Курирование. Осложнения При развитии в процессе терапии сопутствующих психиатрических проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками, деструктивного поведения, угрозы убийства или самоубийства врачу следует поступать соответствующим образом. Осложнением ПТСР, связаннымс причиненой людьми травмой, может стать сутяжничество. Не всегда, однако, удовлетворение иска приводит к редукции симптоматики ПТСР. К другим осложнениям относится потеря работы или распад семьи.
Лечебные неудачи Сохранение на протяжении нескольких месяцев после травмы симптоматики, не смотря на раннее врачебное вмешательство, указывает на необходимость пересмотра диагноза и плана терапии, а также на необходимость рассмотрения дополнительных методов лечения. При этом фармакотерапия может быть показана в тех случаях, где от нее первоначально решили воздержаться. Может возникнуть также необходимость снова привлечь семью больного, либо прибегнуть к помощи других общественных групп поддержки.
Спасительным выходом может оказаться и направление на госпитализацию в психиатрическую больницу. Больные ПТСР нуждаются в поддержке и благодарно на нее реагируют. Поначалу врачу следует посещать таких пациентов так часто, как только это необходимо, а позднее еженедельно или раз в две недели. Окончание терапии Состояние примерно 50 процентов жертв ПТСР улучшается в течение 6 месяцев после травмы.
Как только больной чувствует себя способным справиться со стрессом без эмоциональной лабильности и без потери самообладания, одну из важнейших целей лечения можно считать достигнутой. Показания к окончанию терапии включают способность активно жить без приема лекарств если прежде больной в них нуждался, восстановление морального духа и самооценки, а также социальной и профессиорнальной деятельности. Резюме Сравнительные исследования показали, что не имеется никакого значимого различия между тренингом ассертивности, профилактикой стресса и психотерапевтической поддержкой в сравнении результатов лечения Resick, 1988. Frank et al. 1988, сравнивавший когнитивно-поведенческую психотерапию и систематическую десенситизацию, не обнаружил превосходство ни одной из них. Таким образом, можно заключить, что любая терапия лучше, чем отсутствие лечения как такового вообще, и что предотвращение лучше наилучшего лечения. Важно одно, что жертва немедленно после нападения должна обращаться за помощью.
В действительности не важно, какой подход применяется в лечении травматического синдрома изнасилования.
Значение имеет раннее начало лечения, поддержка и многое другое, требующее понимания. Не только от терапевта Использованная