рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Основные осложнения

Основные осложнения - Реферат, раздел Медицина, Туберкулез Основные Осложнения. Легочное Кровотечение. 2. Спонтанный Пневмоторакс. ...

Основные осложнения. Легочное кровотечение. 2. Спонтанный пневмоторакс.

Нижнедолевой Твс встречается лишь в 6 случаев. Твс бронха может дать интересные осложнения - синдром раздутой каверны. При кавернозном туберкулезе обязательно надо проводить бронхоскопию. Заживление каверны идет путем рубцевания или путем образования на месте каверны фиброза или кисты санированная полость. Примерно в 20 в санированной полости находятся микобактерии туберкулеза, следовательно это понятие не абсолютно. Фиброзно-кавернозный туберкулез может быть исходом любой формы Твс. Он составляет 15 от всех форм Твс. От туберкулеза умерли такие великие люди как Добролюбов, Шопен, Чехов, Белинский.

Фиброзно-кавернозный туберкулез характеризуется наличием каверн с толстыми стенками, пневмофиброзом окружающей легочной ткани с развитием бронхоэктазий с поражением плевры развитие пневмоцирроза, спутаенный путь распространения инфекции. По классификации проф. Хоменко 1. Ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез со стабильным течением. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующий. Он может быть ограниченным и распространенным.

Течение волнообразно с частыми вспышками. 3. Фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующий с осложнениями. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза. I Группа неспецифические осложнения 1. Развитие легочно - сердечной недостаточности по праволегочному типу легочное сердце, одышка, увеличение печени, асцит, аускультативно систолический шум на верхушке, аритмия, тахикардия. 2. Легочное кровотечение - обусловлено развитием аневризмы легочной артерии. 3. Амилоидоз внутренних органов. 4. Спонтанный пневмоторакс спадение легкого плеврит эмпиема плевры. 5. Стафилококковый симптом. 6. Кандидоз, понос, сухость во рту, малиновый язык, больной худеет.

Лечение - нистатин - аспергиллез. 7. Фтизис - чахотка блестящие глаза, горящие щеки. II Группа специфические осложнения 1. Спутогенное распространение инфекции интраканикулярное. 2. Твс гортани. 3. Твс кишечника. 4. Мочеполовой Твс. 5. Туберкулезная эмпиема. 6. Милиоризация процесса.

ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ Резкое массивное развитие фиброзной ткани в области легкого, средостения. Нетуберкулезные изменения выступают на первый план. Специфические изменения каверны, туберкулемы и пр. Классификация Хоменко 1. Ограниченный Твс с малосимптомным течением. 2. Распространенный с прогрессированием. 3. Распространенный с бронхоэктазами. 4. Цирротический с легочным сердцем. 5. Разрушенное легкое. Больные умирают от легочно - сердечной недостаточности.

Этапы выздоровления 1. Регрессия клинической симптоматики за 2 - 4 недели у больного резко улучшается самочувствие и общее состояние, но это затрудняет дальнейшее лечение. Важен контроль за лечением. 2. Инволюция развившегося воспалительного процесса. 3. Заживление - развитие репаративных изменений. Типы выздоровления 1. Оптимальный исход - полное рассасывание. 2. Небольшие фиброзные изменения. 3. Наличие единичных или множественных небольших очагов. 4. Мощные фиброзные изменения, на фоне которых крупные индуративные очаги. 5. Метатуберкулезный синдром - выраженные остаточные изменения. 1, 2, 3, 4 - без клинических проявлений. 5 - с клиникой.

Лечение комплексное 1. Этиотропная терапия. 2. Патогенетическая терапия, повышающая сопротивляемость организма. 3. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение особо тягостных симптомов для больного. 4. Коллапсотерапия искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум. 5. Хирургические методы лечения. Характеристика этиотропной терапии 1. Длительность не менее 1 года, в среднем 1,5 года. Обусловлена живучестью МБТ, длительностью заживления субстрата, препараты бактериостатического действия. 2. Непрерывность ежедневно.

К стрептомицину у больного может развиться зависимость - при введении МБТ активируются. К другим препаратам может развиться устойчивость. Если больной плохо переносит лекарства, то проводят интерниттирующее лечение. 3. Сочетанность. При лечении активного туберкулеза не назначают менее трех препаратов.

При обширном процессе деструкции используют 4 препарата. при казеозной пневмонии - 5 препаратов. При этом устойчивость возникает позже. 4. Достаточность. Каждый препарат должен быть в оптимальной дозе. 5. Своевременное раннее начало лечения. 6. Приемственность. В стационаре 4 - 9 месяцев, в санаториях - не менее 2 месяцев, долечивается в диспансере. 7. Комплексность. Витаминотерапия В, С, А. Стимулирующая терапия или десенсибилизирующая - по показаниям. Гормональная терапия.

Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум. Способы введения Самый эффективный удар по микобактерии туберкулеза - это внутривенный путь введения препарата, но в то же время действие осуществляется и на другие органы и системы. Показания к внутривенному введению препаратов Процессы с распадом, обширные распространения, при неэффективности других способов введения, у больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, пред и послеоперационный период, недисциплинированность больного. Сейчас изониазид вводят внутривенно.

От внутривенно введенного стрептомицина наступает отсроченная необратимая глухота. Показания к хирургическому лечению 1. Фиброзно - кавернозный туберкулез. 2. Неэффективность лечения в течение 4 - 6 месяцев. 3. Кровотечения. 4. Туберкулемы. Операция - резекция. Раньше применяли торакопластику, но это жестокая колечащая операция. Гормональная терапия Ганс Селье создал учение об общем адаптационном синдроме. Периоды применения препаратов глюкокортикоидов увлечение, разочарование, стабилизация.

Механизмы действия ГК 1. Противовоспалительное действие, обусловленное уменьшением проницаемости сосудов. 2. Противоаллергическое действие обусловлено торможением синтеза АГ. 3. Противосклеротическое действие, обусловленное антифиброластическим действием и рассасыванием свежевыпавшего фибрина. 4. Подавление клеточного и гуморального иммунитета. Активизируются МБТ, становясь тем самым чувствительнее к препаратам. МБТ выходят из клетки, лизируя мембрану.

Показания к применению 1. Распространенные, остропротекающие с выраженными экссудативными реакциями процессы обширные диссоциированный Твс легких, лобит, милиарный Твс, казеозная пневмония. 2. Туберкулезный экссудативный плеврит. 3. Туберкулез бронхов. 1 - абсолютное показание, 2, 3 - если нет абсолютных противопоказаний. 4. Вялотекущий процесс Твс. 5. Сопутствующие заболевания аллергического характера. 6. Выраженная недостаточность функции коры надпочечников. 7. Выраженная дыхательная недостаточность. 8. Кровохаркание. 4 - 8 - теоретически возможны.

Противопоказания 1. Субплевральнорасположенная каверна. 2. Наличие устойчивости МБТ к основным противотуберкулезным препаратам. 3. Язвенная болезнь желудка и 12п кишки. 4. Гипертоническая болезнь 2Б, 3 стадии. 5. Эпилепсия. 6. Ожирение. 7. Беременность. 8. Заболевания сердца и почек. Курс лечения 1 - 1,5 месяцев. Начало применения преднизолона с 20 мг. Отменять постепенно, не быстрее чем 5 мг за 3 дня. Коррекция осложнений 1. Уменьшить количество углеводов в рационе больного, иначе будет стероидный диабет. 2. 120 г белка. 3. ГК влияют на реабсорбцию калия, он выводится.

Аспаркам, панангин, курага, печеный картофель. 4. Задержка натрия повышается реабсорбция натрия - отеки, гипертензия. 5. До 1 г витамина С. ГК влияют на интимные взаимоотношения в организме - могут возникать мутации. Профилактика 1. Социальная. массовые профилактические флюорографические исследования, самый длинный больничный лист 10 - 14 месяцев, бесплатное санаторное лечение. 2. Санитарная - мероприятия, проводимые в очаге туберкулеза, направленные на уменьшение массивности инфекции.

Может быть текущей и полной. Текущая профилактика - проветривание, влажная уборка, индивидуальные плевательницы, дезинфекция посуды, белья в 2 растворе соды - кипячение 15 - 20 минут. Полная профилактика заключительная - мебель 3 раствором хлорамина, книги, мягкие игрушки - в дез. камеру. 3. Специфическая ВСG- вакцина - это фивые ослабленные по вирулентности МБТ. Это сухая вакцина, ВСG М - половинная доза для ослабленных новорожденных. На 5 - 7 день вакцинируют новорожденных, если нет противопоказаний.

Ревакцинация осуществляется через 5 - 7 лет. На ревауцинацию отбирают по пробе Манту. За 2 месяца до этого и после в течение двух месяцев никаких прививок не делают. Вводят вакцину ВСJ внутрикожно в верхнюю треть плеча. Иммунитет формируется в течение 6 - 8 недель - появляется папула, инфильтрат. Это не что иное, как Твс кожи. Язвочки заживают через 2 - 3 месяца.

Язва не более 10 мм в норме. Если ввести подкожно, то образуется холодный абсцесс натечник без повышения температуры. Увеличение подмышечных лимфатических узлов и их изъязвление - это распространение инфекции - осложнение. Келлоидные рубцы - косметический дефект. Те, кто был вакцинирован, переносят инфекцию легче, не заболевают, или заболевают легкими формами и протекает наиболее нежно. Химиопрофилактика Тубазид 0,3 ежедневно. 0,6 через день, в течение 3 месяцев.

Проводится лицам с повышенным риском заболеть. Твс контактные лица, лица с гиперергиеской реакцией Манту, подростки с виражом. Сахарный диабет, язвенная болезнь ЖКТ, силикоз, хронический алкоголизм, психические заболевания, СПИД, хронические неспецифические заболевания легких, лица, перенесшие Твс. в 30 - 300 раз чаще, лица, только что закончившие основной курс терапии. Список использованной литературы 1. Александровский Б.П Баренбойм А.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких, К Здоровье, 1972 г. стр. 3-8 2. Асеев Д.Д. Принципы построения дифференциального диагноза легочной патолоии в туберкулезных учреждениях.

Рязань, 1968 г. стр.133 3. Баренбойм А.М, Поддубный А.Ф. К дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза лекгих. Харьков, 1978г. стр. 54-57 4. Бурчинский Г.И. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и туберкулеза легких. Врачебно дело, 12, 1979г. 5. Линденбратен Л.Д Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М Медицина, 1972г. 6. Лола А.Т. Туберкулемы легкого.

Автореферат канд. Дисс. Киев, 1984г. 7. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т.1 и 2. М. Медицина , 1975г.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Туберкулез

В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние… В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили… Эта классификация с дополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в…

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Основные осложнения

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Вторичный туберкулез
Вторичный туберкулез. Третичный или органнный туберкулез. Первичный туберкулез - процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный - диссеминированый, гематогенный третичный - локальны

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги