Ответы на вопросы

Ответы на вопросы. Ситуационная задача 1 Вакцины без этикеток в сумке-холодильнике 1. Какую ошибку совершила медсестра Медсестра использовала для проведения инъекции флакон без этикетки. 2. Что она должна сделать, чтобы избежать повторения этой ошибки Она должна уничтожить флаконы без этикеток.

Для обеспечения безопасности инъекций очень важно правильно восстановить вакцину. Для безопасного и эффективного использования восстановленной вакцины необходимо хранить вакцины и растворители при заданной температуре, разводить вакцины только соответствующими ей растворителями, уметь определять контаминированные вакцины и знать, в каких случаях вакцины необходимо уничтожить.

Ошибки при восстановлении вакцин часто происходят, когда - этикетки на флаконах отсутствуют, невозможно правильно определить, что находится во флаконе - медицинские работники думают, что растворители взаимозаменяемы - растворители разных вакцин хранятся в холодильнике вперемешку и - другие медицинские препараты хранятся в том же холодильнике, и перегруженный медицинский работник может по ошибке взять не тот флакон.

Все эти ошибки опасны и их следует избегать. Пользуйтесь только растворителем, рекомендованным изготовителем вакцины для ее восстановления. Очень важно восстанавливать вакцину, используя только специфический растворитель, который рекомендован производителем для каждой из вакцин. Растворители могут содержать стабилизаторы, которые влияют на тепловую стабильность, бактерицидные вещества для сохранения стерильности, химикаты для более быстрого растворения иили буферы для обеспечения необходимого рН разведенной вакцины.

Растворители не взаимозаменяемы. Использование не предназначенного для этой вакцины растворителя, замена его обычным физиологическим раствором или дистиллированной водой, делает вакцину неэффективной и существенно снижает ее иммуногенность. Описаны случаи, когда неправильное разведение вакцины другими препаратами вместо растворителя, рекомендованного изготовителем для данной вакцины, привело к летальным исходам.

Неполный список вакцин, которым необходимы определенные растворители, включает - Вакцину БЦЖ - Коревую вакцину - Лиофилизированную вакцину против Hib - Вакцину против желтой лихорадки Восстановленные вакцины должны храниться в холодном месте, вдали от солнечного света. Хранение вакцин при температуре от 2 до 80 С помогает сохранить их активность. Размещайте их в гнездах пенопласта, который находится в верхней части сумки-холодильника. Это также позволит защитить флаконы от прямых солнечных лучей.

Восстановленные вакцины подлежат уничтожению через 6 часов. Вакцина БЦЖ, коревая вакцина, вакцина против желтой лихорадки и лиофилизированная вакцина против Hib не содержат консервантов, препятствующих росту микроорганизмов. Поэтому микроорганизмы, которые попали во флакон при восстановлении, могут быстро размножаться. Восстановленные вакцины полежат уничтожению в конце дня иммунизации или по истечении 6 часов в зависимости от того, что раньше наступит. Были зафиксированы смертные случаи после того, как детям вводились инъекции вакцин, которые не были уничтожены через 6 часов после восстановления. Если возможно, храните вакцины в отдельном холодильнике.

Инъекции вакцинами, случайно разведенными другими лекарствами, такими как инсулин или анестетики, приводили к смерти пациентов. Если вакцины и растворители будут хранится отдельно от других флаконов с лекарствами, это поможет избежать путаницы и ошибок. Не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию.

Помните, что восстановленные вакцины очень чувствительны, они должны находиться в холодном месте и должны быть уничтожены через 6 часов после восстановления. Поэтому не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию. Используйте новый шприц и иглу для восстановления каждого флакона вакцины. После смешивания растворителя и вакцины шприц и игла должны быть уничтожены. Для безопасного восстановления вакцин необходимо выполнить следующее 1. Прочтите этикетку на флаконе с растворителем, чтобы убедится, что это именно тот растворитель, который рекомендован изготовителем для данной вакцины в данной дозировке. 2. Перед разведением охладите растворитель до температуры 2-8о С, чтобы избежать теплового шока вакцины.

Удостоверьтесь, что для охлаждения растворителя было достаточно времени. 3. Убедитесь в том, что срок годности вакцины и растворителя не истек и ФТИ показывает, что вакцину можно использовать. ФТИ расположен на крышке флакона с вакциной, которая должна быть восстановлена. 4. Откройте флакон с вакциной и уничтожьте ФТИ с крышкой от флакона. 5. Откройте флакон с растворителем и наберите содержимое флакона в смешивающий шприц. 6. Выпустите содержимое шприца с растворителем в флакон с вакциной. 7. Уничтожьте использованный шприц и иглу. 8. Не оставляйте иглу во флаконе эта часто встречающаяся ошибка приводит к тому, что флакон открыт для контаминации. 9. Покатайте флакон между пальцами до полного растворения вакцины.

При необходимости отметьте дату и время разведения. 10. Храните восстановленную вакцину в холодном месте в гнездах, сделанных в пенопласте в верхней части сумки-холодильника.

ВОЗ рекомендует придерживаться этого способа хранения, тогда вакцина находится в холодном месте и защищена от солнечных лучей. Другие способы хранения например размещение флакона в чашке со льдом могут повредить или уничтожить этикетку на флаконе с вакциной. 11. Восстановленные вакцины подлежат уничтожению в конце дня иммунизации или по истечении 6 часов в зависимости оттого, что раньше наступит. 12. Забор вакцины из флакона необходимо осуществлять тем же шприцем, который будет использован для инъекции Использование не предназначенного для данной вакцины растворителя, или другого препарата для восстановления вакцины может превратить такую вакцину в неэффективную или опасную При восстановлении каждого вида лиофилизированных вакцин пользуйтесь ТОЛЬКО растворителем, рекомендованным изготовителем Не разводите вакцину до прихода пациента, которому собираетесь ее вводить Уничтожьте восстановленную вакцину по истечении 6 часов или в конце дня иммунизации в зависимости от того, что раньше наступит Не оставляйте иглу в крышке флакона Наполняйте шприц и выполняйте инъекцию, пользуясь одним и тем же шприцем. 1. Какие общие ошибки медработников наиболее часто приводят к использованию несоответствующих растворителей 2. Почему так важно восстанавливать вакцину растворителем, который рекомендован изготовителем именно для данной вакцины 3. Когда должна быть уничтожена разведенная вакцина 4. Укажите, какие вакцины должны быть уничтожены через 6 часов после разведения.

А. БЦЖ Б. Лиофилизированная вакцина против Hib В. Вакцина от желтой лихорадки Г. Коревая вакцина Д. Все выше названные вакцины. 5. Что может произойти, если восстановленные вакцины хранятся более 6 часов после восстановления 6. Какие основные правила безопасности при использовании разведенными вакцинами 1. Какие общие ошибки медработников наиболее часто приводят к использованию несоответствующих растворителей Ш Хранение флаконов на которых утеряны этикетки, что приводит к тому, что невозможно правильно определить содержимое флакона.

Ш Смешивание при хранении в холодильнике флаконов с растворителями для разных вакцин.

Ш Ошибочная вера в то, что все растворители взаимозаменяемы.

Ш Хранение в холодильнике вместе с вакцинами других лекарств. Медицинский работник при большой загрузке может ошибочно ими воспользоваться. 2. Почему так важно восстанавливать вакцину растворителем, который рекомендован изготовителем именно для данной вакцины Ш Производители специально готовят и испытывают соответствующий растворитель для состава каждой вакцины.

Использование других субстанций может превратить вакцину в не эффективную или привести к передозировке препарата. 3. Когда должна быть уничтожена разведенная вакцина Ш ВОЗ рекомендует уничтожать вакцины БЦЖ, коревую, вакцину против желтой лихорадки и лиофилизированную вакцину Hib, через 6 часов после восстановления или в конце для иммунизации в зависимости от того, что наступит первым. 4. Укажите, какие вакцины должны быть уничтожены через 6 часов после разведения.

Д. Все выше названные вакцины. 5. Что может произойти, если восстановленные вакцины хранятся более 6 часов после восстановления Ш Поскольку лиофилизированные вакцины не имеют консервантов, которые ограничивают рост микроорганизмов, те микроорганизмы, которые попали в вакцину при разведении, могут размножаться.

В востановленной вакцине, которая хранится более 6 часов после разведения, может образоваться множество бактерий, поэтому она считается контаминированной и должна быть уничтожена немедленно. Имели место смертельные случаи в результате токсического шока, когда детям вводились восстановленные вакцины, которые хранились более 6 часов после разведения. 6. Какие основные правила безопасности при использовании разведенными вакцинами Ш Восстановленные вакцины должны быть использованы не позднее, чем через 6 часов после разведения.

По прошествию 6 часов вакцины должны быть уничтожены. Ш Вакцины, случайно восстановленные инсулином или анестезирующими средствами, которые хранились в том же холодильнике, стали причиной смертельных исходов. Ш Использование растворителя, предназначенного для разведения другой вакцины или другого лекарства, может сделать вакцину не эффективной или привести к передозировке. При восстановлении вакцин пользуйтесь ТОЛЬКО растворителем, рекомендованным изготовителем именно для этой вакцины.

Ш Восстановленные вакцины должны храниться в холодном месте от 2-8 С. Это помогает сохранить эффективность вакцины и замедлить рост микроорганизмов во флаконе. Использование вакцин которые хранятся в сумке-холодильнике. 1. Представьте, что Вы иммунизатор и Вам нужно достать флаконы с вакциной из сумки-холодильника в начале дня иммунизации. Флаконы были вынуты из холодильника и размещены в суммке час тому назад. Предположим, восстановленные вакцины были разведены вчера.

Предположим, ни один из флаконов не был сегодня открыт. 2. Какие флаконы с вакциной Вы ИСПОЛЬЗУЕТЕ, какие НЕ ИСПОЛЬЗУЕТЕ 3. Помните о том, что Флаконы нельзя использовать, если просрочен срок годности или отсутствуют этикетки существует Возможность контаминации например, если во флаконе появились трещины или он протекает ИЛИ изменился внешний вид вакцины, поясились плавающие частицы ИЛИ открытый флакон был погружен в воду ИЛИ пробка флакона проколота использованной иглой или стерильной иглой, но с использованным шприцем ИЛИ вакцина была восстановлена более 6 часов назад они подвергались излишнему воздействию тепла, о чем свидетельствуют показания ФТИ. Профилактические прививки являются эффективным средством борьбы с детскими инфекционными заболеваниями.

Используемые прививочные препараты способствуют выработке иммунитета, невосприимчивости к той или иной инфекции. К условиям хранения и транспортировки прививочных препаратов предъявляются строгие требования. На всем протяжении от института изготовителя до момента выполнения прививки должна соблюдаться холодовая цепь. Холодовая цепь система, обеспечивающая сохранность активности вакцинных препаратов на всех этапах хранения и транспортировки.

Вакцины необратимо теряют свою активность под воздействием неблагоприятных факторов. Прививочные препараты подлежат хранению при температуре 0-8 С и должны быть постоянно защищены от солнечного света. Транспортировка вакцинных препаратов осуществляется в специальных рефрижираторах, термоконтейнерах или сумках-холодильниках.

Длительное хранение вакцины обеспечивается их размещением в холодильнике. Для временного хранения используются сумки-холодильники, термоконтейнеры и холодовые элементы пластиковые емкости, заполненные водой в замороженном виде. Длительность поддержания температуры в термоконтейнерах составляет 3-7 дней, в сумке-холодильнике 24-36 час холодовые элементы заменяют по мере оттаивания. При использовании термоконтейнера замороженные холодовые элементы укладывают таким образом, чтобы они покрыли внутренние стенки и дно. Затем размещают вакцину и термометр.

Коробочки с вакцинами изолируют от холодовых элементов пенопластом или картоном для предупреждения замораживания. Крышку термоконтейнера плотно закрыть. При хранении прививочных препаратов в холодильнике каждый тип вакцин должен занимать определенное место. Холодильник загружают следующим образом в морозильном отделении размещают холодовые элементы, в холодильном отделении на верхней полке живые вирусные вакцины полиамиелитная, коревая, на средней несорбированные вакцины, на нижней АКДС и др. сорбированные препараты, растворители, внизу устанавливают емкость с водой.

Вакцина БЦЖ хранится в отдельном холодильнике на средней полке. Контроль за условиями хранения прививочных препаратов обеспечивается измерением температуры в холодильнике. Термометр размещается в средней части основного отделения вдали от испарителя. Температуру измеряют 2 раза в сутки. 1. Вакцина туберкулезная сухая БЦЖ. Хранят в течении 2 лет при температуре 4 С в контейнере под замком на средней полке холодильника. 2. БЦЖ-М. Хранят в течение 1 года при температуре 4 С в контейнере под замком на средней полке холодильника. 3. АКДС в течение 1,5 года при температуре 6 2С на нижней полке холодильника. 4. АДС в течение 3 лет 6С на нижней полке холодильника.

Не замораживать 5. АД в течение 3 лет 62 на нижней полке холодильника. 6. Пероральная полиомиелитная вакцина в течение 2 лет при температуре 20С. В течение 6 месяцев при температуре 6 2С на верхней полке холодильника. 7. Живая коревая, сухая в течение 15 месяцев при температуре 62С на верхней полке холодильника, растворитель на нижней полке. 8. Живая паротитная, сухая ЖПВ в течение 15 месяцев при температуре 62 С на верхней или средней полке холодильника, растворитель на нижней. 9. Вакцина против кори, паротитной инфекции, краснухи Тримовакс при температуре 2-8С на верхней полке холодильника до истечения указанного срока. 10. Вакцина против вирусного гепатита В Энджерикс-В в течение 2 лет при температуре 2-8С на нижней полке холодильника.

Не замораживать.

Организация массовой специфической профилактики инфекционных заболеваний у детей с момента ее введения прошло ряд этапов. На первом этапе самым важным было решение вопроса о массовости проведения прививок. Целью работы является полный охват профилактическими прививками подлежащих их контингентов, а также соблюдение должных интервалов между проведением первичной вакцинации и ревакцинации у прививаемых.

На втором этапе детализировалась работа по проведению специфической профилактике инфекционных заболеваний, отрабатывалась система приемственности между детскими учреждениями яслями, детскими садами и школами, с одной стороны и прививочными кабинетами детских поликлиник с другой. Большое внимание в этот период обращалось на правильный подбор постоянных и временных медицинских отводов. Изменению условий жизни и питанию, постоянное увеличение прививок, проводимых детям, широкое использование в лечении антибиотиком и сульфамиламедом, на ряду с другими причинами, способствовали значительному росту аллергизации детского населения.

Выявились группы детей, повышено реагирующих на введение вакцин, частота и тяжесть поствакциональных реакций увеличилась. Серьезность такого положения привела к разработке особого индивидуального подхода к проведению прививок, предварительной подготовке определенной группы детей к проведению иммунизации.

Этот период и является третим этапом организации прививочного дела. Основным положением, оперделяющим этот этап является подход к каждой прививке как к серьезной биологической операции. Начало этого периода в детских поликлиниках совпадает с организацией прививочных кабинетов, врачи которых взяли на себя руководство организации прививочной работы на участках детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях и школах. Несмотря на это участковые медицинские сестры детских поликлиник остаются ответственными людьми за подготовку детей и проведение им активной иммунизации на участке.

Поэтому они должны хорошо знать всю организацию прививочной работы, в том числе планирование прививок, современный