Биологические основы алкогольной интоксикации. Итак, познакомимся с главным героем. Прекрасно известный этиловый винный спирт - бесцветная, прозрачная, летучая и легковоспламеняющаяся жидкость с плотностью 0. 79 г см3. Два основных качества этилового спирта гидрофильность - способность смешиваться с водой в любых соотношениях и липофильность - растворение жиров и других водонерастворимых соединений определяют богатейший спектр его биологических свойств. Всасывание этанола начинается мгновенно после контакта со слизистыми оболочками желудочного-кишечного тракта, так как малые размеры элементарно устроенной молекулы этилового спирта исключают необходимость предварительного дробления ее на составляющие.
Выяснено, что в полости рта усваивается от 1 до 5 поступившего в наш бренный организм спирта в пересчете на т. н. абсолютный 100 алкоголь, ориентировочно 20 всасывается в желудке, оставшаяся часть этанола поступает в кровь из кишечника. Конечно, эта схема условна, и реальное усвоение спирта зависит от множества факторов.
Так, например, напитки с высоким содержанием алкоголя от 30 и выше объемных процентов спирта- в простоте душевной их называют градусами обладают водо-отнимающим и дубящим воздействием на слизистую оболочку желудка.
У человека, не привыкшего к спиртному, происходит замедление всасывания за счет преходящего паралича желудочных сокращений и ограничения площади всасывания - скорость эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и, далее, в кишечник снижается. Опьянение развивается медленно, и человек, не имеющий опыта употребления спиртного, способен незаметно набрать дозу, гарантирующую тяжелейшее алкогольное отравление и даже смерть - ферментные системы организма дилетанта не настроены на утилизацию столь значительного количества этилового спирта, так как практически весь поступивший алкоголь, в итоге, оказывается в крови - правда, с отсрочкой до нескольких часов. Что всасывается быстрее слабые или крепкие напитки? По этому поводу в медицинской литературе существуют совершенно противоположные мнения.
Некоторые авторы считают, что скорость всасывания прямо пропорциональна концентрации спирта в жидкости, в силу чего пиво и виноградные вина создают меньший опьяняющий эффект, чем то же количестве алкоголя в виде коньяка или сорокаградусной водки.
Отсюда многочисленные советы разбавлять водку соками, содовой, минеральными водами и тому подобное. Другие, напротив, считают, что у слабых по градусности алкогольных напитков Отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания рассмотрено выше и именно в этом случае опьянение развивается быстрее. Причина разногласий ясна каждый человек уникален и обладает массой индивидуальных особенностей желудочного-кишечного тракта, кровообращения, систем выделения, обмена и т. д универсальных законов употребления спиртного еще не создано.
Очевидно одно. Необходимо исходить не только из крепости самого напитка, но и из концентрации этанола в желудке непосредственно в момент употребления спиртного, которая зависит от предварительного или одновременного приема жидкой и твердой пищи. У плотно поевшего или хорошо закусившего человека характер опьянения существенно меняется.
Известно, что под обильную и жирную закуску можно выпить под настроение, конечно совершенно невообразимое количество спиртных напитков - особенно, если не спешить. Максимально замедляют всасывание этанола такие продукты, как картофель, мясо свинина и баранина или иные продукты, приготовленные с использованием растительных и животных жиров. Происходит это явление в силу того, что значительная часть этанола абсорбируется белками и клетчаткой, растворяется в пищевом жире помните, мы говорили о липофильности спирта и, будучи равномерно распределена в объеме пищи, некоторое время не имеет контакта со слизистыми оболочками желудочного-кишечного тракта. Далее, пища равномерными порциями поступает из желудка за счет его регулярных сокращений - т. н. перистальтических движений в двенадцатиперстную кишку и кишечник, где абсорбированный этанол последовательно высвобождается и всасывается в кровь.
Как видите, здесь отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания спирта - скорость его поступления в кровоток в значительной степени определяется количеством съеденной пищи. Таким образом, обильная закуска защищает экспериментатора от неожиданного оглушающего опьянения. Заметим, что сода, содержащаяся в лимонадах, освежающих напитках и в щелочных минеральных водах, при контакте с кислым содержимым желудка выделяет большое количество пузырьков углекислого газа, раздражающего слизистые оболочки и усиливающего всасывание этилового спирта.
Известно, что благородное шампанское, смешанное с водкой или коньяком, обладает коварным опьяняющим действием именно из-за этого эффекта.
От 95 до 98 этанола, поступившего в организм извне, разлагается многочисленными ферментными системами до углекислого газа и воды в природе так утилизуется большинство веществ, оставшаяся часть выводится в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, мочой, слюной, потом и каловыми массами. Что происходит с алкоголем после всасывания? В условиях очень длительного контакта человека с этанолом этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови - этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие утилизацию этого соединения.
В стенках желудочного-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует Великий фермент Алкогольдегидрогеназа что буквально означает отнимающий воду у алкоголя. Теперь имеет смысл обозначить всю схему окисления этанола - вооружитесь терпением, нам это пригодится. Итак Этиловый спирт - Фермент алкогольдегидрогеназа Этиловый альдегид - Фермент альдегиддегидрогеназа Уксусная кислота Углекислый газ вода энергия Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное.
И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта.
Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида. Интенсивность окисления этанола основная масса окисляется в печени не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.
Что происходит дальше? Образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы отнимающий воду у альдегида -образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.