Симптомы и течение

Симптомы и течение. Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия.

На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип утомляемость, мышечная слабость, головная боль нередко провоцируется голодом, зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт.ст. Гипертензивный тип характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра.

На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Тахикардия при незначительной физической нагрузке, тенденция к повышению гипертонический тип или понижению гипотонический тип артериального давления, холодные кисти, стопы. Кроме того, может наблюдаться так называемый респираторный синдром, который заключается в ощущении дыхательного корсета, одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха.

Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 14090 17095 мм. рт. ст, а гипотонический тип вегетативно сосудистой или нейроциркуляторной дистонии снижением артериального давления до 10050 9045 мм.рт.ст. Клиническую картину ВСД дополняют быстрая утомляемость, снижение работоспособности, обморочные состояния Считается более правомерным рассматривать ВСД в рамках не столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующим образом конституциональная природа, эндокринные перестройки организма, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы.

Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность.

Нередко эти расстройства носят семейно-наследственный характер. К синдрому ВСД, возникающему на фоне эндокринных перестроек организма в пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение типичные проявления синдрома это вегетативные нарушения на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств.

Синдром ВСД может возникнуть при органическом поражении головного мозга. Любую форму церебральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее выражены они при поражении глубинных структур ствола, гипоталамуса и лимбического мозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового ствола час-то определяются вегетативно вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсулярные проявления.

В случае патологии структур промежуточного мозга, которые находятся в топографической близости и в тесной функциональной связи с гипоталамусом, основные синдромы следующие нейроэндокринные исключая первичное поражение периферических желез внутренней секреции, мотивационные голод, жажда, либидо, нарушение терморегуляции, патологическая сонливость пароксизмального характера, вегетативно-сосудистые кризы чаще симпатоадреналовые. Поражение лимбического мозга внутренний отдел височной доли проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии.

Однако нередко ВСД выступает не в качестве синдрома, а как самостоятельная нозологическая форма с разнообразными особенностями течения. В отличие от синдрома эта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих случаях выявляется несколько факторов одни из них предрасполагающие, другие реализующие болезнь. Клинические симптомы заболевания разнообразны, характеризуются преобладанием субъективных проявлений над объективными.

Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем явно определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период пароксизмов. Лечение. Предупреждение сосудистой дистонии должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте, организации рационального режима труда и отдыха.

Необходимо избегать нервных перенапряжений, при заболевании тщательно соблюдать режим и другие назначения врача. Преимущественно немедикаментозные методы нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта плавание, легкая атлетика. Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы.

При гипотензивном типе лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии. 1. Сбалансированный режим дня, сон наилучший отдых 8-10часов. 2. Адекватная физическая активность. Только подростки с АД 140-90 и выше занимаются в подготовительной физкультурной группе остальные в основной. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне, бег, лыжи, аэробика, танцы, лыжи. Можно использовать велотренинг. 3. Диета содержащая все необходимые ингредиенты, богатая витаминами, показаны продукты, содержащие соли калия картофель, баклажаны, капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир, зеленый горошек, петрушка, помидоры, ревень, свекла, укроп, фасоль, щавель.

Часть животных жиров заменить растительными масла подсолнечное, кукурузное, оливковое. С повышенным АД необходимы продукты, содержащие соли магния гречневая, овсяная, пшеничные крупы, орехи, соя, фасоль, морковь, шиповник. Исключить из пищи соленья, маринады, ограничить соль до 4-5г. Противопоказаны крепкий чай, кофе, шоколад. 4. Психотерапия методы релаксации, сочетание аутогенной тренировки и прямого внушения, разрешение психологической проблемы.

Семейная психотерапия. Цель нормализовать отношение личности к окружающим, снятие психологической напряженности. 5. Массаж головы, воротниковой зоны С1-С4, спины. Длительность сеансов 8-10-15 мин курс-18-20 процедур. С пониженным АД массаж туловища, конечностей щетками. 6.Фитотерапия валериана, калина красная, пион, пустырник, стефаниих основа седативный эффект, этим же действием и мягким диуретическим обладают айва, березовый гриб, мак, миндаль, морковь, мята, пастернак, солодка.

При отсутствии нормализации АД добавляют средства с резерниноподобным и бета-адреноблокирующим действием барвинок малый, белокопытник, вербена, змееголовник, магнолия, раувольфия, черная рябина, арника, багульник, пастушья сумка. 7. При отсутствии эффекта от описанных мероприятий необходимо переходить к медикаментозной терапии.

Лечение сосудистой дистонии комплексное с применением лекарств и физиотерапевтических процедур, проводится по назначению врача. В целях оздоровления больных широко применяются лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, нормализация образа жизни, закаливающие процедуры. При раздражительности, расстройствах сна препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе бетаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Показаны бромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, монобромид камфоры, лечебная физкультура методы аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядки, самомассажа и физиопроцедуры хвойные ванны, души и т.п отдых на свежем воздухе. Лечебная физкультура. Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

ЛФК оказывает нормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах.

Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям.

Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д. Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм преимущественно в санаторно-курортных условиях, спортивные игры или их элементы физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений ритм, темп. В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями.

Продолжительность занятий 10 15 мин, упражнения повторяют 4 6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз для мелких и средних мышечных групп. Физические упражнения выполняют ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом 4 8 человек или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Противопоказания к назначению или продолжению занятий разными формами ЛФК общие противопоказания, исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД свыше 210120 мм рт. ст. состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД на 20 30 от исходного уровня, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия больного нарушения сердечного ритма развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.