Белая горячка как она есть. Для обозначения этой группы душевных расстройств в настоящее время используется понятие метаалкогольные т.е. послеалкогольные психозы и галлюцинозы - в соответствии с современной концепцией алкоголизма, нарушения в психической сфере развиваются не в результате непосредственного воздействия алкоголя на ткань головного мозга, а в связи с хроническим нарушением обменных процессов провоцирующим фактором нередко служат дополнительные вредности - сопутствующие инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства и психоэмоциональные перегрузки.
Употребление термина алкогольные психозы определяется традицией.
Клинически различают следующие варианты метаалкогольных психозов Алкогольные делирии собственно белая горячка. Галлюцинозы состояния, сопровождающиеся разнообразными галлюцинациями. Бредовые психозы. Энцефалопатии. Существует необозримое количество специальной и научно-популярной литературы, посвященной психическим нарушениям у выпивающих граждан, но, несмотря на это, уровень осведомленности населения плачевно низок - недавно проведенное микросоциальное исследование показало с предельной ясностью, что основные сведения об алкогольных психозах граждане почерпнули из замечательного фильма Кавказский пленник. Обратив на это внимание, мы решили уделить больше внимания практической части, упрощая терминологию и подавая информацию в том виде, в котором она имеет наибольшие шансы быть хорошо усвоенной. skipped Подведем итог. Наибольший интерес представляет собой алкогольный делирий, как наиболее часто встречающийся в реальной жизни и имеющий самые неприятные последствия для пострадавшего и окружающих его людей.
ДЕЛИРИЙ начинается в состоянии тяжелого похмелья спустя часы или сутки чаще на 3-4 сутки после выхода из запоя его появлению предшествует утяжеление похмелья и бессонница делирий начинается внезапно в вечернее, ночное время или в ранние утренние часы развитие делирия наиболее вероятно у лиц, уже имеющих эпизоды алкогольных психозов и галлюцинозов в прошлом.
ПРЕДВЕСТНИКИ выраженное оживление, не соответствующее тяжести похмельного состояния, усиливающееся в вечернее время полная бессонница на протяжении нескольких суток, до этого - нарушения сна с тревожными и частыми пробуждениями появление необычно сильного тремора дрожания конечностей, языка.
ТЕЧЕНИЕ волнообразное со светлыми промежутками - зрительные галлюцинации преимущественно живые мелкие объекты, часто неправдоподобного характера осязательные галлюцинации правильная ориентация в собственной личности неправильная ориентация в окружающей ситуации и месте опасные для себя и окружающих поступки.
ИСХОД как правило, на 3-5 сутки заболевания, в условиях стационара возможно раньше последствий практически нет. Какова тактика поведения в подобной ситуации? Во-первых, нужно знать о возможности развития психоза как говорят медики, иметь настороженность в этом отношении для конкретного пьющего гражданина. Во-вторых, быть готовым к самым энергическим действиям уже при появлении предвестников делирия - оказанная вовремя медицинская помощь значительно сокращает проявления психоза.
Клиента нельзя оставлять одного, нельзя отпускать на улицу и в места скопления людей, нельзя допускать к управлению транспортными средствами и к выполнению профессиональных обязанностей. Желательно убрать все острые, колющие и режущие предметы, а также любые другие, пригодные для нанесения повреждений себе или окружающим, заранее приготовить вязки для физического ограничения - для этих целей подходят любые ремни, толстые веревки при длительной фиксации тонкие могут вызвать тяжелые повреждения конечностей или разорванная на полосы простыня.
В-третьих, при первой возможности необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью по телефону 03 , четко сообщив признаки надвигающегося или уже развившегося психоза. При невозможности оказать медицинскую помощь - например, на даче - следует позаботиться о возможности перевозки пострадавшего естественно, в физически ограниченном состоянии в то место, куда возможен приезд психиатрической бригады. В-четвертых.
Если психоз сопровождается умеренным возбуждением и клиент не стремится к перемещениям или опасным действиям, можно, на некоторое время, воздержаться от связывания следует постоянно находиться рядом и спокойным, ровным голосом здесь требуется ангельское терпение убеждать его вести себя тихо. Связывают клиента, как минимум, вдвоем, предварительно повалив на кровать или на пол для надежности можно сесть верхом на спину и на ноги. Ни в коем случае не следует пытаться оглушить пострадавшего ударом - в состоянии психоза чувствительность к боли практически отсутствует.
В идеальном варианте человека фиксируют на кровати, привязав к ней по отдельности руки и ноги и пропустив отдельную вязку поверх груди - это фактически полностью ограничит возможные движения. Через 1-1.5 часа вязки по очереди ослабляют для восстановления кровообращения в конечностях. Но это идеальный вариант, так как в реальной жизни клиента связывают как Бог на душу положит и чем попало, единственная рекомендация, которой следует придерживаться - присматривать за связанным во избежание опасных действий в отношении самого себя, и периодически поворачивать его для восстановления кровообращения.
Накладывать вязку на горло не стоит. В-пятых. Уговорить человека принимать какие-либо препараты в том состоянии практически невозможно, поэтому их предварительно растворяют в 20-30 мл водки. Используются любые препараты транквилизаторов и нейролептиков - барбамил, седуксен, реланиум, элениум, аминазин или амитриптилин по 2-3 таблетки однократно.
При невозможности оказать медицинскую помощь и отсутствии медикаментов клиенту дают 20-30 мл водки до 8-10 раз в течение суток, что снижает степень возбуждения и иногда приводит к разрешению психоза - правда, это не исключает его повторение в самом ближайшем будущем. Находящегося в состоянии делирия человека желательно обильно поить обогащенной витаминами жидкостью - соками, минеральной водой с растворенными 5-6 драже поливитаминов, отваром шиповника.
Следует помнить, что психоз в благоприятном случае! самостоятельно разрешается на 3-5 сутки даже без лечения, и в течение этого времени показана надежная фиксация - имеется в виду вариант, когда недоступна специализированная помощь. Доза водки должна постепенно уменьшаться. В заключение отметим, что верным признаком завершения делирия является длительный и глубокий сон пострадавшего - иногда до 1.5 суток - после которого и только после него! наступает выздоровление, правда, омраченное подавленным настроением.