и социальная дезадаптация.
Некоторые женщины выражают свои чувства через проявления страха, тревожности они часто плачут и находятся в состоянии напряжения.
Другие женщины пытаются контролировать свое выражение, маскируют свои чувства и пытаются выглядеть спокойными. Нередко, жертвы насилия в дальнейшем преследуются системой правосудия и обществом. И если все это остается неразрешенным и не вылеченным, то в последствии, эта острая травма может развиться в травматический синдром изнасилования, по своему состоянию близкий к такому расстройству как посттравматический стресс.
Посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР относится к группе тревожных расстройств. Симптомы ПТСР проявляются у людей, которые испытали на себе воздействие события выходящего за рамки обыденных человеческих переживаний и экстремально стрессогенного для любого человека. Такое событие наложило бы серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целостности, серьезную угрозу чьим-либо детям, супругу или другим близким родственникам или друзьям.
ПТСР может развиться после того, как человек стал очевидцем внезапного разрушения дома пациента или гибели всей семьи, убийства или травматизации какого-нибудь человека. DSM-IV, 1994. Травматические события, которые могут вызвать ПТСР, можно классифицировать по нескольким категориям. Во-первых, человек может испытать воздействие природного катаклизма, например - землетрясения.
Во-вторых, расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями, например - авиа- и автокатастрофы. В-третьих, стрессором может стать какая-нибудь искусственная катастрофа - война, концлагерь, пытки, расстрел. Травматический синдром изнасилования - особенный случай ПТСР, в случае которого жертва насилия страдает из-за симптомов, вызванных пережитым сексуальным насилием в отношении жертвы. DSM-IV, 1994. Симптоматика травматического синдрома изнасилования схожа с остальными случаями ПТСР. Очевидно, не у всех пациентов с диагнозом ПТСР будет проявлятся вся симптоматика, свойственная данному расстройству.
Также, симптоматика немного изменяется согласно ускорению травмы. По DSM-IV эти симптомы таковы 1. рекуррентное, постоянное и беспокоящее переживание травмы через неприятные воспоминания, сны, навязчивые действия и чувства как будто бы событие повторялось перепроживание травмы, иллюзии, галлюцинации, flashbacks - внезапные, яркие и реалистичные, вспышкообразные возвращения травмирующих переживаний 2. постоянное избегание стимулов, которые напоминают о травме, например, пациент избегает мысли и чувства, ассоциирующиеся с травмой, избегает ситуации и сферы деятельности, которые пробуждают травматические воспоминания 3. психогенная амнезия 4. снижение интереса к значимым видам деятельности который присутствовал до того как травма произошла, например пациент проявляют заметно уменьшенный интерес в значимых сферах жизнедеятельности они могут чувствовать отчужденность отстраненность от других людей набор их реакций может быть ограничен ли они могут чувствовать отсутствие будущего сужение спектра эмоций 5. постоянные симптомы повышенного возбуждения, которое включает в себя раздражительность и вспышки гнева, проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность, неадекватное реагирование, они проявляют физиологическую реакцию на события или ситуации, которые отображают в символической форме или походят на травму 6. расстройство вызывает значительный дистресс или дезадаптацию в социальной, профессиональной, и других важных областях жизнедеятельности 7. пациент должен был испытывать данную симптоматику не менее 1 месяца, после чего можно диагностировать ПТС Травматический синдром изнасилования Это наиболее общая травма, которая с большей вероятностью продуцирует симптоматику близкую к ПТСР. Ellis 1983 предполагает, что здесь можно выявить 3 фазы в процессе реагирования на изнасилование краткосрочная, промежуточная и долговременная.
Краткосрочная реакция характеризуется набором травматических симптомов типа соматических жалоб, расстройств сна, ночных кошмаров, страха, подозрительности, тревожности, общей депрессии и дезадаптации в социальной деятельности. Rosenhan и Seligman 1989 утверждают, что на кризис, немедленно следующий после изнасилования, воздействует стиль эмоционального реагирования женщины.
Некоторые женщины выражают свои чувства, проявляют страх, тревожность они часто плачут и находятся в состоянии напряжения.
Другие женщины пробуют управлять своим поведением, маскируют свои чувства и пытаются выглядеть спокойными.
Симптоматика остается относительно устойчивой в течение 2 - 3 месяцев.
В промежуточной фазе, от 3 месяцев до 1 года после ситуации нападения, диффузная тревожность обычно становится специфической, связанной с изнасилованием. Затем женщины испытывают состояние депрессии, социальной и сексуальной дисфункции.
В период продолжительной реакции, более 1 года после нападения, к текущему состоянию добавляется гнев, гиперактивность к опасности, сексуальная дисфункция и снижение способности наслаждаться жизнью Ellis, 1983. Согласно описательным исследованиям, проведенным группой исследователей под руководством Renner 1988, всего лишь 10 жертв насилия не проявляют никакого нарушения своего поведения после нападения. Поведение 55 жертв умеренно изменено, и жизнь 35 жертв сопровождается серьезной дезадаптацией.
Спустя несколько месяцев после нападения, 45 женщин каким-то образом способны адаптироваться к жизни 55 жертв испытывают длительные воздействия травмы. Из всего выше сказанного можно вывести, что более половины жертв изнасилования проявляют некоторый уровень ТСИ после изнасилования. Выход из депрессии и социальная корректировка обычно занимают несколько месяцев после ситуации травмы. С другой стороны, страх, тревожность, переживание травмы, расстройства сна, ночные кошмары, избегание стимулов, напоминающих о нападении - это симптомы, которые сохраняются во многих жертвах изнасилования на многие годы, если не навсегда.
Жертвы нападения также испытывают трудности в МЛО со значимыми фигурами и органами власти их удовлетворенность трудом ниже, чем у большинства, и существует негативное воздействие по отношению к их надежде на будущее. Дополнительно, их самооценка самоуважение ниже, чем у других женщин даже по прошествии 2 лет после ситуации нападения Murphy с соавт 1988.
Для понимания ситуации и чувств жертвы насилия, нужно учесть несколько... Однако, так как насилие - это атака нападение на один из наиболее рани... Следует отметить, что изнасилование имеет социальный характер. С другой стороны, она вынуждена оплатить стоимость этой поддержки. Поддержка, которую жертва получает от своих родителей, мужа или партне...
Второе уточнение - предотвращение ТСИ. Это находится вне контекста данной работы. Поведенческий подход к лечению травматического синдрома изнасилования. В этом случае, жертве следует принять участие в некоторых из обсуждаем... Если жертва обращается за профессиональной помощью немедленно после из...
Погружение не является наилучшим методом работы с пациентом, страдающи... выше Matlin, 1989. Во-первых, жертву обучают прогрессивной мышечной релаксации, используя... В случае жертв изнасилования, инструкция не должна позволять вашим мыс... Пациент вовлекается в релаксацию, и ярко воображает насколько возможно...
Задача 1-й стадии состоит в раскрытии терапевтом также и самим пациент... Программы прививки стресса могут быть использованы в индивидуальной те... Он может объяснить, как и почему страх и тревога развиваются вслед за ... включил в тренинг обучающую часть, в ходе которой пациент узнают о раз... Примененние некоторых лекарственных средств при лечении ПТСР дало мног...
Альтернативные методы лечения травматического синдрома изнасилования. Релаксация В дополнение к любой терапии, пациент должен изучить глубок... Опорой для данного подхода является распространение информации, активн... Группа, разделяя опыт, может воздействовать на нечувствительность паци... Так как реакция значимых окружающих чаще обвинительная по отношению к ...
Не всегда, однако, удовлетворение иска приводит к редукции симптоматик... К другим осложнениям относится потеря работы или распад семьи. Лечебны... Может возникнуть также необходимость снова привлечь семью больного, ли... Frank et al. Важно одно, что жертва немедленно после нападения должна обращаться за...
литература 1. Cyberia Shrink. Mental And Emotional Health. 2. Диагностика и лечение тревожных расстройств Руководство для врачей. Под ред. Ю.А. Александровского и др. Copyright 1989 by American Psychiatric Press, Inc.