Раздел асептики. Асептика это способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной на руках хирурга, перевязочном материале и др физическими и химическими средствами.
Антисептика это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил животного.
Различают четыре вида антисептики механическую, физическую, химическую и биологическую. При механической антисептике удаляют из раны попавшие в нее микроорганизмы, сгустки крови, инородные тела, мертвые и инфицированные ткани механическим путем. Физическая антисептика заключается в использовании средств и методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов и уменьшающих всасывание из раны микробных токсинов и продуктов распада тканей.
Химическая антисептика связана с использованием некоторых органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии в ране, либо замедляют их развитие и размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. Биологическая антисептика направлена на предупреждение развития бактерий в ранах и связана с применением антибиотиков и других средств растительного или животного происхождения, а также препаратов, повышающих защитные силы организма.
Стерилизация инструментов. В основном существует два способа стерилизации инструментов действием высоких температур кипячение, фломбирование и холодный в дезинфицирующих растворах. Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей 1 натрия карбоната 3 натрия тетрабората бура, 0,1 едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20, с едким натром 10 минут.
Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения. Инструменты, бывшие в употреблении после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом, кипятят не менее 30 минут в щелочной жидкости с добавлением 2 лизола или карболовой кислоты. Стерилизация шовного материала. Стерилизация шелка способом Садовского мотки шелка помещают на 15 минут в 0,5-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2-ный раствор формалина на 70-ном спирте. Стерилизация перевязочного материала.
Перевязочный материал бинты, салфетки, тампоны и др. стерилизуют в автоклавах под давлением. Перед автоклавированием материал неплотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если биксов нет, то все помещают в холщовые мешки или пакеты. Давление 0,5 атмосфер соответствует температуре 115 С 1 атмосфера 120 2 атмосферы 134 С. Контроль стерилизации проводят путем помещения в бикс веществ, температура плавления которых выше 100 С. Подготовка операционного поля. Подготовку операционного поля проводят в четыре этапа механическая очистка, обезжиривание, обработка антисептиком, изоляция поля операции.
Механическая очистка включает в себя мытье с мылом и удаление волосяного покрова бритьем. Обезжиривание операционного поля проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5-ным раствором нашатырного спирта в течение 1 2 минут.
Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по способу Филончикова Гроссиха. Сущность его заключается в том, что обезжиренное поле дубят и асептизируют 5-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 минут. Обработку операционного поля антисептиком начинают от центра места разреза к периферии. Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь или клеенок.
Подготовка рук перед операцией. Обработка рук состоит из трех этапов механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление кожи. Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей. Для механической обработки рук необходимы щетки из растительного материала, конского волоса, синтетические, а также мыло, теплую воду, тазики. Применяемые химические вещества обладают бактерицидными свойствами, воздействуют на микробы, находящиеся на поверхности кожи, а дубящие приводят к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез и фиксируют в них микроорганизмы.
Способ Спасокукоцкого Кочергина. По данному способу руки моют 0,5-ным раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 мин или под текучей струей этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случае мытье повторяют и руки вытирают полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.