рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Клиническая картина и диагноз

Работа сделанна в 1998 году

Клиническая картина и диагноз - Реферат, раздел Медицина, - 1998 год - Рак ободочной и прямой кишки Клиническая Картина И Диагноз. Аденокарцинома Ободочной И Прямой Кишки Растет...

Клиническая картина и диагноз. Аденокарцинома ободочной и прямой кишки растет медленно, и проходит много времени, прежде чем она станет достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Для ранней диагностики важно регулярно проводить обычное обследование. Развивающиеся симптомы зависят от локализации, типа и протяжнности поражения, а также от осложнений.

Восходящая ободочная кишка имеет большой просвет, тонкую стенку и жидкое содержимое, поэтому непроходимость бывает лишь на поздних стадиях карциномы обычно грибовидные. Опухоли достигают больших размеров и тогда даже пальпируются через стенку живота. Кровотечение, как правило, скрытое. Жалобы могут ограничиваться утомляемостью и слабостью в связи с тяжелой анемией. Просвет нисходящей ободочной кишки меньше, фекалии полутвердые, и рак имеет тенденцию охватывать кишку по окружности, вызывая попеременно то запор, то частый стул. Клиническая картина бывает представлена симптомами частичной непроходимости с коликообразной болью в животе или полной непроходимости.

В каловых массах может присутствовать кровь, прожилками или перемешанная с калом. При раке прямой кпшки наиболее частый симптом это кровотечение при дефекации. В любом случае ректального кровотечения, даже при явных геморроидальных узлах или диагностированной дивертикулярной болезни, следует рассмотреть возможность сопутствующего рака. Отмечаются тенезмы или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Характерно, что боль отсутствует до тех пор, пока не затронута периректальная ткань. Простое исследование кала на скрытую кровь рекомендуется как часть программ скрининга населения и наблюдения в случаях высокого риска рака ободочной и прямой кишки. При положительных результатах проверки требуются дальнейшие исследования.

Для большей надежности данных пациент должен перед анализом 3 дня соблюдать диету с высоким содержанием волокон и без мясных продуктов. Примерно в 65 случаях рак ободочной и прямой кишки локализуется в пределах досягаемости фибросигмоскопии. При подозрении на рак в любой части толстого кишечника во всех случаях наличия симптомов, которые могут быть связаны с ободочной кишкой, нужна фиброколоноскопия. Если путем сигмоскопии выявлено поражение, делают тотальную колоноскопию и полностью удаляют обнаруженные в ободочной кишке очаги.

Эн-доскопическое исследование имеющихся полипов может уменьшить общую протяженность участка кишки, подлежащего обязательному удалению. Фракционная эндоскопическая биопсия полипов в 25 случаев вводит в заблуждение, и ее отрицательный результат не исключает полностью раковога перерождения полила. Если новообразование имеет широкое основание или не может бьпь удалено эндоскопически, прибегают к хирургическому иссечению. Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой ненадежно для выявления рака прямой кишки, но важно как первый шаг в диагностике рака ободочной кишки.

При исследовании с воздушным контрастом видны более мелкие поражения меньше 6 мм, чем при использовании бариевой клизмы с за-полнением просвета, но воздух в ободочной кишке пневмоколон в 20 30 случаев мешает заметить большие поражения больше 2 см. Перед исследованием ободочной кишки с использованием бария или путем эндоскопии важно хорошо подготовить кишечник, для чего часто требуются слабительные, промывание через рот и неоднократные клизмы.

Если есть подозрения на поражение, обтурирующее просвет ободочной кишки, не следует давать барий через рот, поскольку всасывание воды из бариевой суспензии в толстой кишке может привести к выпадению сульфата бария в осадок и вызвать полную непроходимость толстого кишечника. Даже если рентгенологическая циагностика достаточно надежна, следует сделать колоноскопию 30 опухолей и 40 полипов не выявляются при исследовании с бариевой клизмой, а колоноскопия позволяет идентифицировать одновременно присутствующие поражения, от которых зависит общая протяженность части кишки, подлежащей резекции.

Увеличение содержания карциноэмбрионального антигена в сыворотке крови не связано специфически с колоректальным раком, но у 70 больных его уровень высокий. Если перед операцией этот показатель высокий, а после удаления опухоли ободочной кишки становится низким, контроль за ним поможет определить рецидив.

Может быть также повышен уровень других опухолевых маркеров СА 19-9 и СА 125.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Рак ободочной и прямой кишки

В США в 1989 г. от этих опухолей умерли около 75 тыс. человек примерно у 70 из них был рак прямой или сигмовидной кишки, и у 95 аденокарциномы.… Сочетанные раки более чем одна опухоль отмечаются у 5 больных. Генетическая… Хотя канцерогены могут присутствовать в потребляемых пишевых продуктах, более вероятно, что они образуются из…

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Клиническая картина и диагноз

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Лечение и прогноз
Лечение и прогноз. Основным методом лечения является широкая хирургическая резекция пораженного участка ободочной кишки и регионарных лимфатических узлов после подготовки кишечника. Выбор операции

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги