Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ОКТЯБРЬСКИЙ ФИЛИАЛ БАШКИРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации Дипломная работа Студентки 2 курса Группы Сп 011 Хабибуллиной А.М. К защите допущен Научный руководитель Зам директора по НИР преподаватель Смыслова Н.А. 2003 г. 2003 г. 2003 г. Оглавление 1. Введение 1.1 Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения 1.2 Задачи медсестры реанимационного отделения 1.3 Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры 2. Обзор литературы 2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентами в послеоперационном периоде 2.2 Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии 3. Методика исследования 3.1 Характеристика базы исследований 3.2 Анализ работы реанимационного отделения 2.1 Распределение больных по возрасту 2.2 Состав больных по профилю 2.3 Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии 2.4 Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры 3.3 Выявление проблем пациента 3.1 Проблемы пациента гинекологического профиля в послеоперационном периоде 3.2 Проблемы пациента неврологического профиля 3.3 Проблемы пациента кардиологического профиля 3.4 Проблемы пациента при сахарном диабете 3.5 Проблемы пациента при заболевании органов дыхания 4. Результаты собственного исследования 4.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры 1.1 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в послеоперационном периоде 1.2 Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами неврологического профиля 1.3 Стандарты деятельности медсестры при уходе за больными с заболеваниями ССС 1.4 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеванием - сахарный диабет 1.5 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания 4.2 Карта сестринского наблюдения за пациентом при уходе за пациентом в реанимационном отделении 5. Заключение 6. Предложения 7. Список использованной литературы 8. Приложения Введение С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью. Но наибольший протест в сознании человека вызывает преждевременная смерть.

Организм человека - сложная система, все части которой связаны между собой тысячами нитей в единое целое.

Потеря взаимосвязи превращает тело человека в сумму тканей, каждая ткань и орган человека начинают жить сами по себе, а это может привести к гибели организме.

Такое состояние называется терминальным состоянием и возникает на самых последних этапах жизни человека.

Установлено, что человек продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращения работы сердца.

В случае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни, путем проведения реанимационных мероприятий, которые должен уметь каждый медицинский работник. Реанимация - это система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из терминального состояния.

Эти мероприятия обеспечивают в первую очередь эффективное дыхание и кровообращение.

Анестезиология и реаниматология как клиническая дисциплина играет важную роль в медицинской практике. Все это объясняется принципами и задачами, которые определяют сущность самой анестезиологии и реаниматологии. Задача анестезиологии сводиться не только к устранению боли и выключению сознания пациента в процессе операции, но и к обеспечению безопасности во время операции и в посленаркозном и послеоперационном периодах.

Специфика касается всех разделов реанимации методика проведения и выбора анестезии, интенсивной терапии и реанимационных манипуляций, деонтологических проблем, показания к использованию того или иного метода лечения, дозировки различных препаратов и многих других аспектов. Поэтому медсестры отделения должны обладать фундаментальными знаниями в области реаниматологии и анестезиологии. Также немаловажное значение имеет подход медсестры к пациенту, ее желание и умение работать с пациентами. 1.1

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанима... Современные достижения медицинской науки и техники значительно расшири... К симптомам неотложности принято относить боль, рвоту, расстройства ст... В настоящее время различают три основных типа организации службы реани... При планировке палат реанимационного отделения необходимо предусмотрет...

Задачи медсестры реанимационного отделения

Стандарты необходимо постоянно совершенствовать используя творческий о... Санкт-Петербурге 1996-1997 г. Уже в течение нескольких лет работает группа по закону Ассоциации сест... Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества получения услуг... Медсестра должна мотивировать каждое свое действие.

Обзор литературы

2.2 . Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за па... Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения бы... Авторы статьи утверждают, что работа по данному стандарту наиболее при... Работа палатной медсестры в реанимационном отделении отличается больши...

Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии

Современная организация оказания сестринских услуг населению в условия... Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за больным и о... Это титульный лист, информация о пациенте, которая включает такие общи... Кроме того, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных введений, ... Традиционный план сестринского ухода отражает основные этапы сестринск...

Методика исследования

В штатном расписании отделения - 9 палатных медсестер. дефицит самообслуживания 3. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Риск отека легкого 4.

Результаты собственного исследования

Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного... Сестра реанимационного отделения должна обладать навыками не только ух... 3. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг, снижения про... 4.1.1.

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в послеоперационном периоде

опустить изголовье кровати до горизонтального уровня 3. одна сестра последовательно поднимает таз пациента, затем ноги а друга... Использовать в общении письмо, карточки с заранее составленными вопрос... Сопровождать в туалет 1. холод на лоб 4.

Заключение

Заключение Основываясь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа, научно - исследовательского центра Сестринское дело г. Курска, а так же на стандартах профессиональной деятельности медицинской сестры, разработанными в г. Санкт - Петербурге, мною разработаны стандарты профессиональной деятельности медицинского работника реанимационного отделения.

С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по профилю больных Гинекологического Неврологического С заболеванием ССС С заболеванием сахарный диабет С заболеванием органов дыхания Данные стандарты дадут сестре концентрированности внимания медицинской сестры на конкретных проблемах пациента.

Учитывая, что разработанные стандарты являются региональными, то они требуют апробации.

Для апробации требуется определенное время, которого было недостаточно при проведении исследовательской работы.

Поэтому я обратилась к заведующему реанимационного отделения провести апробацию стандартов в течении года, на что получила одобрение.

Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения. 6.

Предложения

Предложения 1. Провести апробацию стандартов профессиональной деятельности медицинской сестры в реанимационном отделении в течении года 2. В процессе апробации медицинские сестры должны корректировать стандарты. 3. Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на заседании сестер реанимационного отделения 4. Использовать наработанный мною материал в ОФ БМК при изучении дисциплины Основы сестринского дела в реанимации . 7.

Список использованной литературы

Список использованной литературы 1. А.П. Зильбер Дыхательная недостаточность М. Медицина 1989 г. 2. Справочник по анестезиологии и реанимации.

Под редакцией профессора А.А.Бунятяна М. Медицина 1982 г. 3. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела М. Исток 1998 г. 4. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С П. 1998 г. 5. Журнал Медсестра 2 - 99 г. 6. Журнал Медсестра 6 - 2001 г. 7. Журнал Медицинская помощь 3 - 98 г. 8. Журнал Медицинская помощь 4 - 99 г. 9. Учебная программа по сестринскому делу Lemon глава 4 10. Учебная программа по сестринскому делу Lemon глава 8 часть 1 11. Н.Б. Садиков Современный справочник медсестры Минск Современный литератор - 1998 8. Приложения Таблица 1 Распределение больных по возрасту 2002 года Количество лет Всего Умерло Мужчин Умерло Женщин Умерло 0 - 14 лет 15 - 19 лет 20 - 29 лет 30 - 39 лет 40 - 49 лет 50 - 59 лет 60 - 69 лет 70 и старше 11 74 74 119 36 64 64 2 6 5 17 19 1 11 12 33 13 24 26 1 5 4 10 10 10 63 62 86 23 40 38 1 1 1 7 9 Таблица 2 Состав больных по профилю в отделение анестезиологии - реанимации с палатами терапии и реанимации ОРИТ Профиль 2000 2001 2002 Хирургические Педиатрические Терапевтические Прочие 234 1 50 38 139 127 131 217 119 107 Таблица 3 Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии Характер нарушения Число больных Из них умерли Кома мозговая Нарушение сердечного ритма Отек легкого Отек мозга Острая дыхательная недостаточность исключая астматический статус Острая коронарная недостаточность Остря сердечно - сосудистая недостаточность ОПН 4 10 8 7 7 12 8 7 2 6 6 Таблица 4 Реанимационные манипуляции, диагностические процедуры на 2002 год Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры Число больных получивших процедуру Из них выполнено Персоналом отделения Персоналом другого отделения Измерение ЦВД Интубация трахеи Инфузионная терапия ИВЛ Венепункция Катетеризация подключичной вены Катетеризация эпидурального пространства Катетеризация мочевого пузыря Люмбальная пункция ЭКГ Непрямой массаж сердца Промывание желудка Дефибриляция Форсированный диурез Энтеральный зонд питания Очистительная клизма Ингаляция увлажнения О2 Плазмоферез Гемодиализ азонотерапия УФО аутопрови Локальная гипотермия Всего Общая печеночная недостаточность Постнаркозный период ДВС синдром Судорожный синдром Тромбоэмболия легочной артерии Шок гемморогический Шок ожоговый, кардиогенный ОЧМТ ОН МК Гипертонический криз Сахарный диабет Гнойно - септическое состояние Экзогенные отравления Всего 51 40 443 35 443 98 68 103 80 360 14 32 6 31 50 387 392 85 222 88 198 3226 2 212 2 8 2 8 11 3 70 9 23 10 18 442 51 40 443 35 443 98 68 103 8 360 14 32 6 31 50 387 392 85 222 88 198 3184 1 1 32 1 49 72 Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения Фамилия Дата рождения Имя Дата поступления Отчество Врачебный диагноз Ближайшие родственники ФИО, адреса, телефоны Друзья соседи, знакомые, сослуживцы 1. ФИО Адрес, телефон 2. ФИО Адрес, телефон 3. ФИО Адрес, телефон В прошлом заболевания травмы, операции Текущая болезнь Причина обращения за помощью травма заболевание Обстоятельства происшествия Начало заболевания внезапное постепенное Продолжительность Другие значимые сведения Группа крови резус фактор Монитор кардиологический Монитор дыхательный Подключечный катетер Аллергия лекарственная Аллергия пищевая Аллергия бытовая Аллергия другая Нервно - психическое состояние Сознание Головокружение Обмороки Зрачки узкие широкие Реакции зрачков на свет сохранена отсутствует Гнев Волнение Депрессия Страх Безразличие Память сохранена нарушена Тело Рост Масса Температура тела Отеки Локализация Другие изменения Локализация Изменение формы Увеличение объема Состояния кожи цвет Тугор Влажность Наличие пролежней локализация Дефекты кожи сыпь Рубцы Расчесы Кровоподтеки Локализация Видимые слизистые оболочки изменения какие Мышечный тонус сохранен Понижен Раны Локализация Характер раны Первичная обработка Наличие повязки Наружное кровотечение Боль Локализация Характер ноющая колющая режущая давящая пульсирующая Жгучая иная Интенсивность Слабая Средняя Сильная Длительность Реакция на боль адекватная неадекватная Способность к передвижению Положение активное пассивное вынужденное Передвигается самостоятельно При помощи посторонних Резервы Поворачивается в постели Дыхательная система Дыхание самостоятельное ИВД ЧДД Одышка Кашель Мокрота Кровохоркание Трахеостома Носовые катетеры Сердечно - сосудистая система Пульс АД Сердцебиение Перебои Видимая пульсация сосудов Локализация Пищеварение Способность есть и пить самостоятельно Нарушение жевания Использование резервов Какие Аппетит сохранен повышен понижен Тошнота Рвота Выделения Стул цвет Регулярный Недержание кала Частота Количество Цвет мочи Недержание мочи Катетер Другие Локализация Характер Количество Сон Нарушение сна Потребность спать днем Общение Речь сохранена нарушена Слух сохранен нарушен Отношение к болезни Адекватное Неадекватное Желание выздороветь Самоуход Степень независимости Независим Частично зависим Полностью зависим Лист дополнительного наблюдения Дополнительное наблюдение Отражаемые в них показатели 1. Наблюдения за кожей и слизистыми оболочками 2. Наблюдения за пациентом с нарушением дыхания 3. Наблюдения за пациентом с рвотой 4. Наблюдения за пациентом с нарушением стула 5. Наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения 6. Наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики 7. наблюдение за пациентом с отеками Цвет Тугор Влажность Дефекты Боль Дренаж Функционирование дренажа Состояние повязки Характер повязки Характер мокроты Тошнота Частота рвоты Количество рвотных масс Запах рвотных масс Колостома Илеостома Частота стула Характер стула Боль при дефекации Патологические изменения Цистотома Катетер Частота мочеиспускания Количество мочи Цвет мочи Характеристика мочеиспускания Сознание Состояние психики Зрачки Тонус мышц Локализация Количество выпитой жидкости Количество введенной жидкости Суточный диурез Масса тела Водный баланс Лист назначений Пациента отделения реанимации ФИО пациента Назначения врача Отметка о выполнении Зависимые вмешательства Независимые вмешательства Взаимозависимые вмешательства.