Сравнительная эпидемиология курения

Сравнительная эпидемиология курения. Табак на экспорт или для внутреннего употребления выращивается более чем в 100 странах мира. Те из них, которые занимают ведущее место по производству, не всегда лидируют по потреблению на душу населения и vice versa.

Из общих моментов, заслуживающих упоминания, в самом начале хотелось бы отметить, что особенно часто в последнее время в курение вовлекаются люди молодого возраста, во многих странах постепенно меняется соотношение курящих мужчин и женщин, курение сигарет все больше вытесняет потребление других видов табачных изделий и, наконец, число курящих молодых людей в семьях родителей-курильщиков значительно превышает таковое в семьях, где оба родителя не курят Радбиль, Комаров, 1988 Diana, 1993 . Если посмотреть на диаграммы, характеризующие производство и главное потребление сигарет на земном шаре и в США рис. 1, 2 , становится очевидным, что во-первых, ножницы между производством и потреблением возрастают не в последнюю очередь за счет увеличения экспорта и, во-вторых, заметное уменьшение потребления наметилось лишь к 1990-1992 гг когда, очевидно, в конце концов стали сказываться высокие цены и налоги на табачные изделия, ограничения на курение в общественных местах, беспокойство по поводу вредных для здоровья эффектов пассивного курения и т.д. Diana, 1993 Shopland, 1993 . До этого времени реакция, сопровождающаяся снижением потребления табака и числа курильщиков, на экономические потрясения Великая Депрессия 1929 г информацию медиков например, доклад Главного хирурга Министерства здравоохранения США в 1964 г. или на запрещение рекламы сигарет по телевидению 1967 г. была значительно меньшей.

Так, к 1987 г. число курящих мужчин в США уменьшилось по сравнению с 1974 г. на 1.4 млн человек, однако число курильщиков женщин за тот же период возросло более чем на 1.0 млн. При этом в возрастной группе от 25 до 44 лет в те же годы доля курящих мужчин увеличилась на 8 , женщин - на 15 Novotny et al 1990 . Рис. 1. Производство и потребление сигарет во всем мире и в США по Diana, 1993 . 1 - производство, 2 - потребление. Хотя по сведениям, собранным из разных источников, информация о доле курящего населения в той или иной стране несколько варьирует, в большинстве развитых стран курит или достаточно серьезно курило ранее не менее одной четверти, а то и трети популяции.

В отдельных странах этот рубеж остается далеко позади, в особенности когда речь идет о мужчинах.

В частности, по данным, представленным международной системой по изучению сердечно-сосудистых заболеваний проект MONICA , в 1989 г. в Швейцарии курило 32 , во Франции - 37, в Италии, Испании и Бельгии - по 47, в Шотландии - 52, а в Японии - 70 мужского населения Renaud, DeLorgeril, 1993 . Рис. 2. Потребление сигарет в США в XX веке по Shopland, 1993 . I - Великая Депрессия, II - первые сообщения о связи с развитием рака, III - доклад Главного хирурга, IV - запрет ТВ-рекламы.

Соответствующие показатели для женского населения не столь внушительны, но отставание от мужчин выражено в различных странах в разной степени и, увы, постепенно уменьшается. 3.