Диагностика сепсиса

Диагностика сепсиса. Диагноз ставят на основании клинической картины, тщательного обследования больного и лабораторных данных. Иногда диагноз сепсиса не представляет особых трудностей, например, при общей гнойной инфетщии с метастазами, иногда же дифференциация между сепсисом и гнойной интоксикацией или инфекционным заболеванием представляет чрезвычайные трудности. Для установления диагноза сепсиса необходимо учитывать следующие клинические и лабораторные данные 1 острое или подострое развитие заболевания 2 прогрессирующее ухудшение общего состояния, выраженность общих явлений по сравнению с местными изменениями в. первичном очаге рана, местный гнойный процесс - панариций, карбункул, мастит и др. 3 высокую лихорадку гектического или постоянного характера с ознобами и проливными потами 4 прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на активное лечение удаление очага инфекции, вскрытие, дренирование гнойника и др. 5 нарушения сердечно-сосудистой деятельности слабый пульс, тахикардия, падение артериального давления 6 расхождение частоты пульса и температуры частый пульс при незначительном повышении температуры 7 прогрессирующую потерю массы тела, исхудание 8 септическую рану 9 прогрессирующую анемизацию 10 высокую СОЭ при нормальном или незначительном повышении числа лейкоцитов 11 нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопению 12 нарушение функции почек низкая относительная плотность мочи, в осадке- белок, цилиндры, форменные элементы 13 иктеричность кожи, склер, увеличение печени 14 периодические поносы 15 рано развивающиеся трофические нарушения пролежни 16 бактериемия 17 септические кровотечения.

Дифференциальный диагноз сепсиса необходимо проводить с тифами, милиарным туберкулезом, бруцеллезом, острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной ли тяжелыми формами малярии и др. В пользу сепсиса указывает полиморфизм возбудителя, неопределенность инкубационного периода и отсутствие местных специфических изменений.

При дифференциации с острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной лихорадкой при абсцессе, флегмоне, мастите, гнойном плеврите и др. помогает то, что такая интоксикация полностью зависит от местного очага и вскрытие его обычно приводит к полной и быстрой ликвидации общих симптомов, в то время как при сепсисе вскрытие гнойников хотя и улучшает общее состояние больного, но не приводит к полной ликвидации общих септических симптомов.