Контроль на стерильность хирургического инструмента. Инструментарии для медицинских манипуляции по риску различяют Критические - проникают в стерильные ткани или сосуды имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. Стерилизация - спороцидные химические вещества, длительный контакт.
Средства для стерилизации или дезинфекции Полукритические - соприкасаются со слизистыми оболочками за исключением стоматологических инструментовг ибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты.
Дезинфекция высокого уровня - спороцидные химические вещества, кратковременный контакт.
Средства для стерилизации или дезинфекции Термометры, ванны для гидротерапии.
Дезинфекция среднего уровня. Больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке о наличии туберкулоцидной активности. Некритические соприкасаются с неповрежденной кожей стетоскопы, настольные приборы, подкладные судна и др. Дезинфекция низкого уровня.
Больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке о наличии туберкулоцидной активности. Хирургический инструментарий с помощью стерильного пинцета извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Как исключение, в отдельных случаях, если все простерилизованные инструменты в одной упаковке крупных размеров иглодержатели, ранорасширители и т.д производят смыв с поверхности инструмента стерильной салфеткой, смоченной в стерильном физиологическом растворе или стерильной водопроводной воде и погружают салфетку в пробирку с тиогликолевой средой.
Аналогичные смывы с других инструментов засевают в пробирки со средой Хоттингера и Сабуро. Методика посева на стерильность игл и шприцев. Для контроля на стерильность отбирают шприцы малой емкости 1,0 или 2,0 мл в условиях бактериологического бокса, с соблюдением правил асептики погружают в пробирки с питательными средами отдельно цилиндр, поршень, иглы. При необходимости контроля шприцев большой емкости 10, 20 мл и более исследование стерильности производят методом смыва, при этом стерильной салфеткой, смоченной в стерильном физиологическом растворе или водопроводной воде, протирают с помощью пинцета внутренние части шприца и погружают салфетку в питательную среду.
Исследование на стерильность систем переливания крови многоразового использования. От резинового шланга, ближе к игле, отрезают ножницами с помощью пинцета небольшие кусочки 1-2 см и погружают в пробирки с питательными средами, иглу отдельно погружают в питательные среды.
Посев на стерильность катетеров, резиновых перчаток и др. изделий из резины и пластикатов. Контроль стерильности зондов, катетеров, резиновых перчаток и других изделий из резины производят путем полного погружения мелких изделий в питательные среды, от более крупных с помощью стерильного пинцета стерильными ножницами отрезают небольшие кусочки 1-2 см и погружают в питательные среды.
Посев на стерильность хирургического шовного материала. Перед посевом емкость с отобранными образцами шовного материала в предбокснике протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной 6 раствором перекиси водорода, и оставляют на 30 минут. Затем вносят в бокс. 1. Кетгут. Подготовленный к работе кетгут в операционном блоке хранят в спиртовом растворе йода. Кетгут перед посевом подвергают специальной обработке для нейтрализации и отмывания нейтрализующего раствора.
Моток кетгута, приготовленный для исследования, перекладывают стерильным карнцангом или пинцетом в стерильный 10 раствор гипосульфита натрия. Раствор гипосульфита натрия готовят на дистиллированной воде, разливают в пробирки колбы по 20-30 мл, стерилизуют текучим паром по 30 минут в продолжении 3 дней. Кетгут выдерживают в растворе гипосульфита в течение 24 часов при комнатной температуре возможно помутнение раствора за счет выпадения серы, затем перекладывают в пробирки с 20-30 мл стерильной дистиллированной воды, где также выдерживают в течение 24 часов при комнатной температуре.
Непосредственно перед посевом оток кетгута извлекают стерильным пинцетом и перекладывают в терильную чашку Петри, с помощью пинцета и ножниц его разрезают на мелкие кусочки длиной 1-2 см и раздергивают для прорастания микроорганизмов кетгута. Посев производят в 2 пробирки с тиогликолевой средой, 2 пробирки со средой Сабуро и 2 пробирки со средой Хоттингера, помещая в каждую пробирку по 4-5 кусочков исследуемого материала. 2. Шелк. Подготовленный к работе шелк в операционных хранят в спиртовом растворе, поэтому перед посевом шелк лавсан помещают на 24 часа в стерильную дистиллированную воду при комнатной температуре.
Перед посевом моток шелка лавсана перекладывают в стерильные чашки Петри, разрезают на мелкие кусочки длиной 1-2 см. Посев шелка производят так же как и кетгута. Исследование на стерильность аппаратов экстракорпорального кровообращения. Исследование на стерильность аппарата искусственного кровообращения проводит бактериолог и лаборант лечебно-профилактического учреждения в операционной после асептической сборки аппарата.
Контролю подлежат - смыв из аппарата - перфузат до перфузии - кровь после перфузии. Стерильный физиологический раствор в количестве не менее 250 мл прогоняют через аппарат, подготовленный к операции, отбирают 100 мл раствора и засевают на питательные среды. Аналогично производят посев перфузата до перфузии и крови после перфузии. Посев на стерильность перевязочного материала.
Бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды и т.п. отбирают из разных мест бикса стерильным пинцетом. Мелкие изделия целиком погружают в пробирки с питательными средами. От бинтов внутренних частей и крупных марлевых салфеток с помощью стерильных ножниц отрезают кусочки и погружают в пробирки с питательными средами. На каждый вид перевязочного материала используют по 2 пробирки каждой среды. Посев на стерильность хирургического белья.
Простерилизованными и фламбированными ножницами смоченными в спирте и проведенными через пламя горелки с помощью пинцета от хирургического белья отрезают небольшие кусочки ткани завязка, внутренние швы и т.п. и погружают в пробирки колбы с питательными средами, по возможности, не касаясь пробирки колбы. 4.