Побочные эффекты и противопоказания. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные эффекты, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма см. Морфин, Фармакологическое действие.
Для уменьшения побочных эффектов морфин часто назначают вместе с м холиноблокаторами атропин, метацин. Морфин не назначают детям до 2 лет также морфин противопоказан при общем сильном истощении, недостаточности дыхательного центра. Осторожность применения морфина необходима у больных старческого возраста замедлены обмен и выделение морфина наблюдается более высокое содержание морфина в плазме крови.
Хранение и формы выпуска Морфина гидрохлорид хранится по списку А, с соблюдением правил хранения наркотических веществ. Во избежание окисления препарат хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Следует заметить, что при ненадлежащих условиях хранения морфина гидрохлорид может терять кристаллизационную воду, что может привести к завышению терапевтических доз. Формы выпуска таблетки по 0.01 г 1 раствор в ампулах и шприц тюбиках по 1 мл. Морфилонг Морфилонг Жоров В.И. Морфилонг.
ЭИ. Новые лекарственные препараты. 1988, 4, стр. 9 13. является пролонгированной формой морфина гидрохлорида. Представляет собой 0,5 раствор морфина гидрохлорида в 30 водном растворе поливинилпирролидона с молекулярной массой 35005000. Внешний вид морфилонга прозрачная вязкая жидкость желтого цвета со слабым специфическим запахом поливинилпирролидона, растворимая в воде и спирте рН 3,5-4,5. В 1 мл содержит 5,5 мг морфина гидрохлорида. Фармакологическое действие полностью идентично морфину гидрохлориду.
Возможные побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания идентичны морфину гидрохлориду. Фармакокинетика Биодоступность препарата, плазмо-белковый коэффициент аналогичны морфину гидрохлориду. При внутримышечном введении происходит медленное всасывание морфина, болеутоляющий эффект развивается обычно через 30-40 мин и продолжается 22-24 часа. Показания к назначению, дозировка Применяют морфилонг у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженном болевом синдроме у онкологических больных.
Вводят морфилонг только внутримышечно один раз в сутки из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела. Хранение и формы выпуска Морфилонг хранится по списку А, с соблюдением правил хранения наркотических веществ, в прохладном, защищенном от света месте. Выпускается в ампулах темного стекла по 2 мл в упаковке по 5 шт. Омнопон Омнопон представляет собой смесь гидрохлоридов алкалоидов опия содержит 48-50 морфина и 32-35 других алкалоидов опия. По внешнему виду омнопон порошок от кремового до коричневато-желтого цвета.
Растворим в воде 115, трудно растворим в спирте 150. Водный раствор при взбалтывании сильно пенится. рН 1 раствора 2,5-3,5. 1 раствор омнопона в 1 мл содержит морфина гидрохлорида 6,7 мг кодеина гидрохлорида 0,72 мг папаверина гидрохлорида 0,36 мг наркотина гидрохлорида 2,7 мг тебаина гидрохлорида 0,05 мг. Показания к назначению, дозировка Показания к применению те же, что и для морфина.
Однако омнопон лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры очевидно, за счет наличия в составе омнопона спазмолитика папаверина. Перорально назначают омнопон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием подкожно вводят по 1 мл 1 или 2 раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 омнопона на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. Противопоказания и побочные эффекты те же, что и у морфина. Хранение и формы выпуска Омнопон хранится по списку А, с соблюдением правил хранения наркотических веществ.
Порошок хранится в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света ампулы в защищенном от света месте. Формы выпуска порошок 1 и 2 растворы в ампулах по 1 мл. Кодеин По химической природе кодеин представляет собой метилморфин, т.е. морфин, в котором вместо гидроксильной группы в 3 положении имеется метокси группа В природе кодеин в небольшом количестве содержится в опии. Содержание кодеина в опии невелико 0.2 2, поэтому кодеин получают полусинтетическим путем из морфина.
Кодеин применяется в медицине в виде основания и виде фосфата. Кодеин основание представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается, т.к. содержит одну молекулу кристаллизационной воды. Медленно и мало растворим в холодной воде 1150, растворим в горячей воде 117, легко растворим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию.
Кодеина фосфат представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. На воздухе выветривается содержит 1,5 молекулы кристаллизационной воды. Легко растворим в воде 13,5, мало в спирте. Фармакологические эффекты По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее. Считают, что болеутоляющие свойства кодеина обусловлены тем, что в процессе кодеина в организме образуется морфин. У кодеина сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра. Кодеин в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание также меньше тормозит деятельность желудочно-кишечного тракта, однако может вызвать запор.
Кодеина фосфат представляет собой еще менее токсичный препарат, чем кодеин основание за счет меньшего содержания кодеина около 80. Показания к назначению, дозировка Применяют кодеин главным образом для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками анальгин, парацетамол, кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях в составе комбинированных препаратов.
Входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающего средства. Назначают кодеин внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по 0,01-0,02 г на прием детям старше 2 лет по 0,001-0,0075 г на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям до 2 лет кодеин не назначают. Кодеина фосфат допускается к применению у детей более раннего возраста и в несколько больших дозах.
Назначают детям старше 6 мес. по 0,002-0,01 г на прием. Взрослым назначают практически в тех же дозах, что и кодеин основание. в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. Кодеин и кодеина фосфат входят в состав комбинированных таблетированных препаратов Кодтерпин 0,015 г кодеина в 1 таблетке Таблетки от кашля 0,02 г кодеина Пенталгин, Седалгин, Солпадеин 0,012 г кодеина и др. Хранение и формы выпуска Хранение кодеина, кодеина фосфата и содержащих кодеин лекарственных форм осуществляется по списку Б. Порошок хранят в герметичной таре, т.к. кодеин при хранении в ненадлежащих условиях может выветриваться терять кристаллизационную воду, что может привести к завышению доз. Порошок и таблетки необходимо хранить в защищенном от света месте.
В связи с тем, что при повторном применении кодеина могут наблюдаться явления пристрастия наркомании, кодеин в чистом виде и легко разделяемые комбинированные лекарственные формы кодтерпин, таблетки от кашля отпускаются с такими же ограничениями, как и другие наркотические анальгетики.