Осложнения сепсиса. При сепсисе могут наблюдаться осложнения, которые значительно отягощают течение и исход основного заболевания.
Сложность и многообразие клинической картины сепсиса почти не позволяют выделить симптоматику, встречающуюся при осложнениях, что значительно затрудняет их диагностику. При общей гнойной инфекции наблюдаются.1. Септические кровотечения, развившиеся в результатеа аррозии крупного сосуда, б гнойного расплавления, закрывавшего поврежденный сосуд тромба в пролежня стенки сосуда дренажем и др. 2. Бактериально-токсический шок. З. Тромбоэмболии артерий конечностей или внутренних органов, приводящие к гангрене конечности или инфаркту внутренних органов. 4. Септический эндокардит, при котором преимущественно поражается двустворчатый клапан. 5. Пневмонии. 6. Пролежни.
При осложнениях в дополнение к симптомокомплексу сепсиса присоединяются характерные для них проявления ишемические боли, побледнение, похолодание, отсутствие пульсации на конечности при тромбоэмболии артерии боли в области сердца, характерные шумы, тахикардия при септическом эндокардите и др. При сепсисе у тяжелобольных нужно учитывать, что развитие осложнений, например септического кровотечения, может привести к быстрой гибели.
Ухудшает течение и исход сепсиса нарастание интоксикации, затруднение сердечной деятельности пневмония, эндокардит и др. Одним из осложнений сепсиса может быть бактериально - токсический шок, представляющий собой измененную реакцию организма в ответ на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов.
Это осложнение выражается в острой циркуляторной недостаточности, вызьтвающей глубокие нарушения клеточного метаболизма наряду с непосредственным токсическим воздействием бактериальных токсинов на тканевый обмен. Повреждающее токсическое воздействие бактериальных токсинов при массивном прорыве их в кровь усугубляется токсическим воздействием продуктов распада тканей в очаге воспаления.
Начальные признаки бактериально-токсического шока высокая лихорадка до 40-41 С с потрясающими ознобами, которые сменяются выраженной потливостью проливные поты с падением температуры до нормальных или субфебрильных значений.
Изменения в психическом состоянии беспокойство, двигательное возбуждение, иногда психоз появляются рано - одновременно или даже предшествуют падению артериального давления и олигурии.