Методы дренирования ран и полостей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РК Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кафедра хирургических болезней Курс общей хирургии Зав. кафедрой к.м.н, доцент Ватлин А.В. Преподаватель ассистент кафедры, Мечетин В.С. РЕФЕРАТ МЕТОДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ РАН И ПОЛОСТЕЙ Выполнила Терентьева О.Н 304 гр Проверил ассистент кафедры Мечетин В.С. Сыктывкар, I. Определение, общие понятия3II. Общие принципы дренирования полостей4III. Основные виды дренажей5IV. Новое в дренировании брюшной полости при перитоните7Список использованной литературы14I. Определение, общие понятия Дренирование англ. drain осушать, дренировать обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов.

Является основным среди методов физической антисептики. Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра дренажами, резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью.

Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата сифонное Д Кроме того, через дренаж в рану или гнойную полость можно вводить растворы антисептических препаратов, антибиотики, протеолитические ферменты рис. 1 Для Д. плевральной полости применяют сифонное подводное дренирование по Бюлау рис. 2. Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей кроме одного дренажа в них вводят вторую трубку, а через нее раствор антибактериального препарата, вместе с которым удаляется из раны раневое отделяемое.

Этот метод применяют также при лечении гнойных плевритов и перитонита.

Когда дренируемая полость герметична ушитая рана, эмпиема плевры, гнойный артрит, не вскрытый абсцесс, возможна длительная активная аспирация так называемое вакуумное дренирование. Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. Это эффективный метод Д способствующий также уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспалительного процесса рис. 3, а при эмпиеме плевры расправлению поджатого экссудатом легкого рис. 4. Вакуумное Д. широко применяют для профилактики и сокращения сроков заживления ран после обширных операций пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения, для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры.

В абдоминальной хирургии аспирационное Д. желудка и тонкой кишки используют с целью профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта, профилактики несостоятельности швов анастомозов, лечения абсцессов брюшной полости, кист и абсцессов печени, селезенки и поджелудочной железы.

При лечении ран в качестве дренажа применяют также марлевые тампоны различных размеров, которые готовят из полоски марли. Благодаря своей гигроскопичности тампон всасывает кровь, экссудат, однако дренирующие свойства его проявляются не более 8 ч. Затем тампон может стать своего рода пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата.

Дренирующие свойства тампона повышаются при смачивании его 5 10 гипертоническим раствором натрия хлорида, который за счет повышения осмотического давления способствует усилению оттока жидкости из раны. Разновидностью марлевых тампонов является тампон Микулича. Он состоит из большой марлевой салфетки, укладываемой на дно и стенки раны, и марлевых тампонов, которым заполняют образующийся мешок.

По мере пропитывания тампонов раневым отделяемым, их заменяют новыми до тех пор, пока не прекратится отток отделяемого. После этого потягиванием за нить, пришитую к середине салфетки, ее удаляют.

II. Общие принципы дренирования полостей

Дренаж позволяет осуществлять промывание инфицированной полости ивводи... Показания к дренированию 1. 4. В качестве дренажных материалов используют также полосы перчаточной ре... Для дренирования используют силиконовые трубки соответствующего диамет...

III. Основные виды дренажей

Дренаж спинальный дренирование субарахноидального пространства, осущес... Дренаж страхующий син. Дренаж Y-образный. в виде полоски тонкой резины, вводимой в рану для предупреждения слипа... drain perdu син.

IV. Новое в дренировании брюшной полости при перитоните

Активное дренирование Эффективность эвакуации содержимого из ран и пол... Такой режим активного дренирования повышает эффективность эвакуации со... Инструментальное Д. Оперативное Д. Вакуумное дренирование по Редону уменьшение раневой полости вследствие...

Список использованной литературы

Список использованной литературы 1. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, Медгиз, 1956г. 2. Медицина, 1972г Хромов Б.М Блинов Н.И. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. 3. Журнал Вестник хирургии им. Грекова, 1974г 11Калешин и соавторы стр. 25-26. 4. Медицинская газета, 45, 7.11.1991г. Статья Р.Л. Ратнера, стр. 8-12. 5. Журнал Клиническая хирургия 1989г 1. 6. Кузин М.И. Хирургические болезни , Медицина , 1987г.